Ako vam je dijagnostikovan ulcerozni kolitis, vaš plan lečenja će uzeti u obzir vaše specifične simptome i koliko dugo ste imali bolest. Može se koristiti i vanberzanski (OTC) i lekovi na recept; mogu se preporučiti modifikacije života, kao i komplementarni i alternativni tretmani. U težim slučajevima, hirurške procedure za uklanjanje obolelih delova debelog creva mogu pružiti olakšanje i smanjiti rizik od razvoja raka debelog creva.
Prescriptions
Mnoge različite vrste lekova se koriste za lečenje simptoma ulceroznog kolitisa, samog ili u kombinaciji. Neke se mogu uzimati redovno, dok se drugi lekovi sa brzim djelovanjem daju kratkoročno radi liječenja aktivnog pojačanja. Neke od njih mogu imati ozbiljne neželjene efekte, tako da je važno ostati u kontaktu s vašim doktorom kako biste prevazišli rizike i koristi.
Anti-inflamatorije
Anti-inflamatorni lekovi su često prvi korak u lečenju ulceroznog kolitisa. Oni uključuju:
- 5-aminosalicilati. U zavisnosti od toga koji deo vašeg debelog creva je pogođen, možete ih uzeti oralno ili kao klistir ili supozitorij. Neki primeri uključuju sulfasalazin (azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, drugi), balsalazid (Colazal) i olsalazin (Dipentum).
- Kortikosteroidi. Prednizon i hidrokortizon spadaju u ovu kategoriju; oni su generalno rezervisani za umereni do teški ulcerozni kolitis koji ne reaguje na druge tretmane, zbog potencijala za ozbiljne neželjene efekte.
Supresori imunog sistema
Ovi lekovi kontrolišu zapaljenje tako što potiskuju odgovor imunološkog sistema. Često se daju u kombinaciji. Ova klasa uključuje:
- Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Ovo su najčešće korišćeni imunosupresivi za lečenje inflamatorne bolesti creva. Uzimanje ih zahteva da budete blisko pratili sa svojim lekarom i redovno proveravate krv kako biste tražili neželjene efekte, uključujući efekte na jetru i pankreasu.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ovaj lek je obično rezervisan za ljude koji nisu dobro odgovorili na druge lekove. Ciklosporin ima potencijal za ozbiljne neželjene efekte i nije za dugotrajnu upotrebu.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi). Ovi lekovi, nazivi inhibitori faktora tumorske nekroze (TNF), ili biologi, rade neutralizacijom proteina koji proizvodi vaš imunološki sistem. Oni su za ljude sa teškim ulcerativnim kolitisom koji ne reaguju ili ne mogu tolerisati druge tretmane.
- Vedolizumab (Entyvio). Ovaj lek je nedavno odobren za lečenje ulceroznog kolitisa za ljude koji ne reaguju ili ne mogu tolerisati druge tretmane. Deluje tako što blokira inflamatorne ćelije da dođu do mesta upale.
Antibiotici
Antibiotici se mogu propisati ako se sumnja na infekciju u debelom crevu, ali ljudi sa ulceroznim kolitisom se ponekad savetuju protiv upotrebe antibiotika kada ih nisu jasno potrebni, jer mogu izazvati dijareju.
Neki istraživači smatraju da postoji veza između upotrebe antibiotika i razvoja inflamatorne bolesti creva (IBD), od kojih je jedan oblik ulcerativni kolitis. Ova teorija je još uvek nejasna, sa samo nekoliko studija i anekdotskih dokaza koji ga podržavaju.
Over-the-Counter (OTC) terapije
Uvek razgovarajte sa svojim lekarom pre kupovine OTC lijekova. Evo nekih koji se koriste za lečenje ulceroznog kolitisa:
- Anti-dijarealne lekove. Loperamide (jedna robna marka je Imodium), može pomoći pri dijareju, ali je oprezna, jer mogu povećati rizik od povećanog kolona (nazvanog toksičnog megakolona).
- Bolni opreznici. Za blagi bol, vaš lekar može preporučiti acetaminophen (Tylenol). Izbegavajte ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), naproksen natrijum (Aleve) i diklofenak natrijum (Voltaren), koji mogu pogoršati simptome i povećati ozbiljnost bolesti.
- Enemas. Eneme koji sadrže butirat mogu biti efikasni u lečenju ulceroznog kolitisa u poslednjim delovima debelog creva (koji se često naziva distalni ulcerativni kolitis). Dostupan je kao klistir ili kao supozitorija.
- Dodaci za gvožđe. Ako imate hronično krvarenje creva, može se razviti anemija sa nedostatkom gvožđa; Dodaci gvožđa mogu pomoći.
Operacije
Oko 30 procenata ljudi sa ulceroznim kolitisom će zahtijevati operaciju kako bi se olakšali od simptoma, opasnih lekovitih neželjenih efekata ili smanjiti rizik od raka debelog creva. Ponekad je potrebna hitna hirurgija u slučaju iznenadne perforacije debelog creva ili masivnog krvarenja.
Operacija, zvana kolektomija, podrazumeva uklanjanje debelog creva (debelo crevo). Postoje različite vrste kolektomija, a ova dva su najčešća u lečenju ulceroznog kolitisa:
Proktokolektomija sa anestomozom ilealne tašne-analne (IPAA)
U ovom postupku uklanja se debelo crevo i većina rektuma, a mali rezervoar (koji se zove J-torbica) stvara se iz tankog creva i pripada preostalom rektumu iznad anusa. Pošto se mišići anusa (analnog sfinktera) ne uklanjaju, ova procedura omogućava ljudima da ostanu u kontroli svojih creva.
Ukupna proktokolektomija
Ova operacija uključuje kompletno uklanjanje debelog creva, rektuma i anusa i trajno leči ulcerozni kolitis i eliminiše rizik od raka debelog creva. Međutim, jer se rektum i anus uklanjaju, morate imati trajnu ileostomiju. U ileostomiji, hirurg donosi kraj najnižeg dela tankog creva (ileum) kroz otvor u abdominalnom zidu (stoma). Ljudi koji imaju ileostomiju uvek moraju nositi plastičnu vreću (vrećicu za ileostomiju) preko otvora za sakupljanje stolice koja izlazi.
Vi i vaš hirurg će razgovarati o tome koja je opcija najbolja za vas, zasnovana na vašim specifičnim simptomima i ukupnom zdravstvenom stanju, kao i na način života i lične potrebe.
Komplementarna i alternativna medicina
Iako se neki od ovih lekova snažno veruju da su efikasni u ublažavanju simptoma, nijedno od njih nije prošlo obimno kliničko istraživanje. Evo tri koje su počele da privlače pažnju medicinskih istraživača:
Probiotici
Smatra se da su probiotici korisni u upravljanju ulcerativnim kolitisima i drugim hroničnim digestivnim poremećajima. Ovi "prijateljski" bakterijski agensi često mogu kontrolisati više štetnih bakterija dok smanjuju upale i poboljšavaju zaštitnu sluzu creva. Smatra se sigurnim bez značajnih neželjenih efekata.
Aloe vera gel
Aloe vera gel je pronađen u studijama da ima antiinflamatorni efekat kod ljudi sa ulceroznim kolitisom. Jedno dvostruko slepo, randomizovano ispitivanje ispitalo je efektivnost oralnog gela kod 30 osoba koje su propisale dvaput dnevno, 100 mL doze. Nakon četiri nedelje, klinička remisija je primećena kod devet osoba (30 procenata), kliničko poboljšanje je zabeleženo u 11 (37 procenata), a klinički odgovor je primećen kod 14 (47 procenata).
Boswellia
Boswellia je lekovita biljka koja se dobiva od drveta u Indiji. Aktivni sastojak koji se nalazi u smoli kora i za koji se veruje da ima robusne antiinflamatorne efekte. U njoj se izdvajaju, Boswellia se popularno koristi za lečenje inflamatornih stanja kao što je reumatoidni artritis, ali bez iritacije stomaka često se vidi kod konvencionalnih bolova.
Imajte na umu da dodatci i drugi oblici alternativnih terapija nisu strogo testirani na sigurnost kod trudnica, majki dojke, dece ili osoba sa zdravstvenim stanjima. Iako postoje načini da bezbedno uzimate suplemente, nikada ih ne bi trebalo koristiti kao zamjenu za standardnu medicinsku negu. Uvek obavijestite svog zdravstvenog osoblja o bilo kojim dodatcima, lekovima ili homeopatskim lijekovima koje uzimate.
Home Remedies i Lifestyle mjere
Promene u vašoj ishrani i načinu života mogu vam pomoći da kontrolišete svoje simptome i produžite vrijeme između bljesaka. Možda ćete moći da nađete neko olakšanje od ulcerativnog kolitisa uzimajući neku od sledećih mera stila života:
- Ograničite mlečne proizvode. Problemi poput dijareje, bolova u stomaku i gasa mogu se poboljšati ograničavanjem ili eliminacijom mlečnih proizvoda. Možda ste netolerantni na laktozu - to jest, vaše telo ne može probati mlečni šećer (laktozu) u mlečnim namirnicama. Korišćenje enzimskog proizvoda kao što je Lactaid može takođe pomoći.
- Limit vlakna. Hrana sa visokim vlaknima, kao što su sveže voće i povrće i cela zrna, mogu da pogoršaju vaše simptome. Ako vas surovo voće i povrće uznemiravaju, pokušajte da ih kuvate. (Hrana u porodici kupusa, kao što su brokoli i karfiol, mogu posebno biti iritantna.)
- Pokušajte masne ribe. Omega-3 masne kiseline, zdrave masti koje se nalaze u lososu i makerima, mogu zadržati zapaljenje u ležištu i olakšati ulcerozni kolitis simptome.
- Izbegavajte začinjenu hranu, alkohol i kofein. Ovo može da ugrozi vaše simptome.
- Jedi malu obrok. Pet ili šest malih obroka dnevno, a ne dva ili tri veća, mogu vam pomoći da varate lakše i efikasno.
> Izvori:
> Fedorak, R. "Probiotici u upravljanju ulceroznim kolitisom." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Klinika Mayo, Ulcerativni kolitis.
> Merck priručnik, Potrošačka verzija. Ulcerozni kolitis.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, i dr. "5-aminosalicilna kiselina u lečenju distalnog ulcerativnog kolitisa, proktosigmoiditisa i proktitisa". Gastroenterologija 1987; 92: 1894-1898. 5. oktobar 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4