Pitanja koja će vam lekar zatražiti da procene glavobolju
Zamislite životni vek prekidnih glavobolja. Vi odlučite da konačno posetite lekara nakon godina uzimanja raznih lekova za negu glavobolje, tražeći savjete prijatelja i porodice i prelivanje preko interneta. Pitate se šta će vaš doktor pitati da niste tražili odgovor na sebe. Vi odlučite da budete spremni da detaljno ispričate svoju "priču o glavobolju" kako biste mogli pokrenuti odgovarajuću dijagnozu i plan lečenja.
Dok procenjuje glavobolju, vaš doktor će obaviti detaljnu istoriju i fizički pregled. Ovo se radi kako bi se napravila tačna dijagnoza, kao i da se isključe znaci upozorenja na glavobolju .
Pitanja tokom procene glavobolje
Kada procenjujete glavobolju, vaš lekar će vam najverovatnije postaviti nekoliko konkretnih pitanja o vašoj glavobolji, kako biste smanjili dijagnozu. Ova pitanja uključuju:
- Karakter : "Kako biste opisali glavobolju?" (Npr. Mokraćanje, bolešću, opekotine ili oštro)
- Težina : "Kakav je vaš bol na skali od 1 do 10, 10 je najgori bol u vašem životu?" "Da li biste opisali glavobolju kao blagu, umerenu ili ozbiljnu?" "Da li je ovo najgora glavobolja u vašem životu?"
- Eksteribilni ili omalovažavajući faktori : "Šta čini bol bolji ili lošiji?"
- Radiacija: "Da li bol boluje?"
- Početak: "Da li je početak bola na glavi bio brz ili postepen?"
- Trajanje: "Koliko dugo traje bol?" "Da li je bol konstantan ili povremeni?"
- Udruženja: "Da li postoje drugi simptomi povezani sa glavoboljom?" (Npr. Mučnina, povraćanje, vizuelne promjene)
- Lokacija: "Gde se nalazi bol?"
Osim ovih pitanja, vaš zdravstveni radnik će takođe zabilježiti vašu ličnu i porodičnu istoriju, sve lekove koje uzimate, te vaše društvene navike (npr. Unos kofeina, upotreba alkohola, pušenje).
Na osnovu vaših odgovora na gore navedena pitanja, vaš zdravstveni radnik može odlučiti da li je vaša glavobolja vrsta glavnog poremećaja glavobolje. Hajde da detaljnije pogledamo tipične karakteristike tri najčešća poremećaja primarne glavobolje: migrene , glavobolje tipa tenzije i klaster glavobolje .
Dijagnostikovanje migrene
Migrene su više nego samo glavobolje. Migrena je često, neurološko stanje koje može ili ne mora biti povezano sa auro migrenom , poremećaj koji klasično uzrokuje vizuelne simptome, ali takođe može uključivati i druge neurološke simptome, kao što su senzorne ili govorne promjene.
- Karakter: Pulsiranje, pulsiranje
- Težina : Umjerena ili ozbiljna
- Faktori pogoršanja ili ublažavanja : Svetla svjetla ili glasne buke mogu se pogoršati, dok su NSAIDs , triptani i spavanje uobičajeni olakšavajući migreni.
- Radijacija: promenljiva
- Početak: postepeno (mada obično nije postepeno pojava kao i kod glavobolje tipa napetosti).
- Trajanje: 4-72 sata
- Udruženja: Mučnina, povraćanje, fonofobija, fotofobija, migrena aura (do 1/3 migranata)
- Lokacija: Unilateralni (obično)
Dijagnostikovanje glavobolja tenzijskih tipova
Glavobolje tipa napetosti su jedinstvene od migrene u tome što su obično bilateralne, ne-pulsirajuće, nisu pogoršane rutinskom fizičkom aktivnošću i nisu povezane sa mučninom ili aurima.
S druge strane, migrena i glavobolja tipa napetosti mogu biti povezani sa fotofobijom ili fonofobijom. Imajte na umu da, prema kriterijumima stvorenim u drugom izdanju Međunarodne klasifikacije poremećaja glavobolje (ICD-II), glavobolja tipa napetosti mogu biti povezana samo sa fotofobijom ili fonofobijom, a ne sa oba. Česte glavobolje tipa napetosti često koegzistiraju sa migrenima bez aura, tako da je održavanje dnevnika glavobolje kritično, pošto je tretman ovih stanja različit.
- Karakter: Pritiskanje, zatezanje, "senzacija poput gume-trake" oko glave
- Težina : Blago do umereno
- Efikasniji ili omalovažavajući faktori : Obično su ublaženi sa analgeticima bez recepta, kao što su acetaminophen ili NSAIDs. Pušenje je jedan potencijalni faktor pogoršanja, posebno kod onih koji boluju od hroničnih glavobolja tenzionog tipa.
- Radijacija: varijabilni, ali obično pacijenti opisuju bol koji zrači iza leđa u mišićima vrata.
- Početak: postepeno (obično postepeno pojave nego kod migrene)
- Trajanje: minuta do dana (od 30 minuta do 7 dana prema kriterijumima Međunarodnog društva za glavobolju)
- Udruženja: Nema mučnine, ali može biti povezano sa bilo kakvom fotofobijom ili fonofobijom
- Lokacija: bilateralni
Dijagnostikovanje klaster glavobolja
Klaster glavobolja , poznata i kao "suicidalna glavobolja", zbog svog SEVERE, izuzetnog intenziteta, pogađa muškarce više nego žene. Ove glavobolje se javljaju u klasterima ili vremenskim periodima koji obično traju od jedne sedmice do jedne godine, praćeni periodima bez bolova od najmanje jednog mjeseca. Tokom epizode glavne bolesti klastera, patrulja može doživeti više napada, obično do osam dana. Pojedini pojedinci pate od hroničnih glavobolje klastera, u kojima će period glave klastera trajati više od jedne godine bez perioda bez bolova ili bez bolova koji su manji od mjesec dana.
- Karakter: oštro, spaljivanje, pirsing
- Težina : jako teško
- Efikasniji ili omalovažavajući faktori : Alkohol, histamin i nitroglicerin su primeri faktora pogoršavanja, posebno kod hroničnih glavobolje klastera. Triptani i kiseonik su potencijalne akutne terapije za klaster glavobolje.
- Radijacija: promenljiva
- Početak: Rapid
- Trajanje: Ako se ne leče, traje 15-80 minuta, prema kriterijumima Međunarodnog društva za glavobolje.
- Udruženja: povezana sa autonomnim simptomima uključujući ipsilateralnu ili istostranu konjunktivalno ubrizgavanje i / ili očnu kapu, zagušenje nosu i / ili pražnjenje, otekanje kapaka, čelo i znojenje lica, miozu i / ili ptozu i uznemirenost i / ili nemir.
- Lokacija: Strogo jednostrana i ili orbitalna ili supraorbitalna (oko očiju) ili vremenski.
Bottom Line
Kada procenjujete poremećaj glavobolje, vaš lekar će vam verovatno postaviti nekoliko gore navedenih pitanja kako biste najbolje razumeli vaše simptome. Možda je dobra ideja čak i da napišete odgovore prije vaše posete, tako da ste najbolje pripremljeni.
Pored toga, drugi alati koje vaš lekar može koristiti prilikom dijagnoze glavobolje uključuje POUND mnemonic ili ID Migran upitnik . Pokušajte da budete temeljiti i proaktivni kada procenite sopstvene glavobolje, tako da zajedno i vi i vaš lekar možete stvoriti efikasan plan lečenja.
Izvori:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Upravljanje glavoboljom klastera. Am Fam lekara . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (predgovor). Iscelite glavobolju: Program 1-2-3 za punjenje bola. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Evaluacija akutnih glavobolja kod odraslih. Am Fam lekara . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Pristup akutnoj glavobolji kod odraslih. Am Fam lekara . 2013 maj 15; 87 (10): 682-7.
Podkomitet za klasifikaciju glavobolja Međunarodnog društva za glavobolje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 2. izdanje". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Glavobolja tipa napetosti. Am Fam lekara . 2002 Sep 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Uticaj pušenja cigareta na aktivnost glavobolje kod pacijenata sa glavoboljem. Glavobolja . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster headache. Am Fam lekara. 2013 Jul 15; 88 (2): 122-8.