Ovaj uobičajeni problem kod Parkinsonove bolesti zahteva zamišljen pristup
Levodopa je "zlatni standard" lek za Parkinsonovo bolest, što znači da je to najpotrebniji i primarni lek. Radi se pretvaranjem u dopamin, koji pomaže osobi da se pomera i kontroliše svoje mišiće.
Nažalost, za značajnu količinu ljudi, dok Parkinson napreduje, levodopa ne funkcioniše tako što će eliminisati ili kontrolisati simptome osobe.
To je zbog toga što se tokom vremena levodopa počinje sve više i više brinuti, što podstiče fenomen "on-off" lijeka.
U idealnom slučaju, kada uzimate dozu lekova kao što je levodopa u redovnom rasporedu, ne bi trebalo primetiti mnogo razlike u simptomima između doza. Drugim rečima, vaši simptomi trebaju ostati relativno konstantni tokom vremena, bez obzira kada ste poslednji uzimali lekove.
Međutim, kada počinje fenomen on-off-a kod Parkinsonove bolesti, bićete bolje ("uključeno") jer nova doza vašeg leka počinje da deluje, a još gore ("isključeno") pre nego što vam bude potrebna još jedna doza . Na kraju, trajanje stanja "na" postaje kraće, a "brisanje" se dešava ranije (prerano za još jednu dozu levodope).
Kako osjeća Parkinson's On-Off fenomen
Neki stručnjaci su opisali period "na" kao što je sličan uključivanju svetla i "isključenog" perioda kada se svetla isključuju.
U stanju "na", osoba sa Parkinsonovom bolešću može se osećati energično i lakše se kretati. Međutim, u "off" stanju, osoba može postati vrlo kruta, spora i možda čak ne može biti u pokretu nekoliko minuta. Osoba takođe može imati poteškoća da govori, a vi ćete primetiti da je on ili ona slomio svoje reči.
Kao što možete zamisliti, stanje "off" može biti prilično neugodno.
Upravljanje on-off fenomenom u Parkinson's
U nekim ljudima sa Parkinsonovom bolešću, "on-off" fluktuacije su donekle predvidljive. Oni znaju da će se efekti levodope oboriti nakon oko tri sata, tako da mogu planirati u skladu s tim.
Za druge ljude, nažalost, "on-off" fluktuacije su nepredvidljive, i ovo je, naravno, opasnije stanje. Niko ne zna zašto su fluktuacije u nekim slučajevima nepredvidljive.
To je rekao da postoji nekoliko opcija kada vi ili vaš omiljeni početak doživite fenomen on-off-a.
Za neke ljude, izgleda da fluktuacije motora reaguju na oblike levodope kontrolisane oslobađanje (nazvane Sinemet CR). Međutim, levodopa sa kontrolisanim oslobađanjem ne funkcioniše dobro za sve i, nažalost, može prouzrokovati pogoršanje drugih simptoma.
Umesto prelaska na drugu vrstu levodope, vaš lekar može skratiti interval između doziranja levodope za oko 30 do 60 minuta (posebno kod naprednih Parkinsonova bolesnika).
Alternativno, vaš lekar može preporučiti dodavanje lijekova. Dopaminski agonisti, kada se dodaju levodopi, mogu smanjiti vrijeme koje provodite "off", ali dolaze sa rizikom od nekih ozbiljnih neželjenih efekata kao što su vizuelne halucinacije i kompulzivno ponašanje.
COMT inhibitori kao što je Comtan (entakapon) mogu produžiti i poboljšati efekat levodope, ali mogu povećati neželjene efekte iz nje.
Konačno, kada se dodaju levodopi, MAO-B inhibitori mogu pomoći (iako neželjeni efekti). MAO-B inhibitori rade blokiranjem enzima koji normalno inaktivira dopamin u mozgu.
Za naprednu Parkinsonovu bolest, infuzija levodope može biti korisna, au teškim epizodama ovog efekta odjeće može biti korisno injekciono liječenje nazvano Apokyn (injekcija apomorfin hidrohlorida).
Reč od
Pojam on-off-a je nesretan problem u lečenju Parkinsonove bolesti, a dok neki ljudi to primetnu rano u pokretanju levodope, najprije to primetiti u roku od tri do pet godina.
Iako postoje različiti načini za borbu protiv ove pojave, najbolje je da razgovarate o svim vašim opcijama sa svojim lekarom. Vaše individualne potrebe mogu biti bolje prilagođene jednoj strategiji ili lekovima naspram drugog - ono najbolje za vas možda neće biti najbolje za nekog drugog.
> Izvori:
> Fasano A i sar. Intrajejunal levodopa infuzija u naprednoj Parkinsonovi bolesti: dugoročni efekti na motore i nemotorne simptome i uticaj na kvalitet pacijenta i negovatelja. Evropski pregled za medicinske i farmakološke nauke. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: multicentarska komparativna opservaciona studija apomorfina i infuzije levodope kod Parkinsonove bolesti. Poremećaji pokreta. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons, KE. Odnos vezano za Levodopu u parkinsonovoj bolesti: identifikacija i upravljanje. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kada se kod Parkinsonove bolesti prvi put pojavljuju fluktuacije na levodopa? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Motivne fluktuacije i diskinezija kod Parkinsonove bolesti. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.