Da li ste otkrili da, kada uzimate lekove za Parkinsonove bolesti , ponekad se osećate manje inhibiranim, energičnijim i zaista impulsivnim? Da li vas je impulsivnost ikada dovela u nevolju? Da li vam je negovatelj ikada izrazio zabrinutost zbog nekih vaših "novih" ponašanja - ponašanja koje se pojavljuju nakon što uzimate lekove za PD? Neki dopaminski lekovi koji se koriste za lečenje Parkinsonove bolesti izazivaju vas da razvijete čudno novo ponašanje uključujući i kompulzivno kockanje, potrošnju, prehranu, hiperseksualnost i panding.
Dobra vijest je da se većina oblika poremećaja kontrole impulsa (ICD) može tretirati podešavanjem nivoa doziranja lijekova. Ali ponekad jednostavno podešavanje nivoa doze ne funkcioniše. Šta ih radiš? Nažalost, male solidne informacije su tamo na strategijama tretiranja ICD-a u PD-u izvan podešavanja lekova. Evo nekoliko saveta u vezi sa tretmanom ICD-a u PD-u nabavljenim iz dostupnih izvora. Uvek razgovarajte sa svojim doktorom kako biste odlučili koji je tretman najbolje za vas.
Da li ste u riziku za ICD-ove?
Prvo, da li ste u kategoriji rizika za ICD-ove? Da li primate terapiju dopaminskog agonista i / ili veće doze levodope? Da li ste vi muškarci, sa istorijom depresije, ličnom ili porodičnom istorijom zavisnosti od supstanci, mlađeg uzrasta kod PD-a ili rane pojave diskinezije? Razgovarajte o ovim znacima sa svojim doktorom i pogledajte da li možete da razvijete sistem za nadgledanje sa vašim ljekarima kako biste mogli da otkrijete bilo koji ICD koji se pojavljuje pre nego što vam to i vaša porodica učinite mnogo štete.
Ako ste u kategoriji rizika ili trenutno doživljavate ICD, razmislite o nekim zdravim smislama kako biste smanjili uticaj ICD-a, kao što je ograničavanje pristupa izvorima novca, blokiranje internet stranica koje uključuju kockanje ili pornografiju; šoping samo kada je rođak ili prijatelj prisutan i učestvuje u grupama za samopomoć u 12 koraka (kao što su Kamblers, Debtors, ili Overeaters Anonymous).
Prebacivanje lekova može pomoći
Pitajte svog doktora o prebacivanju lekova iz jedne vrste agonista u drugu (kao što su pramipeksol ili pergolidi do ropinirola ili od pramipeksola do pergolida),
Ako podešavanje doza ili promena vaših lekova ne funkcioniše, pitajte svog doktora o pokušaju 'neuroleptike', kao što su haloperidol ili pimozid. Ovi lekovi smanjuju nivo dopamina u mozgu i mogu pomoći u smanjenju ICD-a. Problem je u tome što ovi lekovi i tzv. Atipični antipsihotici, kao što su olanzapin i risperidon, takođe mogu pogoršati PD motorsku funkciju.
Bilo je nekih slabih dokaza da Quetiapine i klozapin uspešno tretiraju patološko kockanje i hiperseksualnost u PD. Problem sa ovim lekovima je to što pogoršavaju PD motorne simptome i imaju druge ozbiljne neželjene efekte. Klozapin nosi mali rizik od agranulocitoze i može biti fatalan ako nije rano otkriven.
Duboka moždana stimulacija predložena je kao terapija za ICD u PD, ali do danas, dokazi su pomešani sa njenom efikasnošću za ICD.
Izvori:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Odnos između impulsivnosti i poremećaja kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti. Mov Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Kontrola impulsa i srodni poremećaji u Parkinsonovoj bolesti: pregled. NY Acad Sci. 2008 Okt, 1142: 85-107.
Weintraub D. Pregled. Poremećaji dopaminskog i impulsnog poremećaja u Parkinsonovoj bolesti. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Suppl 2: S93-100.