Postoje argumenti za i protiv ljekara pomoću samoubistva
Rasprava o moralnosti i zakonitosti samoubistva (PAS) koje pomaže lekarima nije nova. To je tema vrela diskusija stotinama godina i ne pokazuje nikakve znake hlađenja.
Samoubistvo s asistencijom lečenjem je trenutno legalno (2017) u Oregonu, Vašingtonu, Vermontu, Koloradu i Montani. Širom sveta (mada se ograničenja znatno razlikuju) ona je legalna u Holandiji, Belgiji, Velikoj Britaniji, Kolumbiji i Japanu.
Takođe je legalan u provinciji Kvebek u Kanadi. Važno je napomenuti da je samoubistvo pomoću lekara odvojeno pitanje od prava na zadržavanje ili povlačenje mjere održivog života ili palijativnog sedation, nad kojima je puno manje kontroverze i koje su obično lične odluke, a ne pravna pitanja.
Koji su razlozi za podršku ili suprotstavljanje samoubistvu pomoću lekara?
Argumenti koji podržavaju ili suprotstavljaju samoubistvu pomoću lekare
Očigledno postoje jaki zagovornici sa obe strane problema samoubistva koji pomažu lekarima, ali pre nego što uđemo u njih, važno je brzo definisati o čemu raspravljamo. Šta je samoubistvo pomoću lekara i kako se to razlikuje od, recimo, eutanazije? Samoubistvo pomoću lekara ili PAS se definiše kao dobrovoljno prekidanje sopstvenog života pomoću smrtonosne supstance uz direktnu ili indirektnu pomoć lekara.
Za razliku od eutanazije, u kojoj lekar vrši intervenciju, u PAS-u lekar obezbeđuje potrebna sredstva i pacijent obavlja rad.
Četiri glavna mesta u opoziciji PAS (i kontraargumenata u podršci)
Iako postoji puno lepih tačaka i detalja o emocionalnom zadatku samoubistva pomoću lekara, one se mogu podeliti na četiri glavne tačke koje se često javljaju protiv njegovog prihvatanja ili legalizacije.
I za svaki argument, postoji kontra-argument.
1. Poboljšani pristup bolesničkom i palijativnom zbrinjavanju
Jedan argument u suprotnosti sa PAS-om je to - jer je model za kvalitetnu brigu o životu dostupan kroz programe hospisa i palijativnog zbrinjavanja - ne bi trebalo biti razloga da bi neko trebao tražiti PAS. U tom pogledu, fokus ne bi trebao biti na legalizaciji PAS-a, već na poboljšanju pristupa brizi o hospizu.
U Sjedinjenim Državama postoji više od 4000 hospičastih agencija, ali zbog restrikcija finansiranja i rigidnosti koristi Medicare Hospice Benefit koji od pacijenata traži životni vijek od šest mjeseci ili manje, milioni ljudi u Sjedinjenim Državama nemaju pristup njih.
Kontra-argument: Čak i sa poboljšanim pristupom kvalitetnoj brigadi o životu, i dalje će biti retki slučajevi trajne i netrajne patnje. Najnovija statistika koju imamo iz Oregona (2014), gde je PAS legalna, pokazuje da je 93 posto pacijenata koji su se opredelili za PAS bili u bolnici. Ovo ukazuje na to da hospis i palijativna nega nisu uvijek dovoljni za lečenje teške patnje.
2. Ograničenja autonomije pacijenta
Utvrđeno je po mišljenju Bouvia protiv Višeg suda (CA) da je "pravo na umiranje sastavni dio našeg prava da kontrolišemo sopstvene sudbine sve dok prava drugih ne budu pogođena." To je bilo pitanje autonomija pacijenta.
PAS nije potpuno autonoman čin; potrebna je pomoć druge osobe.
Argument u suprotnosti sa PAS-om je da PAS preti našem društvu jeftinom vrednošću ljudskog života. Društvo je odgovorno za očuvanje svetosti života, tako da bi izbor pojedinca u PAS-u trebalo da bude poništen za sveukupno dobro.
Kontra-argument: Ljekari kojima se pristupa sa zahtevom da pomognu u okončanju života pacijenta imaju pravo odbijanja na osnovu prigovora savjesti. Prema tome, njihova prava ne utiču na odluku Bouvia .
3. "Slippery nagib" do socijalne vraćenosti
Oni koji su u suprotnosti sa PAS-om zabrinuti su da ako je dozvoljeno samoubistvo dozvoljeno, eutanazija neće daleko zaostajati.
Ovaj stav smatra da je to klizav nagib ka ubistvima milosti, bez saglasnosti, osoba sa mentalnim bolestima, fizički hendikep, stariji, dementirani, beskućnici i svako drugo društvo smatra "beskorisnim".
Kontra-argument: Naše visoko kultivisano društvo vjerovatno neće dozvoliti da se ovaj "klizasti nagib" desi. Navedeni primjeri su Adolf Hitler, Joseph Goebbels i Joseph Mengele, koji su bili poraženi u svojoj misiji da "očiste" njemački genski bazen.
4. Kršenje Hipokratove zakletve
Hipokratova zakletva tvrdi da je obaveza lekara primumna bez nocere , "prvo, nemojte nanositi nikakvu štetu". PAS direktno protivreči toj zakletvi, jer se namjerno ubijanje pacijenta smatra štetom.
Kontra-argument: Hipokratova zakletva treba tumačiti i modificirati po potrebi u skladu sa potrebom pojedinačnog pacijenta.
5. Alternative PAS-u
Oni koji su u suprotnosti sa PAS-om tvrde da postoje pravne i moralne etičke alternative u korist smrti. Pacijenti mogu odbiti dalje medicinske tretmane koji mogu produžiti smrt, uključujući lijekove.
Kontra-argument: Neki pacijenti se ne oslanjaju na mjere održivog života kako bi živele i još uvijek trpe. Zadržavanje tretmana održivog života samo bi produžilo patnju za ove pacijente.
Drugi argument je to što pacijenti mogu i često odlučuju da prestane da jedu i piju kako bi ubrzali njihovu smrt. Smrt se obično javlja u roku od jedne do tri nedelje i obično se javlja kao "dobra smrt".
Kontra-argument: Jedna do tri nedelje intenzivne patnje je previše za svakoga ko mora da toleriše. (Saznajte više o razlozima zbog kojih ljudi traže samoubistvo pomoću lekara )
Rezime glavnih argumenata u podršci i suprotstavljanju PAS-u
Konačna rezolucija ove debate o samoubistvu uz pomoć lekara tek treba da se vidi. Zbog potcenjivanja javne podrške na temu, možemo da vidimo da je to postalo stvarnost u našem društvu. Već je legalno u Sjedinjenim Državama u Oregonu, a računi za legalizaciju su predstavljeni više puta u mnogim drugim državama. PAS je takođe legalan u nekoliko drugih zemalja, kao što je Holandija.
Postoji mnogo resursa koji su na raspolaganju ako ste u ogradi u sopstvenim uverenjima, želite više da saznate o pokretu Smrt sa dostojanstvom ili želite da istražite neka od daljih pitanja koja podržavaju ili se suprotstavljaju samoubistvu pomoću lekara i pravo na umiranje .
> Izvori:
> Braverman, D., Marcus, B., Wakim, P., Mercurio, M. i G. Kopf. Stručnjaci zdravstvenih stručnjaka o smrti pomoću lekara: analiza njihovih opravdanja i uloga terminologije i kompetentnosti pacijenta. Journal of Pain and Symptom Management . 2017 Jul 14. (Epub ispred otiska).
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Hospice Care. Ažurirano 07.06.16.
> Emanuel, E., Onwuteaka-Philipsen, B., Urvin, J. i J. Cohen. Stavovi i prakse eutanazije i samoubistva pomocu lekara u Sjedinjenim Drzavama, Kanadi i Evropi. JAMA . 2016. 316 (1): 79-90.