Šta je pedijatrija? To je lako pitanje za većinu ljudi, naročito onih koji su otišli kod pedijatra kada su bili deca. Pedijatrija je samo grana medicine za decu, zar ne?
To je u suštini tačno, ali doktori koji idu u pedijatriju već dugo znaju da djeca nisu samo mali odrasli. Novorođenčad, malčice, predškolci, pa čak i tinejdžeri imaju različite fizičke i mentalne potrebe i probleme od odraslih.
Pedijatri staraju se o svim onim potrebama za decu od rođenja do 21 godine.
Istorija pedijatrije
Iako su tradicionalni lekari bili otprilike od Hipokrata u drevnoj Grčkoj - a verovatno i ranije ako razmišljate o medicinskoj praksi ne-zapadnih kultura - pedijatrija je relativno nova grana medicine.
Današnji pedijatri imaju svoje korijene u formiranju Američkog pedijatrijskog društva i Američke akademije za pedijatriju. Kao i sa drugim medicinskim specijalitetima, kretanje ka pediatričkom specijalitetu izgleda da se razvijalo nakon što je američka medicinska asocijacija gurala da restrukturira i reformiše medicinsko obrazovanje početkom 20. veka.
Rani lideri u pedijatriji, često nazivani očevima pedijatrije, uključuju Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch i Forchheimer.
Zapravo, u svojoj izjavi o politici "Uloga pedijatra u društvenoj pedijatriji", Američka pedijatrijska akademija naziva Abraham Jacobi (1830-1919) "osnivač discipline pedijatrije". Rođen i obučen u Njemačkoj, Jacobi je konačno došao u Njujork i počeo da vežbava, a zatim nastavi pedijatriju.
Pored toga što je jak zagovornik dojenja, dr. Jacobi upozorio je da žene koje nisu dojile ne bi trebale dati svoje bebe sirovom kravljeg mleka i predstaviti koncept poučavanja učenika u krevetu.
Rani prelazi u pedijatriji
Neki od značajnijih ranih događaja u pedijatriji uključuju:
- Edvard Jenner je uradio testove koji su doveli do prve vakcine protiv vakcine 1796. godine
- Dr Eli Ives je držao predavanja studentima medicine na Jejlu o bolestima u deci i drugim medicinskim temama između 1813. i 1852. godine
- Dva prvih udžbenika iz pedijatrije objavljuju se 1825. godine, "Tretiranje o fizičkom i liječenju djece" dr. William Potts Dewees i "Praktična opažanja o bolestima djece" dr. George Logan
- Dr Elizabeth Blackwell postaje prva žena koja je diplomirala na američkoj medicinskoj školi 1849. godine, a zatim nastavlja studirati u dečijim bolnicama u Londonu, Škotskoj i Parizu, vraćajući se da pomognu započinjanju New York Infirmary for Women and Children
- Dečja bolnica u Filadelfiji osnovana je 1854. godine i postaje prva dečija bolnica u Americi
- New York Medical College započinje redovni profesor za bolesti dece 1860
- Louis Pasteur izumio je pasterizaciju 1862. godine, a kasnije se primenjuje da se Franz von Soxhlet čuva mleko u 1886. godini
- Dr. Abraham Jacobi pomaže u pokretanju "Američkog žurnala oboljenja i bolesti žena i dece" 1868
- Godine 1872. dr. Mary Putnam Jacobi postaje prva žena koja je postala član Medicinske akademije. Otvorila je i dečje odeljenje u New York Infirmary-u 1886. godine.
- Dr. Frederick Forchheimer je glavni lekar kada je Dom bolesne dece u Sinsinatiju u Ohaju otvoren 1883. godine - prva dečija bolnica na Midwestu
- Prvo izdanje Arhiva pedijatrije objavljeno je 1884. godine
- Američko pedijatrijsko društvo osnovalo je 1888. godine dr. Job Lewis Smith, sa dr. Abrahamom Jacobijem kao njegovim prvim predsednikom, koji kasnije postaje predsednik AMA
- Dr. Thomas Morgan Rotch je imenovan za prvog redovnog američkog profesora pedijatrije na Medicinskoj školi Harvard 1893. godine
- Dr. Dorothy Reed Mendenhall je prva priznala da je Hodžkinova bolest bila poremećaj krvnih ćelija, a ne oblik tuberkuloze 1901. godine. Kasnije je obavila praksu u pedijatriji i istražila je pitanja o zdravlju dece za Dečje biro u Vašingtonu, uključujući razvoj normi rasta i standarda razvoja djeteta.
- "Američki časopis o bolestima u deci", koji je objavio AMA i danas naziva "Arhiv pedijatrije i adolescentne medicine", počinje objavljivanjem u januaru 1911.
- Sezonske epidemije polio počinju da se pojavljuju u Sjedinjenim Državama 1916. godine
- Sir Edward Mellanby, doktor u Londonu, otkriva da ulje trske u jetri može tretirati rahitis
- Dr. Emily Partridge Bacon postala je prva pedijatrijska specijalista u Filadelfiji (1918). Među inovacijama koje je uvela bila je klinik "dobro beba".
- Dr. Jessie Boyd Scriver je bila jedna od prvih žena koje su studirali i diplomirale na Univerzitetu McGill u Montrealu, u Kanadi. Godine 1952. postala je predsednica kanadskog Pedijatrijskog društva i bila je značajan uticaj na neonatologe u Kanadi.
- Vakcina protiv difterije uvedena je 1923. godine, ubrzo je usledila vakcina protiv pertuzisa ( velika kašalj ) 1926
- Dr. JP Crozier prvi put objavljuje svoj pedijatarski udžbenik "Bolesti djeteta i djece", koji na kraju postaje Nelsonov pedijatrijski udžbenik koji se i danas koristi
- Aleksandar Fleming otkriva penicilin 1928. godine, iako nije do 1940-ih i 50-ih taj penicilin počeo da se široko koristi kao antibiotik
- Američka akademija pedijatrije formirana je 23. juna 1930. godine od strane grupe od 35 pedijatara u Detroitu u Mičigenu
- Američki odbor za pedijatriju, sertifikacioni odbor Američkog odbora medicinskih specijaliteta, osnovan je 1933. godine
- Slučajevi rahitisa počinju da opadaju jer mleko počinje da bude utvrđeno vitaminom D 1933
- Objavljena je studija koja opisuje upotrebu benzedrina (oblika amfetamina) kod dece sa problemima ponašanja 1937. godine od strane dr Charles Bradley
- Dr. Dorothy Hansine Andersen je bio patolog i 1938. godine postao je prva osoba koja je prepoznala da je cistična fibroza bolest. Takođe je pomogla u kreiranju prvih testova koji bi pomogli u dijagnozi CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD bila je pedijatar i mikrobiolog u Babies 'Hospital (sada bolnica NewYork-Presbyterian Morgan Stanley) koja je razvila tretman za Hib meningitis tokom 40-ih godina prošlog veka koji je bio efikasniji od prethodnih tretmana. Ona je takođe identifikovala otpornost na antibiotike kod Haemophilus influenzae bakterija, još jedan prekretnica u to vrijeme.
- Drama William E. Ladd i Robert E. Gross (koji su obavili prvu PDA ligaciju tri godine ranije) objavljuju prvi moderni udžbenik pedijatrijske hirurgije 1941. godine, "Abdominalna hirurgija novorođenčadi i detinjstva"
- Dr. Norman M. Gregg izveštava o sindromu kongenitalnog rubela 1941. godine
- Dr. Helen Taussig i dr Alfred Blalock radi na razvoju palijativnog hirurškog lečenja za bebe sa tetralogijom Fallot 1943.
- Dr. RL Jackson i gospođa HG Kelly objavljuju prve široko korišćene grafikone za pedijatrijski rast u 1944
- Prvo izdanje "Bebe i dečije nege" objavio je dr. Benjamin Spock 1946. godine
- Prvi vojni pedijatrijski program boravka otvoren je u Bostonskoj mornarski bazi u Čelsi u novembru 1946. godine, mada su pedijatri već služili u vojnom i mornaričkom medicinskom korpusu, uključujući i više od 900 pedijatara u Drugom svjetskom ratu
- C. Everett Koop, MD, postaje glavni kirurg u Dječijoj bolnici u Filadelfiji oko 1947. godine
- Martha May Eliot postaje prva žena koja je izabrana za predsjednika Američkog udruženja za javno zdravlje i poznata je kao "jedan od najuticajnijih pedijatara koji su u dugoj i istaknutoj karijeri držali pozicije javne vlasti u Sjedinjenim Državama".
- Prvo izdanje Pediatrics, časopisa Američke akademije za pedijatriju, objavljeno je 1948. godine
- Studija iz 1948. godine pokazala je da je samo 58% novorođenčadi otpušteno iz bolnice pre nego što su imale 8 dana, a 35% su bile strogo hranene bočice, 27% hranjene od dojke i bočice, a samo 38% je bilo isključivo dojilja
- Margaret Morgan Lawrence, MD je bila dečiji psihijatar i bila je prva afrička američka žena koja je sertifikovala Američki odbor za pedijatriju i prvi afrički amerikanac koji je završio rezidenciju u New York Psihijatrijskom institutu (1948).
- Dr Roland B. Scott, koji je bio predsednik pedijatrije na Howard univerzitetu od 1949. do 1973. godine i postao prvi afroamerički član američkog pedijatrijskog društva 1952. godine, verovatno je prvi crni pedijatar u SAD
- Godine 1949. doktor Edith M. Linkoln, koji je bio voditelj dečje klinike za grudi u bolnici Bellevue u Njujorku od 1922. godine, uspešno je tretirao desetak dece sa tuberkuloznim meningitisom i muljnom tuberkulozom, koja su u to vreme obično bila fatalna.
- Priručnik za Harriet Lane prvi put je objavljen 1950. godine i dugo postaje referenca za pediatrične stanovnike
- Godine 1951. dr. Natalia Tanner je postala prvi afroamerički saradnik Američke američke akademije za pedijatriju i "igrao veoma ličnu ulogu u poboljšanju pristupa pacijenata koji nisu dovoljno dostupni zdravstvenoj zaštiti i pristupu lekarima manjinskih lekara institucijama profesionalne medicine".
Savremeni prekretnici u pedijatriji
Osim ranih prekretnica u pedijatriji, ostali važni događaji uključuju:
- Dr. Virginia Apgar, anesteziolog, razvija Apgar Score 1952, koji se koristi za testiranje detetovog odgovora na reanimaciju odmah nakon rođenja
- Katherine Dodd, MD postala je prva žena koja je predvodila Odeljenje za pedijatriju u američkoj medicinskoj školi 1952. godine - Medicinski centar Arkansas Univerziteta.
- Dr. Edward Press i Louis Gdalman, farmaceut u Čikagu, započeli su prvi centar za kontrolu trovanja 1953. godine, što je u velikoj mjeri podstaknuto radom George M. Wheatley, MD i njegovim radom na sigurnosti djece i riziku od trovanja djecom
- Jonas Salk razvija svoju vakcinu protiv poliomija 1952. godine i koristio je za pomoć u eliminaciji polioma u SAD, dok je vakcina za vakcinu protiv poliuretana u vakcini licencirala Albert Sabin 1962. godine
- 56 djece razvijaju polio od 1956. godine od kontaminiranih vakcina protiv poliola, što postaje poznato kao Incident Cuttera
- Studija iz 1956. godine novorođenčadi u bolničkom pražnjenju (obično u trajanju od 4 ili 5 dana) pokazala je da je 63% strogo hranilo bočice, 16% hranjeno iz grudi i bočice, a samo 21% je ekskluzivno dojilo
- Liga La Leche osnovana je 1956. godine kako bi promovisala dojenje i povratila trendove ka povećanju hranjenja bočica
- Dr. Ethel Collins Dunham je objavio standarde i preporuke za bolnicu za novorođenčad, punu rodu i prezasno 1936. godine, a 1957. godine primio je medalju John Howland iz Američkog pedijatrijskog društva, njihovu najvišu čast.
- Frances Kelsy, Ph.D. blokirala prodaju talidomida u SAD, dok je radila na FDA-u 1960. godine, lek koji je ubrzo bio povezan sa poremećajima prirode u više od 40 zemalja koje su odobrile tabletu za spavanje koja je data trudnicama.
- Komercijalna beba formula počinje da se prodaje početkom šezdesetih i uključuje Lactum, Similac, Enfamil i SMA, koji se takmiče sa domaćom formula za bebe (ispareno mleko plus voda i dodatni šećer, kao što je Dextri-Maltoza) i dojenje
- Dr. Henry Kempe objavljuje prvi dokument o zlostavljanju djece, "The Battered Child Syndrome", 1962, koji pomaže u kreiranju programa koji pomažu u sprečavanju i liječenju zlostavljanja djece
- Preporučuju se fluorizacija gradske vode za piće koncentracije između 0,7 i 1,2 ppm u 1962
- Dr. Robert Guthrie razvija Guthrie test za prikazivanje novorođenčadi za fenilketonuriju ( PKU ) 1963. godine
- Dr. Dilip Mahalanabis kreira svoje pakete oralne rehidracije (ORT) za lečenje pacijenata sa dijareju i dehidratacijom u Kalkuti, Indiji 1966.
- Dr Forrest Bird izumio je Baby Bird 1970. godine, prvi masovni proizvođač, jeftin, pedijatrijski ventilator, nakon što je izumio neke od prvih prenosnih mehaničkih ventilatora u 1950-ih i 60-im.
- Bojkot Nestla započeo je 1977. godine kako bi protestovao promocijama bebe u zemljama u razvoju, što je dovelo do smanjenja stope dojenja i povećane smrtnosti novorođenčadi, posebno zbog nedostatka čiste vode za piće u ovim zemljama
- Komisija za zaštitu potrošačkih proizvoda zabranila je olovnu boju u stambenom objektu 1978. godine
- Autizam je prepoznat kao zaseban poremećaj u DSM-III 1980. godine, iako su simptomi i ponašanja autizma opisani još 1911. godine
- Bilo je 8.000 do 10.000 slučajeva Hib meningitisa u SAD svake godine početkom osamdesetih godina, što je dovelo do smrti od 240 do 770 dece i dodatnih 6.000 slučajeva drugih ozbiljnih bolesti uzrokovanih bakterijama Hib, uključujući epiglottitis, pneumoniju, celulitis, i bakteremija
- Predloženi raspored imunizacije iz detinjstva 1983. godine uključivao je 4 vakcine (DTP, OPV, MMR, Td)
- Vakcina Hib preporučuje se za svu decu uzrasta od 18 do 59 meseci 1988. godine i kasnije se proširuju na sve dojenčadima počevši od 2 meseca 1990. godine
- Kampanja "vratiti u spavanje" pomaže u znatno smanjenju rizika od SIDS-a.
- Iako je počeo da se postepeno ukida sa početkom 1973. godine, tek 1996. godine prodaja američkog olovnog benzina u SAD-u potpuno zabranjena
- Dr. Mayilyn Hughes Gaston 1986. godine objavljuje studiju na nivou države pokazala efikasnost penicilina kako bi sprečila infekcije kod dece s srpskim bolestima, što je pokazalo da se svi novorođenčad treba pregledati na bolove srpastih ćelija.
- Do 1997. godine broj prijavljenih invazivnih Hib slučajeva je opao 99%
- Mnoge države započinju proširene programe za skrining novorođenčadi na ekranu od 25 do 40 ili više uslova oko 2004. godine, reagujući na pritisak javnosti da koristi tehnologiju tandemske masne spektrometrije koja je bila u toku od 1996. godine
- CDC objavljuje studiju u 2007. koja prikazuje stope autizma u rasponu od 1 od 150 dece
- Svetska zdravstvena organizacija objavljuje početak pandemije gripa H1N1 2009. godine, 11. juna 2009. godine
- Cerarix, vakcina protiv HPV-a, odobrena je 2009. godine i pridružila se Gardasilu (još jedna HPV vakcina) na rasporedu vakcine kako bi zaštitila decu sa sve većeg spektra bolesti koje se mogu spriječiti vakcinama, uključujući varifaks (Varivax), pneumonske bolesti (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq i Rotarix), meningokokna bolest (Menactra) i hepatitis A, za koje su odobrene vakcine od vakcine protiv hepatitisa B, dodato je u planu imunizacije 1994. godine.
- Quadrivalent vakcine protiv gripa postaju dostupne za sezonu gripa 2013-14. Ove nove opcije vakcine protiv gripa obezbeđuju zaštitu od četiri virusa gripa.
- HPV 9 je odobren u 2014. godini.
- Dva muškarca B vakcine su odobrena 2014.
Postati pedijatar
Nakon koledža, studenti koji su zainteresovani da postanu pedijatar, uzmu MCAT, a zatim prisustvuju jednom od 125 alopatskih medicinskih škola ili 20 osteopatskih medicinskih škola da bi postali doktor.
Nakon četiri godine medicinske škole, tri godine pediatrijske rezidencije će vas pripremiti za karijeru u opštoj pedijatriji.
Pedijatrijski specijalisti
Pored opšte pedijatrije, pedijatri mogu da izaberu specijalizaciju u nizu oblasti, uključujući:
- Adolescent Medicine
- Pedijatrijska gastroenterologija
- Pedijatrijska kardiologija
- Pedijatrijska hematologija-onkologija
- Zloupotreba djece
- Pedijatrijske zarazne bolesti
- Pedijatrijska medicina za kritičnu negu
- Neonatalno-perinatalna medicina
- Razvojno-ponašanje u pedijatriji
- Pedijatrijska nefrologija
- Pedijatrijska hitna medicina
- Pedijatrijska pulmologija
- Pedijatrijska endokrinologija
- Pedijatrijska reumatologija
Ostali pedijatrijski specijalisti, poput pedijatrijskog hirurga, pedijatrijskog radiologa ili pedijatrijskog neurologa itd., Nisu neophodno pedijatriji, umjesto toga, prolaze obuku u svojim poljima, a zatim i dodatnu specijalističku pedijatrijsku obuku.
> Izvori:
> Američka akademija za pedijatrijsku politiku. Uloga pedijatre u pedijatriji zajednice. Pedijatrija Vol. 115 Br. 4. april 2005., str. 1092-1094.
> Američka akademija za pedijatriju. Američka pedijatrija: prekretnice u Milenijumu. Savetodavni odbor za istorijske arhive. Pedijatrija 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Aktuelni trendovi prevencije sekundarnih slučajeva Haemophilus influenzae > Tip b Disease >. MMWR. 24. decembar 1982./31. (50); 672-674.679-680.
> Charles W. Callahan. Istorija vojne pedijatrije: pedeset godina obuke i raspoređivanja uniformiranih pedijatara. Pedijatrija Vol. 103 No. 6 June 1999, pp. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Čovek i njegova legata. Pedijatrija, februar 1998; 101: 309-312.
> Herman F. Meyer. KORIŠTENJE DOJENE U SJEDINSKIM DRŽAVAMA: MUŠKI I MOGUĆI TREND: Istraživanje 1.904 bolnice sa dva i četvrt miliona godina rođenja 1956. godine. Pedijatrija, jul 1958; 22: 116-112.
> Katherine Bain. Incidencija ishrane dojke u bolnicama u Sjedinjenim Državama. Pedijatrija, septembar 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, dr. Pedijatrijska istorija. Američki odbor za pedijatriju: njegov porijeklo i rana istorija. Pedijatrija, nov 1994; 94: 732-735.
> Žene u zdravstvu i pedijatriji: istorijske perspektive. Pedijatrija, Apr 1983; 71: 681 - 687