4 načina imobilizacije razbijenih kostiju
Raspršivanje je način lečenja slomljenih kostiju (takođe poznat kao fraktura ) dok ne dođete do doktora. Šipka se može napraviti od ogrebotina iz predmeta za domaćinstvo ili se može komercijalno proizvoditi posebno za prelomne prelome. U nekim slučajevima, kada se koristi prst ili prst , nepovređeni komšija može biti opijen.
Splinti se takođe mogu koristiti za sprainove ili dislokacije (poremećaji spojeva, kao što su ramena ili koleno).
Bez obzira na to da li razbijate prelom ili dislokaciju i da li koristite nešto dizajnirano kao škaf ili ga modu iz stada u šumi, koncepti su isti.
Čvrsta kao stena
Ideja o razmaku je da se smanji kretanje oštećenih kostiju ili zglobova. Kada se kost potpuno slomi, pritisak na slomljenim komadima može prouzrokovati da se oštre delove kosti pomeraju i oštete mekše tkiva oko nje. Za kosti koje su pukle, ali nisu potpuno odvojene, spoljni pritisci na kost može dovesti do povećane oštećenja i potencijalno može dovesti do potpunog raspada slomljene kosti.
Povreda ne mora biti prelom. Spoljni pritisak takođe može prouzrokovati već oštećene zglobove da postanu još nestabilniji. Bez obzira da li je oštećenja na tvrdom tkivu poput kosti ili komplikovanim mekim tkivima poput onih pronađenih u zglobu, tretman se oslanja na imobilizaciju.
Da bi se izbegli spoljašnji pritisak od daljeg oštećenja slomljene kosti, neophodno je da se imobilizuje-inače poznato kao opružno- područje.
Većina preloma dolazi do ekstremiteta (ruku i nogu), ali postoje kosti po celom telu (oko 206 ukupno). Čak i kada slomljena kost nije u ekstremitetu, kao što su rebra ili karlica, od vitalnog je značaja da je imobilišete što je više moguće kako biste smanjili potencijal za dalje povrede. Većina primjera koji se ovde koriste će biti fraktura ekstremiteta.
Osnove splintinga
Ekstremna škafina neće raditi ako potpuno ne zakrpite povredu unutar šipke. To znači da morate da imobilišete zglob iznad i ispod preloma. Ako je, na primer, ruka prekinuta usred podlaktice, više nego samo podlaktica će morati biti obrušeni. Pošto pokretni zglob ili lakat vrši pritisak na kosti podlaktice, pauza u toj oblasti zahteva imobilizaciju zgloba i lakta. Ako se ne mogu pomeriti, ne bi se uvukli i potisnuli radijus i ulnu (kosti donje ruke).
U slučaju dislokacije ili spona, ne samo da će zajednički treba imobilisati, već će se i strukture (obično kosti) na obe strane zgloba. U slučaju kolena, na primer, bedra (bladder) i donji deo nogu (tibija i fibula) će morati biti obloženi kako bi se koleno pomerilo. Neki kažu da su dislokacije stvarno mnogo bolnije od preloma, a pacijent verovatno neće pomeriti ekstremitet bez ikakvog ohrabrenja.
Procijenite funkciju
Razlog za razbijanje povreda, naročito ekstremiteta, nije da ga izleči. U mnogim slučajevima, teške frakture će zahtevati značajno, čak i hirurško lečenje za popravku štete.
Špijun prve pomoći se koristi da pacijent dovede u bolnicu ili doktor. Ponekad, opijenost može olakšati premještanje povrijeđenog pacijenta, ili omogućiti pomjeranje pacijenta bez dodatnih povreda ili omogućavanjem da pacijent pomaže u pokretu.
Pomažući da se pacijent dovede do doktora, važno je da se stvari ne pogoršaju. Prvo i najvažnije, šiljci ne smeju dalje povrede ekstremiteta. Pravilna imobilizacija obično sprečava dodatnu štetu i koja se može meriti procjenom funkcije ekstremiteta. Cirkulacija, senzacija i kretanje su obeležja funkcije u svim ekstremitetima.
Obavezno procenite funkciju ekstremiteta najmanje dva puta. Proverite jednom prije nego što se primeni bilo koji tretman, a zatim ponovo nakon završetka obloga. Ako bilo koja funkcija (cirkulacija, senzacija i kretanje) nestala ili se pogoršala, pokušajte da prilagodite - ili čak uklonite - opruženje. Gubitak funkcije je velika stvar koja može dovesti do trajnog oštećenja, ako je ostala nepotvrđena.
Procjena toka krvi: protok krvi do povrijeđenog područja (cirkulacija) može se prekinuti ako oštećenje okolnih tkiva uključuje krvne sudove. Bilo šta dovoljno jako da probije kost je dovoljno jako da poremeti arterije, vene i kapilare. Da biste procijenili cirkulaciju, osjetite ekstremitet i njegov blizanac (ako je desna ruka slomljena, uporedite desnu ruku sa lijevom rukom) za toplinu. Povređeni ekstremitet mora biti toplo kao suprotan ekstremitet. Ako je hladnije, to je znak da je protok krvi u području kompromitovan.
Uporedite boju. Ljubičasta, plava, gruba ili bleda su svi znaci smanjenog protoka krvi do ekstremiteta.
Ako znate kako pulsirati , uporedite impulse na krajevima ekstremiteta. Ako je puls prisutnog ekstremiteta odsutan ili vrlo slab, to je indikator problema sa cirkulacijom.
Zlatni standard je oduvek bio da se koristi kapilarno punjenje (stavite mali pritisak na nokte ili nokte da ih "blanšiš" ili stisnete boju iz njih, a onda pustite, boja se mora vratiti za manje od dve sekunde), ali ima vrlo malo dokaza da je kapilarno punjenje pouzdano merenje.
Ocjenjivanje senzacije: Sensation je drugo merenje funkcije. U ovom slučaju, test je jednostavan: "Možete li to osjetiti?"
Bez dozvole pacijentu da vidi šta prst ili prst dodiruješ, pitajte ga da vam kaže ko je to (držite ga jednostavno i koristite pinkies ili velike prste, jer srednji prsti i prsti nisu uvek lako opisati pacijente). Ako pacijent ne može osetiti da dodiruješ ekstremitet (ili se zbuni oko toga šta dodiruješ), to je indikator da bilo koji ekstremitet nema dovoljno cirkulacije, što dovodi do nepravilnog rada nerva ili stvarnog oštećenja nerva.
Procjena pokreta: poslednje merenje funkcije je kretanje. Može li pacijent pomeriti ekstremitet?
Gubitak kretanja je indikator gubitka cirkulacije, oštećenja motornih živaca ili strukturnog neuspjeha. Kosti i mišići su samo ručice i kutije dizajnirane kako bi se stvari pomerile na određeni način. Ako prekinete pomoćnu konstrukciju, ponekad mašina ne pomera način na koji se treba pomeriti.
Slings and Swaths
Slomljene kosti u različitim oblastima tela zahtevaju različite tehnike da ih imobilišu. Počevši od vrha, hajde da pogledamo različite vrste splinta i gde se mogu koristiti najefikasnije.
Povrede ramenog pojasa (klavikula i lopatica) ili na nadlakticu (humerus) mogu se pravilno tretirati samo sa klizanjem i oticanjem. Povrede donje ruke trebalo bi da budu podeljene sa jednom od sledećih tehnika, ali se i dalje mogu staviti u traku da bi pomoglo u upravljanju povredama. Takođe je lakše da se pacijent pomeri ako je opružena ruka u vrhu.
Sling je u stvari hammock za vašu ruku. Ona pruža neku podršku za težinu ruke, a ne dozvoljavajući da se visi i povuče povrijeđene kosti i tkiva. Korak se koristi za pričvršćivanje ruke, još uvek u klizanju, do tela pacijenta.
Slings mogu biti komercijalno proizvedeni (tipični nakon operacije) ili se mogu oblikovati iz trouglastog zavoja ili čak dugog repa košulje.
Cardboard Splints
Najekonomičnije od svih komercijalnih šipki je kartonska šipka . Kartonska šipka je baš kao što se zvuči, oplatu od kartona i dizajnirano za upotrebu prve pomoći. Kartonske šipke takođe mogu biti oblikovane iz bilo koje vrste kutija sa debelim zidovima. Sa kutijom od kartona, rukavom trakom, peškirom i par makazama, skoro svaki prelom ekstremiteta može se razbiti.
Kartonske šipke mogu biti ogromne i teške za nanošenje, a oni ne rade ako se vlažu. Takođe, kartonska šipka može otežati vidjeti povređeni ekstremitet kako bi ponovo procenila funkciju ili za lečenje otvorenih rana i krvarenje krvlju.
Aluminijumske žljebove
Žlebovi od aluminijuma obično dolaze u rolni, ali mogu se naći u ravnim, obloženim verzijama. Aluminijumske šipke mogu se oblikovati tako da vrlo lako mogu da se uklope u povređeni ekstremitet i drže svoj oblik na kiši. Oni su skuplji od kartona, ali zauzimaju mnogo manje prostora i mogu se lakše primenjivati i sa mnogo manjim količinama nakon što su priključeni.
Sa praksom, aluminijumske šipke mogu se brzo nanositi, a ne sakrivati toliko ekstremiteta kao što je kartonska šipka. Aluminijumske šipke se takođe često koriste za šipke za prste i dolaze u mala, gotova pakovanja.
Jastuci
Povrede zglobova mogu biti pravilno raspoređene koristeći ništa više od jastuka za krevet i rolne trake . pristojan jastuk (dole upravo zaista ne funkcioniše) može se omotati oko stopala na povređenoj zglobu i snimiti oko noge. Ona efikasno stvara meku 'boot' da drži povređeni članak.
Jastośi jastuk se może koristiti i za povrede ruku ili povrede donjih nogu, mada to nije idealno.
> Izvor:
> Grey K, Briseno MR, Otsuka, NY. Udruženje između kapilarnog vremena dopunjavanja i arterijskog toka u pedijatrijskom gornjem ekstremitetu. J Pedijatar Orthop B. 2008. Sep; 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.