Druga opcija lečenja
Postoji niz opcija liječenja osoba sa umerenom do teškom psorijazom ili psoriatskim artritisom. Jedan manje često korišćeni agens je leflunomid drogu. To vam može imati smisla ako vaša bolest ne reaguje dobro, ili ako ne možete preduzeti druge tretmane.
Šta je Leflunomide?
Leflunomid (trgovački naziv Arava) je oralni lek koji se može koristiti za lečenje psoriatičnog artritisa i umerenu do tešku psorijazu.
Hemijski naziv leka je N- (4'-trifluorometilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamid.
FDA je prvobitno odobrio leflunomid za lečenje reumatoidnog artritisa. U tehničkom smislu, FDA nije odobrila leflunomid za liječenje psorijaze i psoriatičnog artritisa - neophodna klinička ispitivanja nisu obavljena. Međutim, i psorijaza i reumatoidni artritis su autoimunska inflamatorna stanja koja mogu uticati na zglobove, i dele neke slične fiziološke procese. Neke kliničke studije sugerišu da je leflunomid efikasan u lečenju kožnih simptoma kod psorijaze i simptoma kože i zglobova kod ljudi sa psoriatičnim artritisom. Dakle, lekari nekada propisuju lekove "na etiketi".
Leflunomid je jedan od starijih tradicionalnih lekova koji se mogu koristiti za lečenje umerene do teške psorijaze i psoriatičnog artritisa. To stavlja u grupu sa metotreksatom, ciklosporinom i drugim lekovima.
Međutim, leflunomid se ne koristi kao obično kao i drugi lekovi. Možda ćete čuti ove lekove zvane DMARD ili antireumatske lekove koji menjaju bolesti. Kao i ovi lekovi, leflunomid nije jedan od novijih "bioloških" lekova koji su napravljeni od ljudskih ili životinjskih proteina.
Kako funkcioniše Leflunomid?
Leflunomidov mehanizam delovanja nije u potpunosti poznat.
Međutim, izgleda da djeluje barem djelom inhibirajući enzim potreban za stvaranje nove DNK (vaš nasledni genetski materijal). Kada dođe do upale, vaše telo stvara nove inflamatorne imunske ćelije. Usporavanjem sinteze DNK, leflunomid može blokirati neku zapaljenost koja uzrokuje simptome psorijaze i psoriatičnog artritisa. Međutim, zbog toga što potiskuje imunološki sistem, može imati i druge neželjene efekte.
Kako da uzimam Leflunomide?
Uzimajte leflunomid u usta uz hranu, kako vam je propisao vaš doktor. Lijek je dostupan u obliku od 10 mg, 20 mg i 100 mg. Kada prvobitno započnete lek, vaš lekar može vam dati veću dozu od normale, koja se naziva "opterećenje doze" (tipično 100mg za tri dana). Nakon porasta nivoa leka u vašem tijelu, uzimate nižu dozu održavanja (obično 20mg dnevno).
Ko koristi od Leflunomida?
Postoje različite druge tradicionalne oralne lekove za lečenje psorijaze, kao što je metotreksat. Na raspolaganju su i drugi noviji " biološki " lekovi poput Enbrel-a (etanercept). Lekari obično samo propisuju leflunomid nakon što druge opcije liječenja nisu bile uspješne. Međutim, nove biološke lekove se moraju uzimati kroz venu, a one su skuplje od nebioloških tretmana.
Ako drugi oralni lek nije radio za vas, možda ćete želeti da probate leflunomid pre nego što pređete u biološki lek. U nekim slučajevima, vaš lekar može da preporuči leflunomid kao dodatak drugom oralnom leku, kao što je metotreksat.
Ljudi sa blagim psorijazom treba da koriste topikalne tretmane, a ne oralne lekove kao što je leflunomid.
Mogući neželjeni efekti Leflunomida
Neki od najčešćih neželjenih efekata leflunomida rezultat je iritacije gastrointestinalnog sistema. Na primer, ovo može uključivati:
- Dijareja (najčešće)
- Mučnina
- Uznemiren stomak
Ostali mogući neželjeni efekti uključuju:
- Rash (retko ozbiljan)
- Gubitak kose
- Povišeni jetreni enzimi (ukazuju na oštećenje jetre)
- Povećan rizik od infekcije
- Smanjene krvne ćelije ili trombociti (od smanjene proizvodnje u koštanoj srži)
Drugi retki neželjeni efekti su:
- Plućna fibroza
- Bol sa mokrenjem
- Neurološki simptomi poput dezorientacije ili vrtoglavice
Ispitivanja i laboratorijsko testiranje dok uzimate Leflunomide
Prije nego što započnete leflunomid, vaš lekar će preuzeti vašu medicinsku istoriju i obaviti fizički pregled. Ovo pomaže vašem lekaru da se pobrine da nema razloga da bi leflunomid bio loš izbor za vas. Obavezno obavijestite svog doktora o svim lekovima koje uzimate, uključujući lekove bez recepta. Ovo može uticati na efikasnost leflunomida i njegove potencijalne rizike.
Zbog opasnosti od određenih neželjenih efekata na lek, ljudi koji uzimaju leflunomid trebaju određene redovne laboratorijske testove. Te će vam trebati prije početka terapije, a zatim u redovnim intervalima. Na primer, možda su vam potrebne sledeće testove:
- Kompletna krvna slika (za nadgledanje vaših crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita)
- Testovi jetre, kao što je ALT
Ljudi koji uzimaju leflunomid takođe trebaju početni test skrininga kako bi se uverili da nemaju mirni slučaj tuberkuloze. (Lekovi poput leflunomida mogu učiniti bolest aktivnijim.)
Vakcine i Leflunomid
Ljudi koji uzimaju leflunomid ne bi trebalo da imaju određene vrste vakcina koje sadrže deo živog virusa. To ne znači da ne treba uzimati sve vakcine - prvo pitajte svog lekara. Možda želite da dobijete određene vakcine (kao što je tetanus booster ) pre nego što počnete uzimati leflunomid.
Ko ne može uzimati Leflunomide?
Ne biste trebali uzimati leflunomid ako imate poznatu alergiju na lek ili jednu od njegovih komponenti. Takođe, ne treba uzimati leflunomid ako je vaš imunološki sistem ugrožen nekim od sledećih:
- Teška bolest imunodeficijencije
- Postojeći problemi sa vašom koštanom srži
- Postojeća ozbiljna, nekontrolisana infekcija
Trudnice takođe ne bi trebalo da uzimaju leflunomid.
Potencijal uzimanja dece i Leflunomid
Leflunomid je lek za kategoriju X tokom trudnoće, što znači da poznati rizici od ovog leka prevazilaze potencijalne koristi. Smatra se da povećava rizik od smrti fetusa i oštećenja prirođaja. Sve ženske potencijale za dijete trebaju imati test trudnoće prije početka liječenja. Vi trebate nastaviti da koristite pouzdanu kontracepciju cijelo vrijeme uzimanja leflunomida.
Ako uzimate leflunomid i zatrudnite, odmah pozovite svoju ordinaciju i ispričajte im svoju situaciju. Vaš lekar može vam savetovati o potencijalnom riziku od trudnoće. Vaš lekar će moći da prepisuje tretman za ishanje lijekova (nazvan holestiramin) koji može brzo smanjiti koncentracije leflunomida. Ovo smanjuje rizik od štete na fetusu.
Ako uzimate leflunomid i želite da zatrudnite, razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što počnete da pokušate da započnete. Preporučuje se da sve žene u uzrastu prolaze kroz ispiranje leka da brzo smanjuju koncentraciju leflunomida. Ovo je naročito važno za žene koje aktivno pokušavaju da zamisle. Bez prolaska kroz ovaj korak, može doći do dve godine da leflunomid pada na bezbedne nivoe za fetus u vašem telu. Žene ne bi trebalo da uzimaju leflunomid tokom dojenja.
Naučnici veruju da leflunomid verovatno ne povećava rizik od defekata prirođaja fetusa kod muškaraca koji ostvare decu. Međutim, ove studije na životinjama nisu sprovedene. Da bi se izbegao svaki mogući rizik, muškarci bi trebali prestati uzimati lek pre nego što pokušaju da saznaju sa svojim partnerom. Idealno bi trebalo da idu i korak ispadanja droge.
Reč od
Na sreću, sada postoje brojne opcije za osobe sa umerenom ili teškom psorijazom ili psoriatičkim artritisom. Leflunomid bi mogao biti jedna od opcija da se uzme u obzir ako ono što ste probali nije efikasno kontrolisalo bolest.
> Izvori:
> Arava. Propisivanje informacija . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomide (Arava). Američki koledž reumatologije. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Ažurirano mart 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, i sar. Smjernice za brigu o liječenju psorijaze i psoriatičnog artritisa: dio 4. Smjernice za brigu o liječenju i liječenju psorijaze sa tradicionalnim sistemskim agensima. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.