Afazija , koja je teško govoriti, je uobičajeni problem posle moždanog udara, posebno udara parietalne doze . Za preživjelje moždanih udara koji žive sa afazijom, lečenje je važan aspekt života nakon moždanog udara. Uopšteno gledano, afazija je poremećaj proizvodnje, obrade ili razumevanja jezika zbog oštećenja mozga, najčešće od moždanog udara.
Postoji nekoliko pristupa za različite vrste afazije.
Opšti principi
U malim studijama pokazano je nekoliko principa terapije kako bi se poboljšao ishod terapije.
- Bez obzira na vrstu terapije koja se koristi, ishod je bolji ako se intenzitet terapije koncentriše. Drugim rečima, određeni broj sati terapije dati će mnogo bolji ishod ako se daju na nekoliko sesija tokom nekoliko dana, a ne u mnogim sesijama tokom nekoliko dana.
- Efikasnost terapije afazije se povećava kada terapeuti koriste višestruke oblike senzornih stimulansa. Na primer, zvučni stimuli u vidu muzike i vizuelni stimuli u obliku slika, crteža, rutinski se koriste tokom sesije terapije afazije.
- Postepeno povećanje poteškoća u jezičkim vežbama koje se primenjuju tokom dana terapije poboljšava ishod.
U daljem tekstu su neke od poznatih oblika tretmana afazije.
Kognitivna lingvistička terapija
Ovaj oblik terapije naglašava emocionalne komponente jezika. Na primer, neke vežbe zahtevaju od pacijenata da tumače karakteristike različitih emocionalnih tonova glasa. Drugi zahtevaju od njih da opišu značenje izrazito deskriptivnih reči ili izraza kao što je reč "srećna". Ove vežbe pomažu pacijentima da praktikuju veštine razumevanja dok se fokusiraju na razumevanje emocionalnih komponenti jezika.
Saznajte više o tome kako moždani udar može da utiče na empatiju .
Programirana simulacija
Ova vrsta terapije koristi više senzornih modaliteta, uključujući slike i muziku, uvedene u postepenoj progresiji od jednostavnih do teških. Saznajte više o muzičkoj terapiji nakon udara.
Stimulacija-fasilitacijska terapija
Ovaj oblik terapije afazije uglavnom se fokusira na semantičke i sintaktičke dijelove jezika. Glavni stimulans koji se koristi tokom terapije je zvučna stimulacija. Jedna od glavnih pretpostavki ove vrste terapije je da se poboljšanja u jezičkim veštinama najbolje ostvaruju ponavljanjem.
Grupna terapija
Ova vrsta terapije obezbeđuje društveni kontekst za pacijente da vežbaju veštine komunikacije koje su naučili tokom individualnih terapijskih terapija, dok dobijaju važne povratne informacije od terapeuta i drugih afazija. Strategije porodičnog lečenja imaju sličan efekat, a takođe i olakšavaju komunikaciju afazike sa svojim najdražim osobama. Saznajte kako grupe podrške pomažu u oporavku moždanog udara.
PACE (promovisanje komunikacijske efektivnosti Apaza)
Ovo je jedan od najpoznatijih oblika pragmatične terapije, oblika terapije afazije koja promoviše poboljšanja u komunikaciji koristeći razgovor kao sredstvo za učenje.
Sesije terapije u PACE obično uključuju usvojeni razgovor između terapeuta i pacijenta. Da bi se stimulisala spontana komunikacija, ova vrsta terapije koristi crteže, slike i druge vizuelno stimulativne predmete koje pacijent koristi da generiše ideje koje treba preneti tokom razgovora. Terapeut i pacijent se obraćaju da prenose svoje ideje.
Teškoća materijala koja se koristi za generisanje razgovora povećava se postepeno. Pacijentima se podstiče korišćenje bilo kakvog načina komunikacije tokom sesije, što omogućava terapeutu da otkrije veštine komunikacije koje treba ojačati kod pacijenta.
Terapeut komunicira sa pacijentom imitirajući sredstva komunikacije sa kojima se pacijent oseća najbolje.
Farmakoterapija
Ovo je novi pristup aziatski terapiji i efikasnost tek treba dokazati. Spisak dosadašnjih lekova uključuje piracetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon i dekstran 40, zečepil, amfetamine i nekoliko antidepresiva. Iako dokazi nisu vrlo jaki, čini se da bar barem zepil, piribedil i amfetamini mogu imati određeni stepen efikasnosti u tretmanu afazije. Ova druga je posebno korisna u povećanju koristi od tradicionalne terapije zasnovane na ne-liječenju, jer su neke studije pokazale bolji ishod terapije kada pacijenti dobijaju amfetamine pre terapijskih sesija.
Transcranijalna magnetska stimulacija (TMS)
Iako se ovaj način lečenja retko koristi, njegova efikasnost je pod intenzivnom istragom. TMS se sastoji od ciljanja magneta direktno na delu mozga za koji se smatra da sprečava izbijanje jezika posle moždanog udara. Podrivanjem funkcije tog dela mozga, oporavak je poboljšan. Vrsta magnetne terapije koja je pokušana u rehabilitaciji afazije je "spora i ponovljena" verzija TMS-a. Nekoliko malih studija imalo je ohrabrujuće rezultate, ali je i dalje potrebna velika, dobro kontrolisana studija kako bi se osigurala efikasnost ovog oblika lečenja.
Uredio Heidi Moawad MD
Izvori: Jordan Lori i Hillis Argye; Poremećaji govora i jezika: afazija, apraksija i dizartrija; Aktuelno mišljenje u neurologiji 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone i sar., Kognitivna rehabilitacija zasnovana na dokazima: Ažurirani pregled literature od 1998. do 2002. godine Arhiva fizičke medicine i rehabilitacije 2005 Vol. 86; 1681-1692.
Froma P Roth i Colleen K. Worthington priručnik za resurse tretmana za govornu i jezičku patologiju 2. izdanje Delmar, Albany NY.