Upoznajte svog neprijatelja
Oštećenje pluća izazvano ponovljenim respiratornim infekcijama je vodeći uzrok smrti kod ljudi sa cističnom fibrozom . Upoznavanje sa nekim infekcijama sa kojima se može suočiti može vam pomoći da se pripremite za predstojeće izazove i planirate strategije kako biste smanjili rizike. Sledeći organizmi se ne javljaju vrlo često kod zdravih ljudi, ali su posebno zabrinjavajuće za one sa CF.
Aspergillus
Aspergillus je glivica koja se obično javlja u okruženju, tako da je teško ako je nemoguće izbjeći kontakt. Za većinu ljudi, Aspergillus je bezopasan, ali za 15 procenata ljudi koji imaju cističnu fibrozu, to može dovesti do opasnog po život pod nazivom alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA).
U ovom slučaju ćete imati Aspergillus u sluzi u plućima, ali nije invazivan. Umjesto toga, ona pokreće prekomernu imunološku reakciju s oba antitela i imunološke ćelije, uzrokujući eozinofilnu pneumoniju. Simptomi uključuju kašalj sa prljavim zelenim ili braon floskama u vašem sputumu. Imaćete simptome poput astme i opstrukcije disajnih puteva. U teškim slučajevima, takođe imate groznicu, glavobolju i gubitak apetita. Dijagnostikuje se testom kože za Aspergillus antigen i testovima krvi za precipitine Aspergillus i IgE antitela i rendgen ili CT.
Tretman je sa oralnim prednizonom jer inhalacijski kortikosteroidi ne rade dobro za ABPA. Ukoliko se ABPA nastavi, možda ćete se liječiti antimikotičnim lekovima. Pacijentima se prate rendgenski snimci u grudima, testovi plućnih funkcija i laboratorijski testovi, jer oštećenja pluća mogu nastaviti da se javljaju bez promene simptoma. Postoji rizik od trajnog proširenja centralnih disajnih puteva, poznatih kao bronhiektazija i ožiljka pluća.
Pseudomonas aeruginosa
Više od polovine svih ljudi sa cističnom fibrozom boriće se protiv infekcije pluća izazvane bakterijama Pseudomonas aeruginosa u nekom trenutku svog života. U stvari, to je najčešće nastao organizam u CF plućnim infekcijama. Tako je P. aeruginosa takođe bakterija odgovorna za smrt mnogih ljudi sa CF.
P. aeruginosa je uobičajena bakterija pronađena svuda oko nas u tlu, sudopere, tuševima i drugim vlažnim sredinama, tako da se ne može izbjeći. Teško se osloboditi kada uđe u respiratorni trakt.
Udahnuti oblik antibiotskog tobramicina, poznatog kao TOBI, koristi se za lečenje hroničnih Pseudomonas infekcija kod ljudi sa cističnom fibrozom. Takođe je razvijen suhi prah TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , koja se nekada zvala Pseudomonas cepacia , je retka ali značajna opasnost za ljude koji imaju cističnu fibrozu. Dok su šanse u vašu korist da nikada nećete naići na Burkholderia cepaciju , trebalo bi da imate osnovno razumevanje o tome šta jeste i kako da smanjite rizik od toga.
Iako se nalazi u okruženju, pokazuje se da su opterećenja koja zaraze ljude šire od osobe do osobe. Može kolonizovati pluća i izazvati infekciju koja polako pogoršava funkciju pluća. Takođe se može širiti po celom telu uzrokujući sindrom cepacije uz brzo pogoršanje pluća. Ovo može dovesti do smrti. Kombinovana terapija se leči jer može biti otporna na većinu antibiotika.
MRSA
Staphylococcus aureus (MRSA ) otporan na meticilin postaje sve češća komplikacija kod ljudi sa cističnom fibrozom. MRSA se može naći na koži, ranama, urinima i mnogim drugim delovima tela, ali pluća su najčešće mesto infekcije MRSA kod onih sa CF.
MRSA se širi posredstvom direktnog i indirektnog kontakta i može se dobiti u zajednici ili u bolnici. Praćenje dobre kontrole infekcije može pomoći u smanjenju rizika.
> Izvori:
> Gautam, V .; Singhal, L .; i Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Beyond pseudomonas and acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infekcije Zbog vrsta Pseudomonas i povezanih organizama. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovi principi interne medicine, 19e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015.