Možete naučiti deo od kako izgleda pacijent
Jedna od prvih stvari koje učim paramedicima je da pogledaju svoje pacijente. Znam da je to malo osnovno, ali možete puno naučiti obraćajući pažnju na boju kože i vlažnost osobe, dve stvari koje ćete verovatno videti dok uđete u sobu.
Temperatura kože je takođe važna. Boja boje, temperature i vlage trijade kože su kolektivno poznata kao znaci kože.
U većini vanrednih situacija koža je jedan od prvih organa koji reaguju u opasnom stanju.
Boja kože
Koža dolazi u raznim nijansama. Može biti maslina ili ružičasta. Može biti izuzetno taman ili gotovo potpuno bel. Ove varijacije boja dolaze od nasledne pigmentacije kože ( melanina ) i nemaju apsolutno nikakve veze sa medicinskim uslovima.
To nije pigmentna boja kože za koju smo zabrinuti - razmišljajte o tome kao trajni sloj boje - ali boja ispod nje. Primer, ako hoćete. Ova podloga dolazi iz cirkulacije krvi u kapilari (mala krvna suda prolaze kroz tkiva kože). Krv perfuzira ove one bitne kanale jednu krvotoknu ćeliju u isto vreme.
Crvene krvne celije imaju supstancu koja se naziva hemoglobin koji se vezuje za kiseonik. Hemoglobin je primarno napravljen od gvožđa. Izložite gvožđe do vlage i kiseonika i šta dobijate? Rust. Crvena rđa.
Kao rđa, hemoglobin postaje svetlo crven kada se vezuje za kiseonik.
Mnogo crvenih krvnih zrnaca sa puno kiseonika i dobijate puno svetlo crvene boje. Nedovoljno crvenih krvnih ćelija koje prolaze kroz kapilare daje vrlo malo crvene boje i izgleda bleda. Krv koja ima normalnu količinu crvenih krvnih zrnaca, ali nije dovoljno kiseonika, izgleda veoma tamno i može se čak pojaviti i plavo.
To je opseg tamno plave do bledo do svetlo crvene koje gledamo kada opisujemo boju kože:
- Ljubičasta ili plavičasta koža ( cijanoza ) obično ukazuje na problem sa kiseonikom. Uparite ovu boju sa nekim ko izgleda da on ili ona nije dovoljno disao ili se čini da ima kratkih daha, a znate da pate od nedostatka kiseonika ( hipoksije ).
- Bleda koža je znak dehidracije ili šoka . To znači da telo ne dozvoljava krv da teče do kože. Ovo se dešava jer u sistemu nema dovoljno krvi ili vode i da je očuva, telo ga prebacuje prema jezgru i dalje od površine.
- Oblikana koža ukazuje na previše krvotoka na površinu kože. Ovo je indikacija visokog krvnog pritiska, toplotne bolesti (telo usmerava što više krvi na površinu da bi se zagrejalo), ili groznica (iz istog razloga kao i toplotne bolesti).
Nije važno šta je pigmentacija. Vrlo tamni ljudi izgledaju bledi kada nemaju puno krvotoka na površini kože. A oni sa izuzetno laganom kožom mogu biti mnogo bledi nego što mislite da je moguće kada su bolesni.
Vaš mozak će to prepoznati, čak i ako uopšte ne radite.
Koliko puta ste videli lošeg kolege i primetili koliko je izgledao? Često nego ne, boja boje krvi - ili ne teku - ispod površine koju vaš mozak primećuje.
Vlažnost kože
Pored boje kože je vlaga. Ovaj je prilično jednostavan, bar u krajnosti. Mokra koža se primećuje ako kapi ili osećaju mokro na dodir. Preveliku suhu kožu primećuje se naročito kada je larena.
Poželjna je nežna, ne creva, a ne vlažna koža. Ponekad je vlaga ispod površine. Ako je koža zaista suva (kao bleda, indikator slabog krvotoka), to može dovesti do lošeg turgora kože.
Turgor je elastičnost kože. To je sposobnost kože da se povuče u prvobitni oblik. Ako lagano oštetite kožu i ostane na taj način kada se pustite (kao gline), vrlo je suvo i kaže se da ima slab turgor.
Prekomerno znojena koža se zove diaphoresis. Potenje za trening je u redu, ali se koža tipično kaže da je dijaforetska ako je mokra bez očiglednog razloga. Drugi nadimak za diaphoresis je hladno znojenje .
Temperatura kože
Konačni znak kože je temperatura. Ovo zahteva ljudski dodir. Veoma je teško procijeniti temperaturu kože posmatrajući pacijenta. Možda čak i kažete da je to nemoguće. Ovaj znak kože je prilično subjektivan i može se dovesti u zabludu bez prakse.
Temperatura se percipira kroz dodir kao poređenje. Drugim rečima, kada su vaše ruke hladne, sve drugo se oseća toplije. Isto tako, ako su vaše ruke tople, sve (i svi ostali) osećaju se hladnije. Ako to znate i vi znate za sopstvenu temperaturu, to je korisniji alat.
Jedno što temperatura kože može jasno pokazati je da li postoji jedna oblast pacijentovog tela koja je toplija od drugih područja. Pokušajte da uporedite apple-to-apples, ako je moguće. Na primjer, to nije dobar znak ako je jedna noga vruća na dodir u odnosu na drugu. Zaista, još je alarmantnija ako je vruća noga takođe otečena, crvena i suva.
Vruća koža slična je ispranoj koži; to je indikator teškog krvotoka na površinu. U nekim slučajevima to može ukazati na groznicu ili toplotnu bolest. Hladna koža ukazuje na slabu cirkulaciju. Hladna, vlažna koža ukazuje na značajan problem, naročito ako se pacijent bori da udiše ili se pojavi umornim ili nesvesnim.
Definitivno bolesno na prvi pogled
Bolničari se podučavaju da prepoznaju kada su njihovi pacijenti na prvi pogled bolesni. Dobra navika koju možda već imate. Medicinska obuka stavlja sve druge stvari u naše glave koje mogu uticati na uštedu naših instinkta. To je dobra opklada koju odmah znate kada je neko u kancelariji pio previše sinoć ili možda saznao sa gripom.
Poverite svoj stomak, čak i posebno - kada dobijete malo medicinske obuke. Nemojte dozvoliti da vam dodatne informacije budu sumnjive. Ako pacijent izgleda bolesno, ona jeste.
> Izvori:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., & Sawka, M. (2014). Uticaj temperature na kožu i hidratacija na reakcije volumena plazme tokom vežbanja. Časopis primenjene fiziologije , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Pregled: vreme kapilara, abnormalni turgor kože i abnormalni respiratorni uzorak su korisni znaci za otkrivanje dehidratacije kod dece. Doktorska medicina, 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57