Znaci i simptomi kojima treba da se brine
Ekstravazacija je kada lekovi za hemoterapiju ili drugi lekovi propuštaju izvan vene na ili u kožu, što uzrokuje reakciju. U kemoterapiji, lekovi se klasifikuju u dve široke kategorije zasnovane na efektu koji imaju na tkiva kada se ekstrahiraju - iritanti i vezikanti.
Ekstravazacija nadražujućih materija
Lijekovi nadražujuće su oni koji uzrokuju povremeno, površno oštećenje tkiva.
Ukoliko postoji ekstravazacija lekova za nadražujuće, na mestu vašeg intravenskog (IV) katetera primetićete malo crvenila, otoka, svrabe i moguće nelagodnosti.
Ako jedan od ovih lekova propušta, vaš zdravstveni radnik će zaustaviti lek, započeti novu IV i dati ostatak lekova kroz svežu lokaciju. Lečenje ekstravazacije lekova nadražujućeg fokusa usredsređeno je na stvaranje što više mesta na mestu. Vaš zdravstveni radnik može vam preporučiti blago liječenje lijekova, kao što je Tylenol, i hladne komore po potrebi.
Neki primjeri iritanata koji se obično daju u liječenju leukemije i limfoma uključuju, citarabin, bleomicin, etopozid i dakarbazin.
Ekstravazacija Vesicanta
Vesikanti su lekovi koji potencijalno mogu izazvati ozbiljno oštećenje tkiva ako izlijevaju izvan vene. U ovom slučaju ćete primetiti i crvenilo i otok, ali verovatno je da će neugodnost na IV mjestu biti primamljivija.
Neki od znakova ekstravazacije možda neće biti vidljivi sve do nekoliko sati nakon što se desio. U zavisnosti od količine leka koji je ekstravaziran, može doći do eksplozije, pilinga i tamne kože preko mesta. Moguće je da traje nekoliko dana pre nego što se vidne oštećenja tkiva.
Ozbiljnost ekstravazacije vezikanta zavisi od specifičnog leka, količine koja je propuštena, koncentracije leka i dejstava koja su preduzeta odmah nakon ekstravazacije.
Vaša medicinska sestra ili lekar će zaustaviti lek i pokušati da aspiriraju toliko lekova koje mogu. Oni će primijeniti ili toplo ili hladno komprimiranje (u zavisnosti od lijekova) i možda će trebati primijeniti ili ubrizgati protivotrov za smanjenje oštećenja tkiva. Ako postoji crvenilo, vaš tim za zdravstvenu zaštitu će često opisivati područje markerom tako da oni mogu znati da li je postao bolji ili lošiji. Kao i kod ekstravazacije nadražujuće liječnice, vaš zdravstveni radnik će morati dati ostatak kemoterapije putem sveže IV lokacije.
Možda ćete morati da vidite hirurga ako postoji oštećenje tkiva.
Primeri vezikantnih lekova uključuju vinkristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doksorubicin i daunorubicin.
Vaša uloga u sprečavanju ekstravazacije
Iako su medicinske sestre i lekari koji vam daju hemoterantsku obuku u upravljanju ovim lekovima, moguće su nesreće. Ako je vaš hemoterapija naročito visok rizik od oštećenja ekstravazacije, vaš lekar može odabrati da ubaci centralni venski kateter (CVC) . Ekstravazacije iz CVC-a, dok su i dalje moguća, su izuzetno retki.
S druge strane, možete napraviti nekoliko stvari kako biste sprečili ekstravazaciju:
- Pažljivo liječite svoje intravensko mesto ili CVC.
- Izbegavajte dodirivanje IV mesta ili tubusa tokom infuzije.
- Neka vaša medicinska sestra ili doktor odmah saznaju ako počnete da imate simptome zapaljenja, žarenja ili svrab oko vaše IV lokacije tokom infuzije.
- Ako primetite bilo kakvo crvenilo ili oticanje nakon napuštanja centra za karcinom, odmah pozovite svog doktora.
Sažimanje
Ekstravazacije na hemoterapiji su veoma neobične. Klasifikacija droge kao vesikant ili iritant će pomoći da se utvrdi količina štete koju može izazvati. Dok se svaki korak preduzima kako bi se sprečila ekstravazacija, to se i dalje može dogoditi.
Vaša odgovornost kao pacijent je da dozvolite vašoj medicinskoj sestri ili lekaru da li znate da li ste primijetili bilo kakve promjene na vašem intravenskom mjestu tokom ili nakon infuzije hemi.
Izvori:
Goodman, M. Hemoterapija: Principi administracije. U Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Služba za rak: načela i praksa 5. Američko društvo za rak, Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Upravljanje ekstravazacijom hemioterapije: smernice kliničke prakse ESMO-EONS." Annals of Oncology, Volume 23, Issue suppl. 7, Pp. vii167-vii173.