HCPCS vam može pomoći da dešifrujete medicinske račune i procene koristi
(Saznajte šta su HCPCS kodovi, kako izgledaju i gdje ih naći pre nego što ih pogledate.)
Iz ovog pregleda Medicare HCPCS Code-a, naći ćete tri stvari: opis svakog HCPCS koda, Relative Value Amount (RVU) i troškova geografske prakse (GPCI). Kada se sastanu, postaju lekarski honorar.
Koliki je iznos relativnog iznosa (RVU)?
Svaki HCPCS kod se daje vrijednost - iznos novca Medicare će plaćati bolnicu ili lekar za tu uslugu u prosjeku.
Zatim, gradovima i drugim geografskim područjima dodeljuje se RVU - relativna vrijednost - to je procenat, viši ili niži, od prosječne HCPCS plaćanja.
Evo kako to funkcioniše: U zavisnosti od toga gde živite, RVU će biti veći ili niži od prosjeka, na osnovu troškova poslovanja. Tako, na primjer, troškovi poslovanja su iznad prosjeka u New York City-u. Prosek = 1. RVU za Njujork može biti 1,3. U Birminghamu, Alabama, koja ima mnogo niže troškove poslovanja, RVU može biti .75.
Šta je indeks troškova geografske prakse?
GPCI je iznos koji se plaća za svaki HCPCS kôd kada se prosek pomnoži sa RVU. To nije procenat - to je stvarni iznos u dolarima. Ako pogledamo Code X odozgo, prosečna obala (RVU = 1.0) može biti 100 dolara. U Njujorku, gde je RVU 1,3, kod X vrijedi 130 dolara. U Birminghamu, Alabama gde je RVU .75, Kod X bi bio vredan 75 dolara.
Kada se kombinuju, iznos plaćanja kodova, RVU i GPCI rezultiraju naknadama lekara za svaku uslugu ili postupak koji vam mogu pružiti, njihov pacijent. Zove se Raspored lekara.
Zapamtite, Raspored naknade lekara vam samo govori o tome šta Medicare plaća za ove usluge. Ako imate privatno osiguranje , iznos koji se plaća vašem lekaru ili bolnici može biti manje ili više.
Kada pretražite HCPCS, možete naučiti četiri stvari:
- Možete koristiti HCPCS kod da biste saznali koja usluga ili postupak predstavlja.
- Možete koristiti uslugu ili proceduru da potražite HCPCS kodove koji se mogu primijeniti.
- Možete saznati koliko Medicare plaća lekara i objekat u vašem području za tu uslugu ili proceduru (RVU).
- Možete saznati prosječni iznos koji se plaća širom SAD za taj kod.
Evo kako da svoj Medicare HCPCS pretražite besplatno:
- Korak 1: Počećete na preglednoj stranici koja opisuje materijal koji ćete pogledati. Pročitajte informacije na stranici sa pregledom, a zatim kliknite na START SEARCH.
- Korak 2: Na sledećoj stranici naći ćete naslov koji kaže da tražite CPT kodove. Ovi kodovi su uglavnom identični sa HCPCS kodovima, iako HCPCS uključuje dodatne kodove za uređaje, usluge hitne pomoći i trajnu medicinsku opremu.
Naći ćete Licence za krajnju upotrebu. U suštini, to vam govori da možete pogledati ove šifre samo za vaše lične podatke i da ih ne možete prodati nikome drugom. Postoji dodatna legalizacija koju treba pročitati.
Korak 3: Kliknite na ACCEPT ili NE ACCEPT. Ako kliknete na NE ACCEPT, nećete biti dozvoljeni pristup pretraživanju koda.
- Korak 4: Sledeća stranica je vaša stranica za pretragu. Prvo ćete izabrati godinu ili godinu dana za koje tražite kodove. Zatim ćete izabrati vrstu rezultata koji želite. Ako niste sigurni i upoređujete sopstvene papire za određivanje cena, onda odaberite GPCI za početnike. Ako se ispostavi da to nije ono što želite, možete se vratiti da potražite drugu vrijednost.
Takođe ćete morati izabrati određeni "nosilac" ili "lokalitet". Teško ih je izabrati zato što su u čudnom redosledu. Možda ćete morati pročitati svaku mogućnost jer nisu stvarno abecedno. Na primjer, ja živim u Centralnoj NY-u koja nije navedena ni blizu New Yorka. To je navedeno kao "Ostatak Njujorka".
Hit SUBMIT.
- Korak 5: Unesite HCPCS kod koji pokušavate da identifikujete na sledećoj stranici. Zatim odaberite ALL MODIFIERS jer će vam dati sve informacije o tom kodu.
Nastavite da tražite šifre koje su vam potrebne. Snimite informacije koje su vam potrebne u zavisnosti od toga za šta ćete ih koristiti.
Povezite se sa uputstvima za:
- Čitanje EOB-a vašeg plaćnika - Objašnjenje koristi
- Ako smatrate da vaš lekar zaračunava usluge koje vam nisu pružene ili je naplaćivati na viši nivo usluge nego što ste primili, želeli biste znati šta da radite o ovoj praksi, pod nazivom Upcoding .