Najbolje je uhvatiti ove rakete ranije
Pregled
Srećom, maligne neoplazme, ili tumori kancera, nosne šupljine i paranazalnih sinusa su relativno retki.
Oko 3 procenta malignih kancera glave i vrata utiče na nosnu šupljinu i paranasalne sinuse. Sveukupno, ovi rakovi čine oko 0,5% svih malignih tumora. Pored toga, verovatnije je da će muškarci biti bolesni sa ovim karcinomima, a 4 od 5 pogođenih osoba su starije od 55 godina.
Samo zato što je nešto retko, međutim, ne znači da je to nebitno. Za one koji imaju maligne neoplazme nosne šupljine i paranazalnih sinusa - otprilike 2000 Amerikanaca se dijagnoziraju svake godine - kao i svi njihovi voljeni, ovi kancerozni tumori su veoma ozbiljni.
Konkretno, prema Američkom društvu za rak, petogodišnja stopa preživljavanja, ili procenat ljudi koji su živi 5 godina nakon inicijalne dijagnoze, od raka nazalnog ili paranazalnog sinusa, kreće se od 35 do 63 procenta na osnovu stadijuma ili težine.
Koji je nosni čvor?
Vaš nos je povezan sa usta preko nosne šupljine .
Koji su paranasalni sinusi?
Sinusi su prostori ili šuplje površine u našem telu. Nosna šupljina otvara se u četiri paranasalne sinusne sonde, koje okružuju nosnu šupljinu.
Maksilarni sinusi su najveći sinusi u predelu obraza. Svaki maksilarni sinus crta sam nos i leži ispod očiju.
Prednji sinusi leže iznad obrva.
Etmoidni sinusi su mreža međusobnih povezivanja manjih sinusa sastavljenih od sluzokožastih tkiva i tankih kostiju. Ovi sinusi leže između vaših očiju.
Sphenoidni sinusi leže duboko u nosu i stoje iza očiju.
Sinusi čine mnogo stvari uključujući sledeće:
- filter i topli vazduh
- pružiti podršku lobanji
- olakšajte lobanju
- pomoći da proizvede svoj glas
Tipično, paranazalni sinusi su ispunjeni vazduhom. Međutim, kada su zaraženi i zapaljeni, ovi sinusi mogu ispuniti krvlju, gnjatom i sluzom - što sve uzrokuje nelagodnost i bol.
Gde raste nosni čvor i paranazalni sinusni rak?
Većina nosnih šupljina i paranazalnih sinusa se javljaju na nivou maksilarnog sinusa. Manje obično, ovi rakovi udari u nosnu šupljinu, nosni predsoblja (nalazi se na ulazu u nos) i etmoidni sinusi. Retki rakovi utiču na frontalne ili sfenoidne sinuse.
Od kojih ćelija se pojavljuje nosni čvor i paranazalni sinusni rak?
Sinusi i nazalni kanal obloženi su mnogim različitim vrstama ćelija i ćelijskih struktura uključujući sledeće:
- skvamozne ćelije
- ćelijske ćelije i male pljuvačke žlezde
- nediferencirane ćelije
- melanociti
- limfociti (imunske ćelije)
- nervne celije
- kostne ćelije
- mišićne ćelije
Svaka od ovih ćelija može dovesti do raka, što objašnjava zašto i nazalni i paranazalni karcinom mogu potencijalno imati različitu histologiju ili ćelijsku šminku i tretman.
Na primer, melanom (vrsta karcinoma kože); sarkom (kost, mišić ili karcinom kože); limfom (rak krvi koji uključuje limfocite); i estezioneuroblastoma (ili rak koji proizilazi iz olfaktornog nerva) može sve uzrokovati karcinom nazalne i paranasalne.
Međutim, mnogi od ovih različitih tipova kancera retko se javljaju. Umjesto toga, rak skvamoznih ćelija je najčešći uzrok nazalnih i paranazalnih karcinoma. Više od 50 procenata ovih karcinoma dolazi iz skvamoznih ćelija. Drugi najčešći tip karcinoma nazalne šupljine ili paranasalni sinus je adenokarcinom, koji potiče od ćelija žlezda.
Simptomi
Otkriće nosne šupljine i paranazalni sinusi predstavljaju isto kao i nonancerozni uslovi koji utiču na ovo područje (mislite na gornje respiratorne infekcije kao što su prehlada ili grip ili sinusitis). Međutim, na kraju, tumori raste i vrše masovni efekat , udaraći na obližnje anatomske strukture poput očiju i mozga.
Evo nekih inicijalnih simptoma nosne šupljine i tumora paranazalnih sinusa:
- mlazni nos
- zagušenje
- opstrukcija
- sinusna punost
- sinusa
Nakon što tumor raste i jede u okolne strukture, može se dogoditi sljedeće:
- krvarenje nosa;
- bol u licu;
- zubni bol (ako tumor raste dovoljno veliki da pritisne protiv nečesa, gornji zubi mogu da povrede);
- problemi sa očima (na primjer, dvostruki vid, poremećaj pokreta i gubitak vida) /
Nažalost, mnogi ljudi koji su prisutni ili su konačno upućeni na specijalista ENT-a (ušiju, nos i grlo) sa rakom nazalne šupljine i paranasalnih sinusa to učine kasnije, nakon što počnu doživljavati simptome koje oni ili njihovi lekari u primarnoj zaštiti više ne mogu pripisati prehlada, gripa, sinusitisa (sinusna infekcija) ili tako dalje.
U stvari, mnogi su ovi ljudi pokušali nekoliko kurseva antibiotika bezuspešno. Na kraju, do trenutka kada je prisutan kod ovih karcinoma, težina se povećava, a prognoza ili izgledi postaju čuvniji.
Uzroci
Rakove nosne šupljine i paranazalni sinusi su uzrokovane kombinacijom genetike (mislite nasledne mutacije) i izloženosti životne sredine.
Nekoliko faktora rizika za nastanak karcinoma glave i vrata, uključujući rak nosne šupljine i paranasalni sinus, su razjašnjeni. Ovi faktori rizika čine verovatnije da će osoba razviti bolest.
Evo nekih faktora rizika za ove karcinome:
- pušenje;
- upotreba alkohola;
- inhalacija prašine (nikl, koža, tekstil, cvet i drvo);
- zračenje (kao što je radijus pronađen u slikanju biranja satova ili ekspozicije radona);
- lepkovi;
- formaldehid;
- senfni gas;
- rezna ulja;
- mineralna ulja;
- hrom;
- konzervisana hrana;
- HPV (ljudski papiloma virus koji takođe uzrokuje genitalne bradavice);
- Epstein-Barr virus;
- Paan (vrsta blagog stimulansa koji se nalazi u Indiji);
- loše oralno zdravlje (slab faktor rizika);
- Azijsko poreklo.
Nekoliko od ovih faktora rizika dolazi kao rezultat profesionalne izloženosti. Na primjer, ljudi koji rade u fabrikama koji proizvode kože, metale, ulja i tako dalje predstavljaju poseban rizik sekundarne izloženosti nastalih usled udisanja.
Daleko, najčešći faktori rizika koji dovode do raka nazalne šupljine i paranasalnih sinusa, puše i piju jako - posebno kada su kombinovani.
Dijagnoza
S obzirom da se simptomi karcinoma nazalne šupljine i paranasalnih sinusa mogu biti prilično nespecifični - naročito rano - lekar ENT (ušiju, nos i grlo), ili otolaringolog, moraće direktno da vizualizuje i biopsiju ili uzorak tumora ili masa, da shvatim šta je to.
Prije obavljanja ili naručivanja dijagnostičkih testova, lekar će prvo izvršiti pregled glave i vrata. Ako se sumnja na tumor, posebna pažnja se posvećuje rezultatima pregleda oka, kao što su ekstraokularni pokreti očiju.
Štaviše, sinusi i nosna šupljina se pažljivo ispitaju, kako vizuelizacijom, tako i palpacijom ili dodirom. Konkretno, pritiskom na oblasti sinusa može se izazvati bol u slučaju patologije ili oboljenja.
Evo različitih dijagnostičkih testova koji se mogu izvesti kako bi se dijagnostikovala ova vrsta raka i planirali odgovarajući tretman:
- nazalne endoskopije (fleksibilna epruveta koja se sastoji od kamere i svetlosti koja se koristi za gledanje unutar nosne šupljine)
- CT
- MR
- Rentgen
- PET skeniranje
Od ovih testova, rentgenski i CT skeni su dobri u određivanju da li se rak širio na strukture u blizini nosne šupljine. Dok se PET skeniranje koristi da bi se utvrdilo da li se ovi rakovi širili ili metastazirali. Očigledno je da je bolji pacijent kada se ti rakovi šire na druge delove tela.
Staging
Općenito, kanceri nosne šupljine i paranazalni sinusi su vrste karcinoma glave i vrata. Kao i kod drugih vrsta karcinoma, rak glave i vrata se dijagnostikuje koristeći faze: Faza 0, I, II, III i IV. Ove etape su dalje podijeljene na osnovu specifičnih karakteristika tumora. Što je veća pozornica, to je teži rak. Štaviše, ove faze se određuju koristeći TNM staging .
T u TNM-u predstavlja primarni tumor i odnosi se na veličinu tumora.
N u TNM-u predstavlja zastupljenost limfnih čvorova.
M u TNM-u označava metastaze ili daleko širenje.
Rijetka je od karcinoma nosne šupljine ili paranazalnih sinusa da se šire u limfne čvorove ili metastaziraju i šire se na neku daleku lokaciju. Međutim, ovi tumori mogu se širiti u okolne strukture, a ako pritisnu u mozak, može doći do smrti.
Hajde da pogledamo ove razne faze raka glave i vrata.
- Kancer stadijuma je karcinom na licu mesta i postoji samo na mestu gde je započeo. Ako se rano uhvate, stadijum stadijuma 0 je često ozdravljiv.
- Kancer stadijuma 1 se širio kroz mukozu ili spoljni sloj nazalne šupljine ili sinusa, ali tek treba prodreti u kost. Osim toga, nema prisustva limfnih čvorova ili metastaza. Prema Američkom društvu za rak između 1998. i 1999. godine, stopa pacijenata sa stomocom nosne šupljine i paranasalnog sinusa iznosila je 63 procenta.
- Rak II stadijuma se kretao u kost. Međutim, kancer II stadijuma se nije širio na limfne čvorove ili metastazirao u udaljenim delovima tela. Stopa preživljavanja od 5 godina kod ljudi sa nazalnim šupljinom i paranasalnim sinusom je 61 posto.
- Rak trećeg stadijuma može se odnositi na tumor koji je preovlađivao u kost i drugu strukturu i udario u limfne čvorove. 5-godišnja stopa preživljavanja za stadijum 3 nosne šupljine i paranasalni sinusni rak iznosi 50 posto
- Kancer stadijuma 4 može se odnositi na tumor koji se široko rasprostire u okolne strukture i limfne čvorove, kao i izbacivanje metastaza. 5-godišnja stopa preživljavanja za stadijum 4 nosne šupljine i paranasalni sinusni kancer je 35 procenata.
Rijetko raka glave i vrata - uključujući nosnu šupljinu i paranasalne sinusne tumore - uključuju limfne čvorove ili odbacuju daleke metastaze. Međutim, 20 do 40 procenata ljudi koji imaju ove vrste raka i ne reaguju na konvencionalni tretman pokazuju metastaze.
Napominjemo da se kod maksilarnih sinusnih karcinoma - najčešćih vrsta karcinoma nosne šupljine i paranasalnih sinusa - imaju svoja specifična postavka. Maxilarni sinusni rakovi mogu dugo čuti, jer je maksilarni sinus velik, a potrebno je vrijeme da se rak izvuče iz ovog relativno velikog prostora.
Osim toga, tumori se takođe grade ili histološki kategorišu, koristeći uzorke tkiva i ćelija iz biopsije. Tumori nižeg stepena su dobro diferencirani i tumori višeg stepena su manje diferencirani ili nediferencirani. Neiferencirani tumori tipično nose lošije prognoze jer se dele i šire brže nego dobro diferencirani tumori.
Tretman
Lečenje nosnih šupljina i raka paranasalnih sinusa zavisi od stadijuma ili težine karcinoma i vašeg opšteg zdravstvenog stanja.
Na primer, inače zdrava osoba sa stadijumom 1 može se izlečiti samo operacijom. Međutim, osobi sa naprednijim bolestima možda treba operacija, hemo i radioterapija. Na kraju, kod ljudi koji imaju veoma naprednu bolest koja je neizlečiva, operacija može poslužiti da uspori rast tumora i produži preživljavanje. Drugim rečima, briga za ljude sa opasnošću životom može biti palijativna.
Evo nekoliko opcija za lečenje osoba sa ovim karcinomom:
- operacija
- hemoterapija
- radioterapija
- ciljana terapija
- paliativna nega
Ljudi sa naprednijim bolestima mogu zatražiti nekoliko tipova specijalista za pružanje lečenja, kao što su ENT, neurohirurg, medicinski onkolog i onkolog.
Ako vi ili vaš voljeni osumnjičeni za rak nosne šupljine ili paranazalnih sinusa, neophodno je da se konsultujete sa lekarom i razgovarate o vašoj zabrinutosti. U toku ovih raka, kada su simptomi nespecifični, vaš lekar će vjerovatno pokazati nizak indeks sumnje za takav rak - naročito zato što su ti rakovi retki.
Međutim, ako imate porodičnu istoriju takvog raka, bili su izloženi faktorima rizika, imali su simptome poput mliječenog nosa ili opstrukcije nosa koji ne nestaju čak i nakon krugova antibiotika ili doživljavaju vizuelne promjene ili druge probleme koji ukazuju na širenje tumora , neophodno je da vidite ENT ili da obavestite lekara vaše primarne zdravstvene zaštite da želite da vidite ENT.
Izvori
Fischman ML, Rugo HS. Occupational Cancer. U: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Dijagnoza i lečenje: radna i ekološka medicina, 5e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Poglavlje 17. Paranasalne sinusne neoplazme. In: Lalwani AK. eds. TEKUĆINA Dijagnoza i lečenje u otolaringologiji-glava i vratna hirurgija, 3e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2012.