Uzroci bolesti ruku, stopala i usta
Pored norovirusa , koaksakijevirus je verovatno jedna od najčešćih virusnih infekcija za koju nikad niste čuli. Prvo otkriveno 1940-ih, to je vrsta nepolio enterovirusa. Ova grupa virusa uključuje i ehoviruse i druge enteroviruse (od kojih je jedan enterovirus D68 prouzrokovao pojavu respiratornih infekcija u SAD-u u cijeloj državi, što je povezano sa akutnom flakcidnom paralizom).
Iako možda niste upoznati sa coxsackievirusom, ako imate dijete, postoji velika šansa da znate o infekciji i kako jedan od njenih uzroka uzrokuje bolesti ruku, stopala i usta (HFMD). To je česta virusna infekcija ranog detinjstva, uzrokovana koaksakijevirusom A16.
Ukupno, postoje 29 serotipova koaksakijevog virusa koji mogu izazvati infekcije kod ljudi, uključujući:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (tip humane enterovirusa A)
- Coxsackievirus A9 (vrsta humane enterovirusa B)
- Coxsackievirus B1-6 (vrsta humane enterovirusa B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (tip humane enterovirusa C)
Od 2007. godine, koksacevirus A6 je uzrokovao teže i atipične slučajeve HFMD u Sjedinjenim Državama, uključujući i kod odraslih.
Različite infekcije koksakijevirusom
Ponovo, HFMD, sa čirima u ušima djeteta i plikovima na rukama i stopalima, najčešće je najpoznatija infekcija izazvana koaksakijevim virusom, ali koksakijevirus je takođe povezan sa:
- kongenitalne infekcije: infekcije u trudnoći koje se šire na fetus
- neonatalne infekcije: rijetko, ali mogu prouzrokovati probleme sa krvarenjem, hepatitisom, meningitisom, meningoencefalitisom, miokarditisom i sepsom itd., a istaknuto je državnim epidemijom infekcije koxacevirusom B1 u 2007. godini
- akutni hemoragični konjunktivitis: Coxsackievirus A24 može uzrokovati izbijanje ružičastog oka s subkonjunktivnim hemoragijama
- gastrointestinalna oboljenja: koksacevirus može izazvati hepatitis, non-bacterial diareae ili gastroenteritis , i HUS.
- herpangina: slična HFMD, sa oralni ulkusi, ali bez osipa ili plikova na dječijim rukama ili stopalima
- meningitis
- myoperikarditis: zapaljenje i oštećenje srčanog mišića i vreća oko srca, koji mogu biti uzrokovani infekcijama B1, B2 i B1, B2 i B5
- miozitis: zapaljenje mišića, koje mogu biti uzrokovane infekcijama koaksakijevirusom
- petehijalne i purpurne osipa: naročito sa koaksakijevim virusom A9, koji bi mogao biti zbunjen sa Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodinija: iznenadni nastup bolova u grudima izazvan zapaljenjem dijafragme i povezan sa infekcijom koksacevirusom
- respiratorne bolesti: obično sa blagim kašljem, mliječnim nosom i boli grlom i mogu biti uzrokovani koaksakijevirusom A21 i A24 tokom ljetnih mjeseci
Coxsackievirus takođe može izazvati nespecifične febrilne bolesti, kao i roseolukujuću bolest od groznice u trajanju od dva do tri dana, nakon čega nakon osipa dođe do pet dana.
Iznenađujuće, velika većina ljudi sa koaksakijevirusnim infekcijama nema nikakvih simptoma, a nema vakcine, lečenja ili lečenja za infekcije koaksakijevirusa, osim podrške i liječenja simptoma.
To zvuči alarmantno, ali na sreću, najčešće infekcije koaksakijevirusa nisu ozbiljne.
Dobivanje i izbjegavanje infekcija koksacevirusom
Djeca mogu biti bolesna oko tri do šest dana nakon što su izložena nekome sa koaksakijevirusom ( inkubacijski period ). Kako oni dobijaju ovaj virus?
Kao i mnoge virusne infekcije, koaksakijevirus se širi oba fekalno-oralna (direktni ili indirektni kontakt sa stolom) i respiratorni prenos (neko kašlje ili kihne na vas). Takođe mogu dobiti ove infekcije dodirom kontaminiranog objekta (fomita).
Na primjer, CDC navodi da "možda ćete biti zaraženi tako što ćete ljubiti nekoga ko ima ruku, nogu i usta ili dodirujući dirku koja ima viruse na njoj, a zatim dodiruje oči, usta ili nos."
Ipak, zbog toga što deca mogu sahraniti koaksakijevirus u sekretu i sekretama respiratornog trakta (pljuvačka i nazalna sekreta) tokom nekoliko nedelja nakon što su njihovi simptomi nestali ili čak bez ikakvih simptoma, epidemija može biti teško kontrolisati ili izbjeći.
To je vjerovatno zbog toga što obično ne postoje striktne smjernice za držanje djece van škole i dnevnog boravka kada imaju HFMD. CDC, na primer, navodi da bi trebalo da ostanete kući dok ste bolesni sa rukom, stopalom i bolestima u ustima, a ne da bi trebalo da ostanete kući dok imate HFMD. U Teksasu, Odjel za zdravlje kaže da deca sa HFMD mogu ići u školu i dnevni boravak sve dok nemaju groznicu.
Bez obzira na to, ručno pranje, izbegavanje respiratornih sekreta i dezinfekcija kontaminiranih površina je važnije nego ikada da bi se izbjeglo bolesti i širenja ovih infekcija.
Činjenice da znate o Coxsackievirusu
Druge stvari koje treba znati o koaksakijevim infekcijama uključuju:
- Druge zemlje ponekad vide teže slučajeve HFMD, često uzrokovane enterovirusom 71.
- Coxsackievirus se ne smatra velikim rizikom tokom trudnoće, a ne kao peta bolest, iako biste trebali uzeti standardne mjere opreza i još uvijek izbjegavati bilo koga sa HFMD ili drugom koksacevirusnom infekcijom ako ste trudni.
- Iako su kontroverzni, neki stručnjaci smatraju da se dijabetes tipa 1 može povezati sa prethodnim infekcijama tipa koksacevirus tipa B.
- Piling kože na rukama i stopalima i distrofiji noktiju može se desiti nakon infekcija koaksakijevirusa, posebno koaksakijevirus A6. Distrofija nokata kreće se od razvijanja Beau linija (dubokih, horizontalnih žlebova na dječijim noktima), lomljenja noktiju, stvarno gubitka jednog ili više noktiju i nastupa jedan do dva mjeseca nakon primarne infekcije.
- Testiranje se može uraditi za većinu tipova koksacevirusa, uključujući testiranje i kulturu lančane reakcije (reverzne transkriptaze i polimeraze) (PCR), ali to nije nešto što se rutinski ili brzo može uraditi u kancelariji pedijatre. Obično nije neophodno.
- Izbijanja nekih koksacevirusnih infekcija se javljaju u ciklusima od tri do pet godina, dok druge cirkulišu na niskim nivoima svake godine, posebno u tropskim klimatskim uslovima. U drugim delovima sveta, uključujući i SAD, infekcije koaksakevirusa su češće tokom leta i jeseni.
- Imati infekciju sa jednim serotipom koaksakijevirus vam ne daje imunitet na bilo koji od drugih, tako da možete i verovatno ćete dobiti infekcije koaksakijevirusa više puta u svom životu. Međutim, unakrsna reaktivnost između serotipova može pružiti neku zaštitu.
Izvori:
Povećana detekcija i teška neonatalna bolest povezana sa koaksakijevim virusom B1. Sjedinjene Države. 2007. MMWR. 23. maj 2008. / 57 (20); 553-556.
Mandela, Daglasa i Bennetovih principa i prakse zaraznih bolesti. Osmo izdanje.
McIntyre MG, et al. Napomene s polja: Teška bolest ruku, nogu i usta vezana za Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kalifornija i Nevada, novembar 2011.-februar 2012. MMWR. 30. marta 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirusi i parehovirusi. 2014. U: Virusne infekcije kod ljudi, 5. ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Njujork; str. 225-252.
Crvena knjiga: 2015 Izvještaj Odbora za zarazne bolesti. Pickering LK, ed. 30. izd. Elk Grove Village, IL: Američka akademija za pedijatriju; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6-indukovana bolest ruku-stopala. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.