Ispitivanja tendera nisu više jedini način za dijagnozu fibromialgije - Američki koledž reumatologije je privremeno prihvatio alternativne kriterijume za dijagnostifikovanje stanja i procjenu težine simptoma.
Dijagnostički kriterijumi koji su doktori koristili bili su osnovani 1990. godine. Kada su drugi mogući uzroci simptoma eliminirani, dijagnoza je zasnovana isključivo na bolu.
Morala je biti na obe strane tela, i iznad i ispod struka, duž aksijalnog skeleta (glava, grlo, grudni koš, kičma), ali i na najmanje 11 od 18 specifičnih mesta na telu koje se zovu tačne tačke . Simptomi moraju biti prisutni najmanje 3 meseca.
Ispitni rok ispita je uvek bio kontroverzan iz nekoliko razloga. Prvo, prvobitno je bilo namijenjeno kao kvalifikator za kliničke studije, a ne kao dijagnostički alat. Drugo, to je subjektivno, jer se oslanja na pacijentov bol sa samopovređivanjem. Treće, jer simptomi toliko fluktuiraju, broj tenderskih tačaka može se značajno razlikovati od jednog ispita do drugog.
Dok ne dobijemo dijagnostički test koji se temelji na markerima krvi ili slikanju, verovatno nećemo imati savršen dijagnostički test. (Ovo važi za mnoge bolesti, naročito neurološke.) Ipak, istraživači veruju da su došli do nečega što bolje funkcioniše - kažu kada su pogledali grupu ranije dijagnostikovanih pacijenata sa fibromialgijom, ispit nije bio u pitanju 75% tačno, a njihovi kriteriji su uhvatili 88% vremena.
Novi dijagnostički kriteriji
Novi kriterijumi zadržavaju uslove da se isključe drugi uzroci i da simptomi moraju da traju najmanje 3 meseca. Oni takođe uključuju 2 nova metoda procene, široki indeks bolova (WPI) i skor težine simptoma (SS) .
WPI navodi 19 oblasti tela i kažete gde ste imali bol u poslednjoj sedmici.
Dobijate po 1 poen za svaku oblast, tako da je rezultat 0-19.
Za skali od skale SS, pacijent određuje određene simptome na skali od 0-3. Ovi simptomi uključuju:
- Utaja
- Buđenje neobuzdano
- Kognitivni simptomi
- Somatski (fizički) simptomi uopšte (kao što su glavobolja, slabost, problemi sa crevom, mučnina, vrtoglavica, utrnutost / trepavica, gubitak kose)
Dodati su brojevi dodijeljeni za ukupno 0-12.
Sledeći deo mi je zaista zanimljiv. Umesto da tražite težak rezultat na svakom, postoji ugrađena fleksibilnost koja prepoznaje činjenicu da fibromialgija nas sve različito utiče i da simptomi mogu da variraju.
Za dijagnozu vam je potrebno:
- WPI od najmanje 7 i ocena skale od najmanje 5, OR
- WPI od 3-6 i skali od skale od najmanje 9.
Ono što to čini je dozvoliti ljudima sa manje bolnih područja, ali i težim simptomima kojima se dijagnostikuje.
Nešto drugo što mi se zaista dopalo je to što konačno uključuje kognitivne simptome! Za mnoge od nas je " fibrozna magla " toliko oslabljena ili još bolja od bolova, ali stari kriterijumi nisu ni pominjali. Takođe prepoznaje razliku između "zamora" i "neobrezanog buđenja", za koji smatram da je nedozvoljena razlika u medicinskoj zajednici.
Kratka napomena o "somatskim simptomima": strogo govoreći, somatsko znači fizičko. Termin je postao loš rap u zajednici fibromialgije jer je korišćen da predlaže da su naši simptomi rezultat somatizacije, što znači "fizičke manifestacije psihološke bolesti". Međutim, sama riječ somatski ne podrazumijeva psihološku osnovu.
Puni članak o novim kriterijumima još nije dostupan za besplatno na mreži, ali PDF dokument koji uključuje i ove kriterije je. Ima spisak bolnih područja za WPI i dugačku listu somatskih simptoma koji se mogu uzeti u obzir. Ovdje je:
- Dodatak A: Dijagnostički kriteriji za fibromialgiju
Ako ste neadekvatisani ili prikriveni dijagnozom, možda ćete želeti da to odnesete svom lekaru. Budite sigurni da ste znali da je to iz Američkog koledža za reumatologiju i objavljeno je u Arthritis Care & Research .