Psoriatični artritis je hronična inflamatorna vrsta artritisa . To može biti progresivno i dovesti do trajne oštećenja zglobova i invaliditeta. Općenito, psoriatični artritis se smatra rijetkim, ali je češći među osobama sa psorijazom, koji utječu na 6-10% pacijenata sa psorijazom. Još je preovlađujuća među onima sa teškom psorijazom, koja utječu na 20-40% te grupe pacijenata.
Važno je prepoznati faktore rizika koji su povezani s psoriatičnim artritisom. Faktor rizika je karakteristika ili faktor koji povećava vjerovatnoću da će osoba razviti specifičnu bolest ili stanje. Faktori rizika su klasifikovani kao modifikovani ili nemodifikovani. Modifikovani faktor rizika može predstavljati šansu da spreči psoriatični artritis ili da kontroliše štetu koju ona može prouzrokovati.
Identifikacija faktora rizika za psoriatički artritis je kasnila. Bilo je relativno malo epidemioloških studija koje su procenjivale faktore rizika za psoriatične bolesti sve do 2000. godine. Takođe je postojalo relativno malo istraživanja koja su istraživala faktore rizika za razvoj psoriatičnog artritisa među ljudima koji imaju psorijazu. Istraživači su mogli zaključiti da se psoriatički artritis najverovatnije razvija zbog kombinacije genetskih, imunoloških i ekoloških faktora rizika.
Genetski
Približno 40% pacijenata sa psorijazom ili psoriatskim artritisom ima članove porodice koji imaju psorijazu ili psoriatični artritis. Studije su pokazale da su pacijenti sa porodičnom istorijom psoriatičnog artritisa 27-48 puta verovatnije razvili bolest od onih bez porodične istorije.
Psoriatični artritis se smatra "još visoko naslednim" od drugih autoimunih bolesti .
Deca roditelja sa psorijazom su tri puta veća vjerovatnoća da će razviti psorijazu i imati veći rizik od razvoja psoriatičnog artritisa u poređenju sa djecom roditelja bez psorijaze. Ako identični blizanac ima psoriatični artritis, drugi identični blizanac je vrlo vjerovatno da će imati bolest ili da ga na kraju razvije. Mnogi geni koji su povezani sa osetljivošću na psoriatički artritis takođe su povezani sa osetljivošću na psorijazu. Ali, nisu svi geni povezani sa obe bolesti.
Imunološki
Različite abnormalnosti imunog sistema doprinose povećanju rizika od psoriatičnog artritisa. Aktivirane T ćelije su prisutne u tkivu kože i zglobova. Smatra se i da citokini , kao što je TNF-alfa, igraju ulogu u zapaljenom procesu koji dovodi do uništenja hrskavice i upale kože povezanih s psoriatskim artritisom.
Životna sredina
Postoje faktori okruženja koji se javljaju u vezi sa rizikom od razvoja psoriatičnog artritisa. Izloženost određenim infekcijama smatra se mogućim faktorima rizika, naročito streptokoknim infekcijama. Veza, međutim, nije dokazana niti potvrđena.
Psoriatični artritis je takođe češći kod ljudi koji su zaraženi virusom humane imunodeficijencije (HIV) u poređenju sa opštom populacijom.
Koebnerov fenomen, koji se javlja kod 52% osoba sa psorijazom prema Keleijevom udžbeniku reumatologije, smatra se drugim faktorom zaštite životne sredine. Prvo je opisao dr. Heinrich Koebner (visoko cenjeni dermatolog iz 19. veka) 1876. godine, psoriatske lezije nastale u ranije neinvolovane kože nakon traume kože. Ono što uzrokuje fenomen Koebnera je još uvijek nejasno, ali mogu biti uključeni citokini, stresni proteini, molekuli adhezije i autoantigeni.
Izvori:
Identifikacija faktora rizika za psoriatični artritis: naučna prilika zadovoljava kliničku potrebu. Ogdie i Gelfand. JAMA Dermatologija. Juli 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Informacije o pacijentima: Psoriatični artritis (izvan osnovnih) Gladman i Ritchlin. UpToDate.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-artritis-beyond-the-basics
Psoriatični artritis. M. Elaine Husni. Cleveland Clinic. Avgust 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Koebnerov fenomen. Klinike u dermatologiji. Sagi L. i Trau H. mart-april 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier. Poglavlje 77. Psoriatički artritis. Oliver Fitzgerald.