Manje od godinu dana nakon razornog zemljotresa na Haitiju 2010. godine, zvaničnici javnog zdravstva na terenu su zapazili zanimljiv fenomen. Brojne osobe su se razbolele bolestima koje nisu videle na Haitiju tokom veke: kolere .
Sam zemljotres je bio katastrofalan. Više od 230.000 ljudi je ubijeno, a 1.5 miliona raseljenih. Potom je došlo do nesreće zbog izbijanja kolere koja bi mogla da pogađa oko 300.000 ljudi i ubije više od 4.500.
Ovo je bilo tragično i sprečljivo, ali nije nužno neočekivano.
Dok su ukupni broj žrtava često navedeni nakon prirodne katastrofe, događaji mogu imati dugotrajne, štetne efekte na stanovništvo. Kada je prekinuta kritična infrastruktura i ljudi su raseljeni, može se napraviti put za mnoštvo javnih zdravstvenih problema, a razumevanje ovih problema je važno za prvu pomoć i napore za oporavak drugog talasa.
Dijareja
Haitijska epidemija kolere podstakla je dva ključna izazova često izazvana katastrofama: nebezbedna voda i nedostatak sanitarnih uslova. Zemljotres u 2010. ostavio je mnoge bez pristupa čistoj vodi ili kupatilima - uključujući one koji rade i borave u logorima Ujedinjenih nacija.
Iako je nemoguće znati sigurno, izveštaj Ujedinjenih nacija predlaže da je mirovniĉar sa sobom dovezao koleru na Haiti, a zbog nedostatka usluga sanitarije, bakterije su se prebacile u obližnju rijeku i zagaĊile lokalno snabdevanje vodom.
U to vrijeme, Haitijanci nizvodno od kampa koristili su riječnu vodu za piće, pranje, kupanje i navodnjavanje usjeva. Kako je sve više ljudi postalo zaraženo, više bakterija je ušlo u snabdevanje vodom, a za nekoliko meseci zemlja se suočila sa široko rasprostranjenom epidemijom.
Zbog katastrofe, temeljito pranje ruku ili kuhanje vode može izgledati gotovo u zamahu, ali čista voda je od ključne važnosti da se broj žrtava ne povećava dalje.
Dijareja može dovesti do smrtonosne dehidracije, naročito kod mladih beba.
Dok je izbijanje Haitija bilo zbog kolere, puno stvari može prouzrokovati dijareju. Poplavljene garaže, mašine ili industrijske lokacije mogu dovesti do toga da toksini dođu u poplavne vode. Čak iu industrijalizovanim zemljama kao što je Sjedinjene Države, trebalo bi preduzeti korake za sprečavanje dijareje: temeljno operite ruke nakon kontakta sa poplavnim vodama i pre nego što jedete, dezinfikujete poplavljene površine ili predmete - kao što su igračke - pre upotrebe i nikada ne plivajte ili ne pustite djecu da igraju u poplavljenim područjima.
Fizičke povrede i infekcija
Zemljotresi, rastuće vode i visoki vjetrovi mogu svi uzrokovati neposredne fizičke pretnje, ali povrede mogu nastati i prije nego što se desi prirodna katastrofa. U 2005, uragan Rita nije čak ni pristao kada je desetina ljudi poginulo tokom evakuacije Hjustona i obale Teksasa. Spuštanje vanredne situacije nosi sopstvene rizike, a veliki broj uplašenih ljudi koji su uključeni u evakuaciju velikih gradova praktično garantuju da će se neki događaji dogoditi na putu. Na primjer, tokom Rite, 23 ljudi je poginulo u jednoj autobuskoj vatri. Preopterećeni putevi predstavljaju dodatni opasnost kada saobraćaj neizbežno usporava ili zaustavlja.
Gridlock može ostaviti evakuirane osobe u svojim vozilima kada oluja udari.
Slično tome, zgrade u kolapsu ili vetrootporni ostaci ne samo uzrokuju povrede tokom ozbiljnog vremenskog događaja. Čak i nakon što je događaj završen, strukture mogu postati nestabilne i srušiti sate, dane ili čak i nekoliko nedelja kasnije. Ovo je naročito tačno u slučaju zemljotresa kada potresi potiskuju strukture pored svoje tačke preloma i rezultiraju time što su spasilački radnici izloženi novim opasnostima.
Spuštanje kroz poplavne vode može takođe dovesti do mnoštva povreda. Bez mogućnosti da vidite gde hodate ili plivate, možete pasti kroz otvorenu šahtu, putovanje na neujednačenom tlu ili urezivanje oštrim predmetima pod vodu.
Takođe bi moglo biti i opasnih stvorenja koja su ostala neprimećena pored vas. Kada su poplave koje je izazvao uragana Harvey u Hjustonu u avgustu 2017. godine, stanovnici su izvijestili da su vidjeli aligatore, zmije i čak loptice plutajućih mrava u poplavama.
Čak i ako povreda u tom trenutku nije opasna po život, to može biti kasnije, ako se ne briga . Ali, nakon katastrofalnog događaja, čista voda i zavoji za dezinfekciju i obuću rane mogu biti u nedostatku, a nastala infekcija može postati smrtonosna. Posebno, Tetanus predstavlja veliku zabrinutost zbog katastrofa. Bakterije žive u prljavštini i prašini - oba često se čuvaju ili uvode u vodosnabdijevanje tokom velikog događaja. Ako se vrate u otvorenu ranu, mogu imati smrtonosne posledice.
Tetanusovi snimci mogu pomoći u sprečavanju ovakvog događaja, ali kada se medicinsko osoblje i potrošni materijal istegnuju tanko, vakcine mogu uzimati pozadinu na sve veće probleme. Zbog toga je toliko važno ostati aktuelan na svojim snimcima pre nego što se prirodna katastrofa razvija.
Zarazne bolesti
Ljudi se često udružuju u vreme razaranja. Porodice i komšije se konsoliduju u neoštećene domove, a evakuanti mogu sakupljati hiljade u skloništima ili tačkama distribucije snabdevanja. Kada je puno ljudi zaglavljeno u malom prostoru, patogene poput virusa i bakterija mogu se brzo preneti sa jedne osobe na drugu.
Ovo naročito važi za akutne respiratorne bolesti poput prehlade i gripa. Dok mnoga respiratorna oboljenja imaju tendenciju blagog ponašanja, ponekad mogu dovesti do ozbiljnih stanja poput pneumonije, posebno kod starijih osoba i onih sa kompromitovanim imunološkim sistemima. Ovi patogeni sklanjaju se od osobe do osobe kroz respiratorne kapljice - proširuju se brišući mlazni nos i dodirujući dirku ili kašlju dok se u gomili. Ako neko drugi diše u kapljicama ili dodirne svoje lice nakon što dodje do kontakta sa zagađenom površinom, oni mogu biti zaraženi. Što je više inficiranih ljudi, to se brzo širi.
Hitna skloništa mogu biti posebno osjetljiva na ove vrste izbijanja. Ovi često-privremeni objekti mogu biti slabo provetreni i prenatrpani. To, zajedno sa poteškoćama u održavanju normalne higijene i čestim pranjem ruku, može dovesti do brze širenja zaraznih bolesti.
Važno je zapaziti to - dok su grozne i uznemirujuće telo koje su ostavljene kao rezultat prirodne katastrofe nosi veoma mali rizik od bolesti. Osim ukoliko su smrtni slučajevi bili posledica nekoliko određenih infekcija kao što su kolera ili ebola, malo je verovatno da će oni biti izvor izbijanja. Oporavak tela ne bi trebalo da preusmerava resurse iz misija za spašavanje života i rane porodice. Međutim, važno je za psihološki i duhovni oporavak preživelih.
Vektorske bolesti
Određene bolesti se ne šire od osobe do osobe, već se rade kroz vektore, poput komaraca. Meteorološki događaji, kao što su poplave, uragani i cikloni, mogu oprati određene lokacije za razmnožavanje vektora - samo da bi nedjelju ili dvije kasnije izazvali eksploziju u broju novih. Ovo može dovesti do ogromnog povećanja populacije vektora i, kasnije, izbijanja bolesti koje nosi. U slučaju komaraca, to bi moglo značiti upad u bolestima poput malarije ili dengue groznice .
Iako mnoge zemlje imaju načine kontrole komaraca kroz napore kao što je prskanje pesticida, prirodne katastrofe mogu prekinuti ove usluge, ostavljajući vektore da se reprodukuju neizbježno. To važi čak iu razvijenim zemljama kao što su Sjedinjene Države, gdje se vektorske bolesti poput Zapadnog Nila mogu poplaviti nakon poplava ili jakih kiša.
Zika virus, posebno, predstavlja zabrinutost zbog ekstremnih meteoroloških događaja, pošto je povezan sa poremećajima prirođaja i drugim problemima vezanim za trudnoću. Isti komarci koji nose virus dengue i West Nile takođe mogu preneti Ziku, a ove vrste su pronađene u većini Sjedinjenih Država i širom svijeta.
Dok su epidemije Zika virusa do sada bile rijetke u Sjedinjenim Državama, teška poplava kao što se dogodila u Hjustonu nakon Hurikana Harveya 2017. godine, mogla bi učiniti neke oblasti posebno osjetljive na širenje virusa kao porast broja komaraca, a raseljeni ljudi se vraćaju u svoje domove iz drugih oblasti.
Uslovi mentalnog zdravlja
Nakon uragana Katrina, Novi Orlejanci su doživeli dosta teškoća. Više od 100 milijardi dolara štete je učinjeno kućama i preduzećima, hiljade je raseljeno, a procijenjeno je 1.836 ljudi. Iako je neposredna fizička šteta od događaja bila užasna, uticaj na mentalno zdravlje je trebalo više da se razume.
Ogroman stres i traumatnost preživjelih prirodne katastrofe mogu imati dugoročne efekte. Uslovi poput hroničnog stresa, depresije i posttraumatskog stresnog poremećaja mogu biti izazovni za lečenje u slučaju katastrofe - ukoliko se uopšte i dijagnoze - zbog opterećenja zdravstvenog sistema i finansijskih poteškoća. Kada se ovi uslovi ne tretiraju, oni mogu imati značajan uticaj na zdravlje i blagostanje.
Ovo nije tačno samo za one koji su preživeli tragediju iz prve ruke, već i za negovatelje koji pomažu u oporavku. Oslobađajući radnici doživljavaju izgorelost, traumu i druge vrste psiholoških poteškoća sa većom stopom nego opšta populacija.
Reč od
To uopšte nije obimna lista. Drugi uslovi okoline - spore plodova u poplavljenim domovima i bakterije Legionella u stalnoj vodi ili fontanama - mogu dovesti do respiratornih bolesti. Hronični uslovi kao što su bolesti srca i dijabetes mogu se pogoršati ili razviti zbog nedostatka lekova ili adekvatne medicinske zaštite. Može se desiti porast nasilja, posebno prema djeci i domaćim partnerima. I bezbroj drugih štetnih efekata može doći kao direktan ili indirektan rezultat katastrofe.
Kako se kaže, ova lista nije namenjena da vas uplaši. Svjesnost je ključna za prevenciju. Rizici javnog zdravlja kao što su gore navedeni mogu padati pod radar nakon katastrofe, s obzirom da su prve potrebe ispunjene neposrednim potrebama kao što su sklonište i sigurnost. Razumijevanje potencijalnih rizika može vam pomoći, vaša porodica i vaša zajednica da se bolje pripremite za katastrofalne događaje, kao i da se brzo oporavite nakon što se pojave - i time držite već poražavajuće brojeve žrtava od penjanja više.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Voda, sanitacija i higijena (WASH) vezane za hitne slučajeve i epidemije.
> Jafari N, Shahsanai A, Memarzadeh M, Loghmani A. Sprečavanje zaraznih bolesti nakon katastrofe: Pregled. Časopis istraživanja medicinskih nauka: Službeni list Isfahan univerziteta medicinskih nauka . 2011; 16 (7): 956-962.
> Waring SC, Brown BJ. Prijetnja zaraznih bolesti nakon prirodnih katastrofa: javni zdravstveni odgovor. Response Managment Disaster 2005; 3: 41-7
> Watson JT, Gayer M, Connolly MA. Epidemije nakon prirodnih katastrofa. Emerging Infectious Diseases . 2007; 13 (1): 1.