Šta trebate znati o finansiranju Medicare
Predsednik Trump obelodanio je trag kampanje za očuvanje Medicare. Ni u kom slučaju neće smanjiti koristi Medicare. Nažalost, do sada njegove reči nisu u skladu s njegovim akcijama. GOP ima Medicare i Medicaid u svom crosshairs-u i preduzima korake da smanji finansiranje onome što vidi kao programe prava. To je ono što trebate znati o finansiranju Medicare u 2018. i šire.
Šta je prava?
Mnogi ljudi ne vide Medicare kao "pravo". Na kraju krajeva, oni plaćaju poreze u Trust Trust Fund Medicare kroz svoje poreske doprinose sa obećanjem da će pristupiti zdravstvenoj zaštiti po pristupačnoj ceni kada budu stariji ili bi trebali postati invalidi.
Međutim, dok reč "entitlement" ima pežorativne konotacije u nekim krugovima, Medicare i Medicaid su po definiciji programe prava. Prema rečniku Merriam Webster, pravo je vladin program koji pruža beneficije članovima određene grupe ili su sredstva koja podržava ili distribuira takav program.
Razumijevanje Medicare Trust Funda
Postoje dve grupe Medicare fondova. Prvi je povjerljivi fond Medicare-a za bolničko osiguranje [HI], koji se više kolokvijalno naziva Trust Trust Fund. Ovaj fond plaća za vaše usluge Medicare Part A , odnosno boravak u bolničkim bolnicama, kratkotrajni dom za njegu ostaje nakon boravka u bolnici, kućne zdravstvene zaštite i nege u bolnici.
Ovaj fond je gde dolaze vaši porez na zarade.
Nažalost, očekuje se da će Inspekcija bolničkog osiguranja biti nesolventna do 2029 . To znači da neće imati dovoljno sredstava za plaćanje svih usluga koje danas radi. U tom trenutku, ona može da priušti samo 88 posto tih usluga.
Drugi Medicare fond je Trusting Medical Insurance (SMI) Trust.
Ovo povjerenje zasnovano je na premijama koje plaćate za Medicare Part B i Part D. Ovi delovi Medicare plaćaju za krvotok, posete doktora, studije slikanja, fizičku / profesionalnu / govornu terapiju, lekove na recept, preventivni pregled, operaciju (određene procedure) i druge ambulantne usluge.
Medicare, Federalnom Deficitu i Fiskalnom Budžetu za 2018. godinu
U 2016. godini, ukupni nacionalni rashodi za zdravstvo (NHE) koštali su 3,3 biliona dolara, što predstavlja 17,9 posto bruto domaćeg proizvoda (BDP).
Troškovi Medicare koštali su 672,1 milijardi dolara, što predstavlja 20 posto ukupne NHE i 3,58 procenata BDP-a. Potrošnja za Medicaid je iznosila 565,5 milijardi dolara, 17 posto ukupne NHE i 3,03 procenta BDP-a.
GOP traži da smanji koliko se BDP troši na programe prava.
U tom cilju, Predstavnički dom Sjedinjenih Američkih Država usvojio je rezoluciju o budžetu za fiskalnu 2018. godinu u avgustu 2017. godine. Na stranačkom glasanju, predlog GOP-a uključio je 487 milijardi dolara smanjenja u Medicare, povećanje starosne granice za Medicare sa 65 na 67 godine i privatizaciju Medicare-a sa programom vaučera. Što se tiče Medicaida, savezni doprinosi bi se promijenili na isplata po glavi stanovnika ili blok grantove , značajno smanjenje sredstava za program za skoro 1 bilion dolara.
Rezolucija o budžetu je potom prešla u Senat gde je prošao 19. oktobra. Potvrđena senat se potom vratila u Dom gdje je prošao 26. oktobra. U ovom trenutku, predložene izmjene programa prava za prava nisu postavljene u kamenu jer ne postoji poseban zakon koji bi ih usvojio. GOP izvještava o planovima za rješavanje zakonodavstva o tim pitanjima u novoj godini. Umjesto toga, ono što je budžet za fiskalnu godinu 2018. godine postavio je okvir za poreski zakon GOP-a.
Poreski zakon GOP-a
Poreski zakon GOP-a, poznat i pod nazivom Zakon o poreskim obvezama i poslovi, izazvao je značajne polemike u pogledu favorizovanja smanjenja poreza za bogate Amerike nad siromašnom i srednjom klasom.
Procijenjen je i račun koji će povećati nacionalni deficit za 1,5 biliona dolara u toku 10 godina.
Ono što treba da razumete je kako zakon utiče na Medicare. Na prvi pogled porezni račun Senata ne smanjuje direktno trošenje Medicare. Nećete naći te riječi upisane u račun. Međutim, i dalje će doći do smanjenja od najmanje 28 milijardi dolara od Medicare godišnje u narednih deset godina.
Okrivite ga za PAYGO odredbu.
Zakon o "plaćanju kao što ste", dvostranački zakon koji je donesen u okviru Zakona o pomirenju budžeta Omnibusa iz 1990. godine, bio je osmišljen da zadrži deficit. Radi na ovaj način. Kada kongres prosledi bilo koju mjeru koja povećava deficitet u roku od pet do deset godina, ali to ne uključuje poreske prihode, PAYGO počinje. Nakon toga, administracija treba da uvede smanjenje potrošnje na određene ne-oslobođene savezne programe (Medicare, poljoprivredne subvencije i podrške , Program prilagođavanja rizika za pristupačnu negu, operacije i podrška za carinsku i graničnu patrolu, administraciju studentskog zajma i drugi programi). Odluka o tome gde se posebno smanjuje trošenje biće napravljena u sekvestru.
Nažalost, to je upravo ono što gledamo sa GOP Tax Bill:
PAYGO bi zahtevao da Kongres smanji potrošnju u fiskalnoj godini 2018. godine za 136 milijardi dolara. Procenjeno je da iznos koji se dozvoljava da se smanji sa neobrezanih obaveznih federalnih programa iznosi 114 milijardi dolara. To znači da će se ukupni dozvoljeni iznos smanjiti sa svih programa, uključujući Medicare.
PAYGO omogućava da se pojedini programi smanjuju za 100 procenata, ali Medicare ima ograničenje. Skraćivanje na Medicare ograničeno je na 4% budžeta programa. Za 2018. to bi bilo 28 milijardi dolara. Do 2027. godine, zahvaljujući inflaciji i rastućim troškovima medicinske zaštite, očekuje se da će se 4 odsto vrednosti povećati na 56 milijardi dolara godišnje.
Pošto je GOP već imao namjeru značajno smanjenje Medicare u fiskalnom budžetu 2018. godine, malo je vjerovatno da će administracija tražiti da zaobiđe potrebne rezove u okviru PAYGO-a. Čak i ako to žele, ne mogu se promeniti ili odustati od pravila PAYGO-a u rezoluciji budžeta. Oni bi morali promijeniti sam PAYGO zakon. U ovom trenutku nema izveštaja koje administracija namerava da uradi.
Reč od
Uprkos obećanjima u suprotnom, administracija Trump ima zakon koji će smanjiti sredstva za Medicare. GOP je predstavio planove za promenu Medicare-a kako ga znamo. Budžet za fiskalnu godinu 2018. godine ima za cilj smanjenje sredstava Medicare, povećanje starosne dobi za negu i privatizaciju programa pomoću vaučerskog programa. Poreski zakon GOP-a će smanjiti sredstva Medicare za najmanje 28 milijardi dolara godišnje počevši od 2018. godine.
> Izvori:
> Efekti zakonodavstva koji bi povećali deficite za procenjene 1,5 triliona dolara tokom perioda 2018-2027. Kongresni ured za budžet. https://www.cbo.gov/publication/53319. Objavljeno 14. novembra 2017.
> Rezolucija budžeta kuće 2018. godine i njegov uticaj na starije osobe. Nacionalni odbor za očuvanje socijalne sigurnosti i Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Objavljeno 2. avgusta 2017.
> Kako PAYGO pravila mogu uticati na poresku reformu. Odbor za odgovorni savezni budžet. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Objavljeno 18. oktobra 2017.
> Kako se finansira Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> List izvještaja o nacionalnim zdravstvenim troškovima. Centri za usluge Medicare i Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthhexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Ažurirano 6. decembra 2017.