Najčešći u endometrijskom digestivnom i ginekološkom kanceru , maligna opstrukcija creva može izazvati značajne i neprijatne simptome na kraju života. Između 25 i 40 procenata malignih opstrukcija creva se javljaju od karcinoma debelog creva, a blago prate rak jajnika kod žena. Tretman opstrukcije je tipično usmeren na palijaciju ili na ne-kirativni oporavak simptoma.
Šta je maligna opstrukcija?
Za razliku od opstrukcije crijeva kod inače zdravog odraslih , mogu se pojaviti maligne opstrukcije od tumora koji pritiskaju na creva iz unutrašnjeg ili izvana digestivnog trakta ili od fiziološke nesposobnosti za pomjeranje i varenje hrane koju jedete. Dodatni komplikovani faktori mogu uključivati:
- Istorija abdominalne ili ginekološke hirurgije
- Smanjen unos tečnosti i hronična dehidracija
- Opioidne narkotike za oslobađanje bolova
- Neželjeni efekti zračne terapije
- Metastaze u abdomenu (drugim organima kao što su bešik ili rektum)
Iako to nije uobičajeni ili predviđeni efekat, vaša stopa preživljavanja drastično se smanjuje ako imate rak debelog creva na kraju stadijuma i dijagnostikovan je malignom opstrukcijom creva. Prosječna dužina vremena od dijagnoze završne faze do opstrukcije creva je oko 13 mjeseci prema Nacionalnom institutu za rak .
Simptomi
Simptomi se mogu lako propustiti ili pripisati tretmanima ili lekovima. Najčešće prijavljeni simptomi maligne opstrukcije uključuju:
- Mučnina, naročito posle jela
- Povraćanje, uključujući povraćanje faualnog ili fekalnog sadržaja
- Bol u stomaku
- Grčevi ili količki nelagodnosti u stomaku
- Prestanak kretanja creva ili promjena u veličini i učestalosti (prenošenje malih količina tečnosti ili gasa)
Simptomi maligne opstrukcije obično nisu samorazrešivi; oni nastavljaju i napreduju u prirodi ako se ne preduzmu palijativne mere.
Dijagnostikovanje opstrukcije
X-zraci pregleda abdomena i računarske tomografije (CT) će pokazati prisustvo opstrukcije u crevu. Upoređena sa vašom dijagnozom karcinoma, stadijumom i simptomima, dijagnoza je obično neupitna.
Lečenje i palijacija simptoma
Primarna terapija maligne opstrukcije creva je operacija crijeva , ali vaša sposobnost preživljavanja i oporavka od ove operacije može se znatno razlikovati dok vaš rak napreduje. Ako želite da operacija ukloni opstrukciju, vaš lekar mora uzeti u obzir vašu prognozu kao i:
- Obim vašeg raka i abdominalnih metastaza
- Vaše godine i opšte zdravlje
- Bilo koji drugi zdravstveni uslovi koji imate, kao što su dijabetes ili bolesti srca
- Vaša sposobnost oporavka od velike operacije
Ako odlučite da nemate operaciju ili nisu dovoljno dobri za hiruršku intervenciju, vaš lekar ima druge opcije da vam pomogne da povećate udobnost i smanjite težinu simptoma. Nasogastrična epruveta - tanka, veličina slame i fleksibilna cijev - mogu se ubaciti u nos u stomak. Mašina koja pruža nežno usisavanje može se povremeno povezati kako bi se uklonio višak kiselina i sadržaja želuca da bi se smanjio mučnina i povraćanje.
Vaš lekar takođe može da preporučuje lekove da pomogne u oslobađanju količnog bola i grčenja u vašem abdomenu, kao i lekovima koji pomažu u olakšanju mučnine.
Takođe možete razgovarati sa svojim doktorom o intravenskim tečnostima i metodama hranjenja. To je izuzetno lični izbor, ali neki ljudi odlučuju da vežbaju hidrataciju i veštačke veštine tela. Fluidi se takođe mogu primeniti subkutano - samo pod kožom - kako bi se održao nivo hidracije i udobnosti na osnovu potreba i izlaza vašeg tela. Obično, pod nadzorom hospice, neki ljudi sa malignim opstrukcijama odluče da nastavi da jedu alkoholno piće modifikovanom ishranom za komforne mere.
Izvori:
Nacionalni institut za rak. (nd). Samostalni studijski modul 3e: Obstrukcija creva.
Tuca, A. i dr. (Mart 2012). Maligna opstrukcija creva kod naprednih bolesnika sa rakom: epidemiologija, menadzment i faktori koji utiču na spontano rezoluciju. Časopis za upravljanje rakom i resurse.