Možete se bolesno od gitara na bolničkim podovima

Kada uđete u bolnicu , verovatno poslednja stvar o kojoj razmišljate je podovi. Međutim, novo istraživačko telo ukazuje na to da su podovi bolnice prekriveni bakterijama i da mogu poslužiti kao potencijalni izvor infekcije. Čak i ako ljudi ne direktno dodiruju podove, druge stvari koje pacijenti, posjetioci i osoblje rutinski dodiruju su u kontaktu sa podom.

Dakle, dobra ideja je da minimizirate svoju interakciju ne samo sa bolničkim podovima, već i sa stvarima koje dodiruju bolničke podove (npr. Cipele, čarape i kolica za invalidska kolica) i površine visokog dodira (npr., Dugmad za poziv, ). Minimiziranjem vaše interakcije sa ovim stvarima i čišćenjem čestica, možete ograničiti rizik od infekcije i rizik širenja infekcije drugima.

Šta živi na bolničkim podovima i drugim površinama?

U apstraktu iz 2014. godine, Desphande i ko-autori kratko opisuju svoje napore da otkriju šta zapravo popunjava podove američkih bolnica.

U istraživanju, istraživači su kultivisali lokacije od 120 spratova među četiri bolnice u Klivlendu. Našli su sljedeće:

Rezultati ove studije su prilično uznemirujući jer otkriveni patogeni mogu dovesti do bolesti stečenih infekcija.

MRSA je infekcija štapića koja može izazvati infekcije kože, infekcije krvotoka i pneumoniju i otporna je na mnoge uobičajene antibiotike.

VRE može izazvati infekcije urinarnog trakta i infekcije rane. Otporan je na vankomicin, vrlo snažan antibiotik.

Clostridium difficile izaziva bolove u stomaku i tešku dijareju. C. difficile je najčešći uzrok bolesti dijareje. Stvarno je teško izaći s poda, uz konvencionalne deterdžente koji ga nisu isečili. Umjesto toga, istraživanja su pokazala da su agensi za izdvajanje hlora efikasniji u otklanjanju ovog patogena. Nažalost, većina bolnica ne koristi neproporcionalne agense za čišćenje podova, a nejasno je koliko bolnica očisti takvim efikasnim agensima.

U svojoj studiji, Deshpande i koautori otkrili su da C. difficile nije pronađen samo u izolacionim prostorijama u kojima se drže ljudi sa ovom infekcijom, već iu drugim prostorijama koje ne spajaju ljude sa ovom infekcijom. U stvari, C. difficile se češće nalazi u prostorijama koje nisu izolovane. Zbog toga se čini da je C. difficile sposoban za širenje.

Kako se ovi patogeni rašireju?

U knjizi za 2016. godinu pod nazivom "Procena bolesnih podova kao potencijalnog izvora širenja patogena korišćenjem ne-patogenog virusa kao surogatnog markera", Koganti i kolege pokušali su da procijene u kojoj mjeri su se patogeni od poda širili u ruke pacijenata, kao i visoki -pričvrstite površine kako unutar tako i izvan bolničke sobe.

U ovoj studiji istraživači su uzeli bakteriofag M2, nonpathološki virus, koji je bio inženjerovan da ne izaziva infekciju, a položio ga na podove na drvenom laminatu pored bolničkih kreveta. Zatim su brisali razne površine da bi otkrili gde se taj patogen širio.

Istraživači su otkrili da se virus širio na ruke, obuću, ruke, krevete, posteljinu, stolove za stolove, stolice, pulse oximetere, dugmad vrata, prekidače za svjetlo i umivaonike, kao i susedne sobe i postrojenja za njegu. Preciznije, na stanici za negu, patogen je pronađen na tastaturi, računarskim miševima i telefonima. Drugim rečima, patogene na bolničkim podima definitivno se kreću.

Zapravo, ova studija je imala svoja ograničenja.

Prvo, umesto bakterija je korišćen virus. Međutim, prethodne studije pokazale su da se virusi i bakterije slično prenose od fomita (objekata) do prstiju.

Drugo, istraživači su postavili naročito visoke koncentracije bakteriofaga M2 na podu bolnice; Stoga, ovaj eksperiment verovatno odražava najgori scenario.

Treće, istraživači su ispitali samo laminatni podovi, a ne druge vrste podnih obloga u bolnici; Stoga je nejasno koliko daleko patogeni mogu proširiti sa drugih površina poput linoleuma i tepiha.

Konačna specifična briga koja podrazumeva prenos patogena sa podova na prste i druge delove tela podrazumeva korišćenje čarapa bez skidanja. Čarape bez klizanja su izrađene od pamuka ili poliestera i obložene gazorima za pružanje vuče. Ove čarape ublažavaju rizik od pada, posebno kod starijih ljudi.

Nekoliko čarape su namenjene samo kratkom vremenu i predstavljaju medicinske uređaje za jednokratnu upotrebu. Međutim, pacijenti u bolnici te nose sa sobom i hodaju okolo bolnicom, posećuju toalete, kafiće, prodavnice poklona, ​​zajedničke prostore i tako dalje. Ljudi često nose iste čarape nekoliko dana i odnesu u krevet.

U kratkom izveštaju iz 2016. godine objavljenom u časopisu Infekcija časopisa bolnice , Mahida i Boswell pronašli su VRE na 85 procenata čarapa i MRSA na devet posto. Štaviše, VRE je pronađen na 69 posto testiranih bolničkih podova, a MRSA je pronađena na 17 posto ispitanih podova. Napominjemo da je snaga ove studije bila mala, a veličine uzoraka bile male.

Istraživači zaključuju da su čarape koje nisu klizave, koje su obično u kontaktu sa bolničkim podovima, potencijalni nidus infekcije. Autori sugerišu da ove čarape treba odbaciti nakon upotrebe i ne smeju se nositi u dužem vremenskom periodu. Međutim, koliko je moguće da se ove čarape mogu dronuti, nejasno je i potrebno je više istraživanja.

Potraga za "čistim podovima"

Teško je očistiti bolničke podove. Teško je definisati šta je "čist" tačno. Što se tiče bolničkih podova, općenito je prihvaćeno da deterdženti i dezinfekciona sredstva mogu pomoći kontroli patogena. Važno je da deterdženti i dezinfekciona sredstva nisu sinonim. Deterdženti uklanjaju prljavštinu, mast i mikroge kroz čišćenje sapunom i vodom; dok su dezinfekciona sredstva ili hemijske ili fizičke intervencije koje ubijaju bakterije.

Nekoliko istraživanja sugerišu da čišćenje podova i ostalih površina sa deterdžentima, a samim tim i ručno uklanjanje prljavštine, može biti jednako efikasno kao i korišćenje dezinficijensa. Pored toga, skupi, razarajući dezinficijensi mogu doprinijeti proliferaciji otpornih organizama. Potencijalna sredstva za dezinfekciju mogu takođe biti štetna za radnike koji ih koriste i loše za životnu sredinu.

Uobičajeni postupci čišćenja su prilično neefikasni u dekontaminaciji poda i površina sa visokim dodirom u bolničkim prostorijama. Sadašnji metodi čišćenja verovatno nisu usmereni na prave lokacije ili se primjenjuju dovoljno često da bi se smanjio bioburden ili broj mikroorganizama koji mogu dovesti do zaraze. Novije metode, uključujući dezinfekciona sredstva, paru, automatizovane sisteme disperzije i antimikrobne površine, teško je procijeniti zbog ekonomičnosti, jer se podaci o životnoj sredini trenutno ne upoređuju sa ishodima pacijenata.

Rizik od unakrsne kontaminacije se pogoršava i sljedećim faktorima:

Osim toga, u eri rastućih troškova zdravstvene zaštite, čišćenje je gotovo jedan cilj za smanjenje troškova, što dodatno doprinosi riziku od kontaminacije i potencijalne infekcije.

Prema članku iz 2014 objavljenom u kliničkim pregledima mikrobiologije :

Uklanjanje vizuelne i nevidljive prljavštine iz današnjih bolnica i za budućnost zahteva dovoljno obučenog osoblja, kontinuiranog praćenja, merenja bioburda, obrazovanja, stalne nadogradnje prakse i dvosmerne komunikacije između odgovornih za čišćenje i onih koji su odgovorni za kontrolu infekcije.

Već dvadesetog veka čišćenje bolničkih podova i drugih površina koje akumuliraju bioburden je bio nizak prioritet među administrativnim osobama u bolnicama. Vremena su se promijenila, a ideja da su takve površine sluţile kao izvor bolesti stečene infekcije stekla je širi prihvat. Ipak, još uvek ne znamo kako se efikasno baviti ovim problemom i ostali su labavi ciljevi. Shodno tome, bilo da ste vi pacijent ili posetilac, u vašem je najboljem interesu da preduzmete određene mere predostrožnosti dok ste u bolnici.

Čuvanje sigurnog u bolnici

Kada vas ili primite u bolnicu ili posetite voljenog, dobra je ideja da se lagano šetate i preduzmete mere predostrožnosti koje ograničavaju rizik od infekcije. Čak i ako se možda ne zarazite nakon dodirivanja stvari, mogli biste širiti infekciju onima koji bi mogli da se inficiraju. Konkretno, stariji imunokompromitovani hospitalizovani pacijenti sa različitim komorbiditetima su pod velikim rizikom za infekcije stečene hospitalizacijom. Ne želite da učinite sve što bi moglo učiniti te ljude još bolesnijim.

Evo nekoliko mera predostrožnosti koje možete preduzeti dok ste u bolnici:

Ako ste pacijent u bolnici, možete pratiti mnogo toga istog uputstva i učiniti sve da ostane bez patogena. Štaviše, zapamtite da je apsolutno u vašim pravima da minimizirate rizik od infekcije, i dobra je ideja da se dovede u pitanje bilo kakva rizična praksa koju možete posmatrati među osobljem bolnice. Na primjer, osoblje bolnice treba da operete ruke ili koristite sredstva za čišćenje ruku na bazi alkohola i prije i poslije dodira, pa čak i ako koriste rukavice.

Napokon, nemojte biti stidljivi da tražite nove čarape koje se ne skidaju kad god vam zatrebaju. Sigurno ne treba da nosite iste čarape duže vreme ili spavate u njima. Ako šetate oko bolnice ovim čarapama, promenite ih po povratku i pažljivo operite ruke.

> Izvori

> Dancer SJ. Kontrolisanje infekcije bolnice - fokusiranje na ulogu životne sredine i novih tehnologija za dekontaminaciju. Kliničke mikrobiološke recenzije. 2014; 27 (4): 665-690.

> Deshpande A i sar. Da li su bolji podovi nepoželjni rezervoar za transmisiju Clostridium difficile i methicilin-otporan Staphylococcus aureus? (Sažetak). 2014.

> Koganti S et al. Evaluacija boljih podova kao potencijalnog izvora širenja patogena koristeći ne-patogeni virus kao surrogatni marker. Kontrola infekcije i bolnica epidemiologija. 2016. 37 (11); 1374-1377.

> Mahida N i Boswell T. Čarape bez skidanja: potencijalni rezervoar za prenošenje organizama koji su otporni na višestruku grupu u bolnicama? Časopis bolničke infekcije . 2016; 94: 273-275.