Treća bolest i četvrta bolest
Dok su osjepe uobičajene u pedijatrijskoj populaciji i mogu se ograničiti samo na kožu, neki osipovi su uzrokovani infekcijama koje se javljaju u celom telu. Mnogi od ovih virusa i bakterija mogu prouzrokovati djecu da doživljavaju karakteristične dermatološke simptome koji dijagnoze i liječenje.
Još od 19. veka, lekari su shvatili ovu vezu, a 1905. dr. Cheinisse u Francuskoj klasifikovao je šest bolesti baziranih na njihovom kliničkom izgledu i povezivao ih sa studijama bolesti zasnovanim na populaciji.
Doktori danas još uvijek povremeno koriste svoju terminologiju kada klasifikuju ove osjepe i liječe pacijente. U ovom članku se govori o "Trećoj bolesti" i "Četvrtoj bolesti".
Virus kukuruza: "Treća bolest" ili nemačka mastila
Kao i boginje, rubela je prouzrokovana virusom na bazi RNK koja se prostire kroz kapljice u vazduhu ili direktni kontakt. U prošlosti, neki u medicinskoj zajednici nazivali su rubelom "nemački malih boginja", ali ovaj pojam se više ne koristi u Sjedinjenim Državama.
Rubela je uglavnom blaga za odrasle i stariju decu sa do polovine zaraženih osoba koje ne pokazuju simptome. Međutim, rubela može biti naročito ozbiljna infekcija za nerodjenu djecu, sa oko 90% prenosa od majke do bebe. Zbog nepotpune svetske vakcinacije za majke, 110.000 beba rođenih je infekcije rubelom godišnje. Mnoge bebe doživljavaju ozbiljne nepravilnosti u rođenju, gluvoću među njima i rizikuju mrtvorođivanje.
Izgled
Osip na rubeli počinje na licu i brzo uključuje grudi, leđa i udove. Počinje dve do tri nedelje nakon izlaganja i nestaje u roku od nekoliko dana. Osip, poput malih boginja , ima ružičaste do crvene tačke, gotovo uvek ravne, koje se često kombinuju kako bi se izjednačilo ujednačen crveni izgled.
Dijagnoza
Doktori dijagnostikuju rubele kod pediatričkih i odraslih pacijenata sa istorijom i fizičkim pregledom. Rubela, za razliku od malih boginja, karakteriše uzrokuje oticanje limfnih čvorova iza vrata i uši, pored oticanja limfnih čvorova na prednjem delu vrata. Osip na rubelu je takođe kritičan za dijagnozu, kao i istoriju izloženosti. Djeca mogu imati slabe tjelesne tegobe, pri čemu neki imaju mučninu i crvenilo oka. Trudnice primaju jednostavno testiranje krvi za imunitet rubele, jer infekcija u trudnoći može biti deformacija i opasnost po život nerođenom detetu. Povremeno pacijenti dobijaju testiranje genovske sekvence za sam virus u nejasnim slučajevima.
Tretman
Tretman infekcija rubela kod odraslih, djece i beba je podrška, prvenstveno tečnosti i odmor. Za one koji su zaraženi, uključujući i nove bebe, preporučuje se ograničenje kontakta sa ne-imunom u trajanju od jedne sedmice. Međutim, najbolji tretman je prevencija. Imunizacija rubele se javlja u kombinaciji sa kombinacijom vakcine protiv boginja, mumpsa i rubele . Jedna doza daje 95% pacijenata doživotni imunitet na infekcije rubele.
Prognoza
Odrasla djeca i djeca bez djece inficirane sa rubeosom obično imaju blagu bolest i obično se oporavljaju manje od nedjelje nakon pojavljivanja osipa.
Međutim, nerojene bebe u prvom tromesečju rasta su pod velikim rizikom i mogu patiti od sindroma kongenitalnog rubela, što uključuje i oštećenje sluha - u mnogim slučajevima - glukoze u srcu i poremećaji štitne žlezde. Pre nego što je vakcina razvijena 1960-ih godina, oko 0,5% beba rođenih širom svijeta imalo je određeni stepen kongenitalnog sindroma rudele. Te oštećenja u rođenju su obično nepovratne.
Stafilokokne oštećene kožne bolesti ili "četvrta bolest"
Većina medicinskih udžbenika danas ne spominje Dukeova bolest ili druge reference na četvrtu bolest. To je stanje koje se razvija u medicinskim trivijalima i uglavnom je zamenjeno, ali je ovde uključeno kao referenca.
Može da predstavlja stafilokokni oštećen kožni sindrom , koji je uzrokovan infekcijom stafilokokne bakterije i oslobađanjem toksina u ljudski krvotok.
Izgled
Osip se obično javlja kod dojenčadi i počinje sa pojavom crvenila oko usta koja zatim pokriva većinu tela u roku od 2 dana i može biti blagi. Nanošenje blagog pritiska sa bočnog i bočnog pokreta prsta na lezije kože dovodi do pomeranja slojeva kože, epidermisa iz dermisa, koju lekari poznaju kao pozitivan znak Nikolskog. Često lezije postaju plikovi ispunjeni tekućinom. Plikovi će se razbiti i potom dovesti do pilinga. U roku od 7-10 dana koža poboljšava i leči bez dugotrajnog ožiljaka. Sekundarne bakterijske infekcije lezija mogu dovesti do ožiljaka. Osip na nikad nije prisutan na mukoznim membranama.
Dijagnoza
Doktori klinički dijagnostikuju stafilokokne infekcije kože, obično sa istorijom i fizičkim pregledom. Ako je potrebno, krvne kulture i biopsija kože pogođenih područja mogu potvrditi dijagnozu.
Tretman
Pedijatrijski pacijenti traže pomoćnu negu i iskorenjivanje primarne infekcije. Mere podrške uključuju rehidrataciju i lekove protiv lečenja, uključujući acetaminophen (Tylenol) . Antibiotički tretman sa intravenskim lijekovima uključuje nafcillin, oxacillin ili vancomycin. Klindamicin se povremeno koristi i zbog inhibicije stafilokoknih toksina, primarnog vozača sindroma oštećenog kože.
Prognoza
Deca se dobro oporavljaju uz pomoć nege i antibiotike. Većina djece će biti u potpunosti bolja u roku od 10 dana.
> Izvori:
> "O rubeli". Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 2014.
> Belazarian i sar. "Exanthematous Viral Diseases." Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemik. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubela". Svjetska zdravstvena organizacija. 2015.