Zaštita protiv tužbi
Osiguranje od zloupotrebe, koje se ponekad naziva osiguranje od profesionalne zdravstvene odgovornosti, predstavlja jednu vrstu osiguranja od profesionalne odgovornosti koja štiti ljekara i drugih licenciranih zdravstvenih radnika (npr. Zubara, medicinske sestre) od odgovornosti u vezi sa pogrešnim postupcima koji rezultiraju telesnim povredama, medicinskim troškovima i imovinskom štetom, kao kao i troškove odbrane tužbi vezanih za takve zahteve .
Politika osiguranja od zloupotrebe pokriva telesne povrede ili imovinsku štetu, kao i odgovornost za lične povrede, kao što je mentalna bol. Složenost u otkrivanju nemara rezultira većim procentom premija dolara koji se kreću prema odbrambenim troškovima i troškovima zadržavanja troškova. Osiguravače zdravstvene odgovornosti troše značajna sredstva koja istražuju i odbrane potraživanja u kojima postoji negativan ishod pacijenta koji nije rezultat nemara.
Dve vrste osiguranja zloupotrebe
Postoje dve osnovne vrste osiguranja zloupotrebe - pojava ili tvrdnje. Mnogi osiguravači pišu na osnovu tvrdnje izrađene u obliku u kojoj politika koja je na snazi u vrijeme prijavljivanja tužbe odgovara za gubitak, dok je politika i dalje na snazi i tokom bilo kog primjenljivog produženog perioda izvještavanja. Politika koja je bila popularnija u ranijim vremenima je pojava koja pokriva gubitak koji se "pojavljuje" tokom perioda politike, bez obzira kada je zahtev podnet, i čak i nakon što je politika otkazana.
Uspješna pretpostavka o medicinskom zloupotrebi
Tužilac mora ustanoviti svih pet elemenata krivičnog dela nemarnosti za uspješnu tvrdnju o nepravilnom medicinskom postupku:
- Dužnost je dugovala: zakonska obaveza postoji kad god bolnica ili zdravstveni radnik preduzme brigu ili lečenje pacijenta.
- Dužnost je prekršena: provajder nije uspeo da odgovara odgovarajućoj standardnoj brigi.
- Prekršaj je prouzrokovao povredu: kršenje dužnosti je bilo direktni uzrok i neposredni uzrok povrede.
- Odstupanje od prihvaćenog standarda: mora se pokazati da je praktikant postupao na način koji je bio u suprotnosti sa općenito prihvaćenim standardom u svojoj profesiji.
- Šteta: Bez oštećenja (gubitaka koji mogu biti materijalne ili emocionalne), nema osnove za potraživanje, bez obzira da li je zdravstveni pružalac usluga bio nemaran. Isto tako, oštećenja mogu nastati bez nemara, na primjer, kada neko umre od smrtonosne bolesti.
Štete
Oštećenja tužioca mogu uključiti kompenzacijsku (ekonomsku i ne-ekonomsku) i kaznenu štetu. Ekonomska šteta uključuje finansijske gubitke uključujući izgubljene plate i zdravstvene troškove. Neekonomska šteta se procenjuje za samu povredu: fizičku i psihološku povredu, kao što je gubitak vida, gubitak udova ili organa, smanjeno uživanje u životu zbog invaliditeta ili gubitka voljenog, teškog bola i emocionalnog nevolja. Kaznene štete se dodeljuju samo u slučaju bespomoćnog i bezobzirnog ponašanja.
Volatilnost
Tržište osiguranja medicinske profesionalne odgovornosti ponekad je doživeo krizne situacije, kao što je krajem devedesetih godina, što je dovelo do visokih cena za osiguratek.
Ova vremena su obeležena promenljivim promenama u premiji, padom investicija, brzim porastom koeficijenta gubitka kao rezultat povećanja isplata potraživanja i odbrambenih troškova i troškova zadržavanja troškova, kao i razvoja velikog deficita rezervi. Odnosi gubitaka su se u poslednjih nekoliko godina smanjili i cijene su pale.