Koliko je moguće da se tvoj rak prostate vrati?

Geni koje ste nasledili od roditelja određuju izgled vašeg tela, kao što su boje oka i pege, kao i druge karakteristike, kao što su krvni i kratkotrajni. I to nije sve. Nasleđeni geni takođe mogu pomoći u određivanju nekih funkcionalnih sposobnosti vašeg tela - kao što je sprečavanje ponavljanja raka prostate.

Kako raste prostarca

Androgeni (muški seksualni hormoni) povećavaju rak prostate.

Stoga, terapija deprivacije androgenom (ADT) je jedan od načina za lečenje raka prostate , posebno kada je napredovan ili se širio. ADT može podrazumijevati uzimanje lekova koji zaustavljaju proizvodnju antitela (u testisima) ili blokiraju efekat androgena u vašem telu. ADT takođe može uključiti hirurški uklanjanje oba testisa. Često se koristi pored drugih terapija raka prostate, kao što je terapija zračenjem ili uklanjanje prostate.

ADT, u suštini, uklanja gorivo i zaustavlja ćelije raka prostate od rasta - ili ih bar usporava.

Ali, u većini slučajeva, ADT funkcioniše samo toliko dugo. Ćelije raka prostate obično postanu "otporne na kastracije". Oni počinju praviti vlastiti androgeni, čime se dopunjuju.

Muškarci koji primaju ADT za rak prostate imaju redovne prostate specifične antigene (PSA) testove . Rastući nivo PSA može ukazati na to da je rak prostate postao otporan na kastraciju i ponovo je počeo da raste.

Geni određuju vašu sposobnost da se bore protiv raka prostate

Neki muškarci mogu koristiti ADT da drže rak prostate u uvali duže od drugih.

Studija 2016. godine u Klivlend klinici i klinici Mayo otkrila je da muškarci sa određenom varijantom određenog gena imaju veću vjerovatnoću da će rano otporni na kastraciju. Kod ovih ljudi, ADT ne radi tako dugo.

Njihov kancer će se ponoviti brže.

Od 443 pacijenata obolelih od raka prostate u studiji, svi su imali naprednu bolest i tretirali su ADT. Neki muškarci su imali "normalne" HSD3B1 gene - dva primerka, po jedan od svakog roditelja. Ostali su imali varijantu, HSD3B1 ( 1245C ), ali samo od jednog roditelja. Drugi su imali varijantni gen iz oba roditelja.

Što više kopija varijantnog gena, manji ADT je ​​radio.

Oni sa "normalnim" genomom u kliničkoj klinici u Klivlendu obustavili su rak prostate od ponavljanja za medijanu od 6,6 godina. I ostali nisu bili dobro. Oni sa varijantnim genom od jednog roditelja držali su se ponavljanja sredinom od 4,1 godine. Oni sa varijantnim genom oba roditelja zadržali su rekurenciju sredinom od samo 2,5 godine.

Imate li varijantski gen?

Prema projektu 1000 Genomes, oko polovine muškaraca i žena u SAD-u imaju gen HSD3B1 ( 1245C ) - od jednog ili oba roditelja.

Za sada ne postoji jednostavan test za identifikaciju (iako se može identifikovati u punom genetičkom panelu). Potrebno je još istraživanja prije nego što se testiranje krvi HSD3B1 ( 1245C ) na temelju širokog rasporeda .

Zašto ne sada? Budući da nema dovoljno dokaza da bi promjena tretmana muškaraca sa varijantnim genom poboljšala ishode.

Više istraživanja vršimo da vidimo da li će alternativne hormonske terapije raditi bolje od ADT-a kod ovih muškaraca. Ako to rade, mi ćemo imati dokaze da bi trebalo ponuditi jednostavni test krvi za ekran za HSD3B1 ( 1245C ).

Personalizovani tretman bi mogao biti uspešniji

Danas liječimo sve pacijente sa ponavljajućim rakom prostate u skladu sa jednim standardom njege. Ali istraživanje bi nas moglo dovesti do personalizacije tretmana zasnovanih na genetičkim karakteristikama pacijenta.

U ne tako dalekoj budućnosti, nadamo se da ćemo koristiti genetsko testiranje kako bismo utvrdili koji pacijentima treba koja terapija, umjesto da se svi tretiraju isto.

Na primjer, pacijenti bez genoma HSD3B1 ( 1245C ) mogu dobro primijeniti ADT. Oni koji imaju to mogu možda trebati agresivniji tretman.

Dr. Sharifi je medicinski onkolog na Kliničkom Institutu za lečenje raka u Klivlendu i drži porodicu Kendrick Family Endowed za istraživanje karcinoma prostate u Klivlend klinici.

> Izvori:

> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA, i sar. HSD3B1 i otpornosti na terapiju deprivacije androgenom u kanceri prostate: retrospektivna, multikortna studija. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.