Mogućnosti za medicinsku službu u svakom koraku ciklusa prihoda
Upravljanje ciklusom prihoda efikasno nije lak zadatak i zahteva stalnu pažnju. Svaka faza ciklusa prihoda - od trenutka kada je pacijent zakazan za zakazivanje do trenutka plaćanja od strane osiguravajućeg društva - jednako je važan i za maksimiziranje nadoknada osiguranja.
Od vitalne je važnosti za finansijsku stabilnost bolnice ili kancelarije lekara da postoji proces za svaku fazu ciklusa prihoda.
Ne samo da ćete blagovremeno dobiti plaćanja, već ćete smanjiti teret osoblja na računu, smanjiti administrativne troškove i najvažnije je da održite pozitivan odnos sa svojim pacijentima.
1. Provera osiguranja
Ciklus prihoda treba započeti pre dolaska pacijenta. Čim se sastanak obavi, informacije o osiguranju pacijenta moraju biti potvrđene. Zbog toga što se informacije o osiguranju mogu promijeniti u bilo kom trenutku, čak i za redovne pacijente, važno je da provajder provjeri podobnost članova svaki put kada se pružaju usluge. Prednosti dobijanja potvrde osiguranja pre dolaska pacijenta uključuju:
- Smanjite odbijanje zahteva zbog nevažećih informacija o pacijentu
- Dobiti prethodna ovlašćenja
- Obezbedite bržu registraciju i / ili omogućite pre-registraciju
- Proverite koje zdravstvene usluge su pokrivene / nisu pokrivene
- Pribavite informacije o penzijskom doprinosu, suosiguranju i odbitku
2. Upfront kolekcije
Najbrži način za povećanje novčanih tokova i poboljšanje stopa naplate je sakupljanje odgovornosti pacijenta napred. Pacijenti su manje skloni plaćanju ili ih je teško doseći nakon što su usluge izvršene. Umjesto da čekaju do faze prikupljanja prihoda, davatelji treba da iskoriste raspodjelu finansijskih pitanja i prikupljaju isplate pacijenata ranije u procesu.
Obaveštavajte pacijente pre njihovog dolaska o tome kakva će biti njihova procijenjena odgovornost i učiniti ih svjesnim da je plaćanje potrebno pre nego što se usluge izvrše.
Takođe, finansijsko savjetovanje može pomoći u utvrđivanju podobnosti pacijenta za javnu pomoć, dobrotvornu njegu ili planove plaćanja, što je također teško obaviti nakon što je pacijent već primio liječenje. Ovaj proces će pomoći u smanjenju radnog opterećenja osoblja na računu, kao i na poboljšanju napora prikupljanja.
3. Coding Clean Claims
Podnošenje čisto tužbe je jedini način da se garantuje ispravna isplata prvi put . Ispravno plaćanje će prvi put sprečiti kašnjenja u procesu podnošenja zahtjeva i, u nekim slučajevima, višu nadoknadu. Čista tužba je ona koja je tačno završena u skladu sa osiguravajućim kompanijama i uputstvima za naplatu federalne vlade.
Glavni izazov za provajdere je identifikacija i pridržavanje specifičnih pravila vezanih za kodiranje. Iako problemi sa kodiranjem nisu jedini razlog za negiranje osiguranja, oni se ponekad mogu zanemariti zbog manjeg iznosa nadoknade za razliku od drugih demanti koji možda nemaju nadoknada kao što su netačne informacije o pacijentu. Zaista je važno da osoblje za kodiranje i obračun ažurira informacije o smernicama za obračun za sve prevoznike.
Ne zaboravite da se uverite da su informacije o pacijentu tačne kako bi se sprečile odbacivanja.
4. Podrazumijevati postupanje sa poricanjem
Većina nosioca osiguranja dužna je da plati potraživanje ili pismeno odbije u roku od 30 dana od prijema. Zahtev koji nije obrađen u roku od 30 dana podleže kamatnim kaznama, međutim, plaćanje kamate nije u vašem cilju. Vaš cilj je da se platite što je pre moguće. Proaktivni pristup rukovanju demantima može znatno poboljšati AR dane.
- Da li vaše osoblje na računu nadgleda potraživanja u roku od 10 radnih dana od elektronskih tvrdnji i 15 radnih dana računara za papir kako bi se osiguralo da je tužba primljena i da se utvrdi da li je potraživanje već obrađeno.
- Ako je potraživanje već odbijeno, predstavnik potraživanja može vam reći preko telefona umesto da čekate da se poricanje dovede u poštu. Moguća je neposredna korektivna akcija.
- Ukoliko zahtev uopšte nije primljen, vi znate mnogo ranije da biste ponovo podneli zahtev.
5. Pregled plaćanja
Poslednji korak u upravljanju ciklusom prihoda je pregledanje plaćanja za tačnost. Uverite se da dobijate punu nadoknadu po ugovoru o osiguranju. Ponekad niža nadoknada može se izvršiti zbog greške kodiranja ili eventualno greške u plaćanju od strane nosioca osiguranja. Bilo kakve nedoslednosti treba odmah da se adresiraju kako bi se mogli rešiti blagovremeno.