Iza naslova stvarnosti provjerite opcije kontrole težine
Komentar u septembru 2016. u The New York Times-u zatražio je suđenje za dijete sa niskim sadržajem karburusa pre nego što je izvršio bariatriju operaciju. Ovo ima neposrednu, površnu privlačnost onima od nas posvećenih životnom stilu kao medicini. Evo lekova u kuhinji, a ne u operacionoj sali! Nažalost, međutim, ovaj komentar je pogrešan. Ne postoji osnova za selektivni argument za dijete sa niskim sadržajem karboma; oni su skoro u stanju da rade u kratkom roku i ne uspevaju tokom vremena, kao i bilo koji drugi.
Iako postoji kvalitetna pokrivenost ishrane i zdravlja tamo, postoji puno toga što zadržava pogrešne shvatanja i greške; bilo bi nemoguće sve ovde riješiti. Ali ovaj deo New York Times- a vrijedan je istraživanja i pojašnjenja, naročito zbog većeg, važnog razgovora koji to traži.
Gert Dejvis, MD, je član Vijeća inicijative True Health i jedinstveno je kvalifikovan da otkrije kako su autori ovog članka pogrešno predstavili ulogu operacije za smanjenje telesne težine, što je prilično efikasno kada se primjenjuje razumno. Medicinski i hirurški gubitak tjelesne težine u Hjustonu, gde je medicinski direktor operacije hirurške mjere u Memorial City Hospital. On je takođe autor knjiga Proteinaholic: Zašto nas ubija naša opsesija sa mesom , i stručni vodič za hirurgiju gubitaka telesne težine .
Dr Davis gleda na nadmorsku visinu i pruža realnost provere o dijetetskim obrascima koji su pouzdaniji i dosledno povezani sa trajnom kontrolom težine i doživotne promocije zdravlja.
Perspektiva gubitka telesne težine: Garth Davis, MD
Kao hirurg za smanjenje telesne težine i specijalista koji je postupao sa hiljadama pacijenata starijih od 15 godina, bio sam uznemiren nedavno objavljenim časopisom New York Times-a: "Pre nego što potrošite 26.000 dolara na hirurgiju gubitaka telesne težine, uradi ovo". Ovaj komad je sasvim zaboravljen na koje bih želeo da se obratim.
Prvo: Autori podrazumevaju da operacija gubitka težine nije efikasna.
Efikasnost operacije gubitka telesne težine potvrđena je tokom mnogo godina uz velike studije. Dok autori skreću pažnju na nekoliko naučnih radova, svi su sprovedeni u kratkom periodu. Zatim autori pokušavaju da uporede hirurgiju gubitaka sa diabetima sa niskim sadržajem karabina. Opet, ne mogu precizno napraviti ovo poređenje. Dugotrajne studije o ishrani sa niskim sadržajem karabina nedostaju jer ljudi jednostavno ne mogu da se drže s njima zbog neželjenih efekata.
Kratkotrajni neželjeni efekti dijete sa niskim sadržajem ugljenih hidrata mogu uključivati zaprtje, slabost, vrtoglavicu, glavobolje, konfuziju, bol u stomaku, razdražljivost, mučninu, povraćanje, depresiju, kognitivno oštećenje i mišićne grčeve.
Dugotrajni neželjeni efekti diete sa niskim sadržajem ugljenih hidrata mogu uključiti visok holesterol, kardiovaskularne bolesti, kamene bubrega, gubitak kostiju, erektilno disfunkciju, neuhranjenost i povećani rizik od raka.
Autori skreću pažnju na papir koji sledi 10 pacijenata tokom dve nedelje. Proučavamo ovo malo i uradimo na tako kratkoročan način, ne dajte nam dovoljno podataka da podnesemo zahtevne tvrdnje.
Pošto su tretirali ljude kako sa niskim sadržajem ugljenih hidrata, tako i sa železničkom obilaznicom, rezultati se ne mogu poreći.
Pet odsto kasnije vidim 80 posto na 85 posto mojih bolesnika sa želudačkim bajpasom iz svojih dijabetičkih lijekova, što je veoma korisno. Nema petogodišnjih studija o ishrani sa niskim sadržajem ugljenih hidrata, jer većina ljudi jednostavno ne može dugo trajati na njima.
Drugo: Čini se da autori pretpostavljaju da pacijenti koji vide bariatrične hirurge nikad nisu pokušali dijete.
Zapravo, svi pacijenti naše prakse probali su ishranu masti, više puta. Mnogi su dijete od "masnih kampova" kao djece. Prva dijeta koju naši pacijenti pokušaju je dijetetski Atkins (popularan pristup malim ugljenim hidratima), često mnogo puta, što dovodi do straha od ugljenih hidrata.
Niko ne ulazi u operaciju bez da je hvalio napor u dijeti. Za mnoge osiguravajuće kuće, preoperativni pokušaji diete su obavezni, a ja znam vrlo malo hirurga koji bi radili na pacijentu koji ranije nije pokušao izgubiti težinu.
Treće : Autori otkrivaju nedostatak znanja o korijenskom mehanizmu koji uzrokuje dijabetes.
Izgleda da pretpostavljaju da je dijabetes jednostavno rezultat visokog šećera u krvi , kada je zapravo visoki šećer simptom, a ne uzrok, dijabetesa. Umanjenje unosa ugljenih hidrata smanjuje nivo šećera u krvi, ali se ne bavi centralnim pitanjem - telo više ne može da obrađuje ugljene hidrate.
U stvarnosti, dijabetes je uzrokovan uzimanjem masti u ćelije mišića i jetre. Ovo u velikoj meri otežava sposobnost tela da pravi receptore insulina, a bez insulinskih receptora, šećer ne može ući u ćeliju. Dijeta sa niskim sadržajem kartera će smanjiti šećer u krvi, ali neće popraviti osnovni problem insulinske rezistencije .
Četvrto: Čini se da autori ukazuju na to da je ishrana sa niskim sadržajem karata bila omiljena i jedina dijeta za dijabetes do nedavno.
Ovo je samo lažno. Zapravo, na univerzitetu Duke u četrdesetih godina, Walter Kempner, MD, uspješno je liječio dijabetes sa Dietom za riž.
Randomizovane kliničke studije, počevši od 1976. kolektivno naglašavaju efikasnost biljke zasnovane na ishrani kod dijabetesa. I nedavne studije koje su finansirali Nacionalni instituti za zdravlje (NIH) pokazali su nam da su dijete zasnovane na biljci još efikasnije od tradicionalnog programa ishrane dijetetske asocijacije (ADA). Kao rezultat toga, ADA uključuje obrasce u ishrani zasnovane na biljci kao opcija za planiranje obroka u njihovim preporukama za hranu za ljude sa dijabetesom.
Stvarno, svaka kalorija ograničena ishrana će imati koristi u pogledu kontrole šećera u krvi.
Peti: Autori insinuiraju da su dijete sa niskim sadržajem uglja nekako bile pogrešno napuštene i da ih treba vratiti.
Ideja je da su dijete sa niskim sadržajem karabina radile, ali je "nisko-masna luda" prerano, i neadekvatno, okončala popularnost ishrane sa niskim sadržajem karboma. Dijete sa niskim sadržajem karburusa su oko 1800. godine. Bilo je brojnih najprodavanijih knjiga kroz godine koje su navikle na dijete sa niskim sadržajem karata kao sveti gral. Pa ipak, ishrana je više puta pala iz usluge, a ne zbog neke nisko-masne zavere, ali zato što su neželjeni efekti čuvali da se koristi dugoročno.
Godinama sam prisustvovao godišnjem sastanku Američkog društva bariatrijskih liječnika (sada zvano OMA); dijete sa niskim sadržajem karabina bile su kamen temeljac terapije za ovu organizaciju. Oni su nastavili da koriste ovu dijetu, ne napuštajući ih, jer bi autori vjerovali.
Moje pitanje je: ako ogromna većina mojih pacijenata koristi višestruke pacijente više puta i koristi ih većina lekara u pokušaju lečenja dijabetesa i gojaznosti , zašto onda i dalje imamo tako veliki problem? Očigledno, ishrane sa niskim sadržajem ugljenih hidrata jednostavno ne funkcionišu kao dugoročno rješenje. Kako kažem mojim pacijentima: "Ako radite ono što ste uvek radili, dobićete ono što ste uvek imali."
Govoreći morbidno gojaznom pacijentu sa dijabetesom da nastavi sa još jednom ishranom s niskim sadržajem ugljenih hidrata, predstavlja oblik mršavog sramota i potpuno neprikladan tretman ove bolesti.
Kako možete najbolje sprečiti i povratiti dijabetes tipa 2?
Pitajte ovo pitanje: koja društva na svijetu imaju najtraženije ukupno zdravlje i najnižu stopu dijabetesa? Studija Nacionalne geografske plave zone pronašla je nekoliko područja u svijetu s besprekornim zdravljem i najvećim brojem stogodišnjica po glavi stanovnika. Dijete ovih različitih zajednica imaju zajednički niz - svi oni dominiraju hranom bogatom ugljenim hidratima.
Azijci su istorijski jedli ugljene hidrate, kao što su pirinač i slatki krompir. I dok je dijabetes u Aziji nekada praktično nepostojeća, Kina i druge azijske zemlje sada počinju da vide povećane stope bolesti - ne zbog ugljenih hidrata, već zbog mesa koje postaje centralniji u ishrani.
S obzirom da mediji i dalje štampaju pojednostavljene, često pogrešne informacije o ishrani sa niskim sadržajem karabina, čitaoci reaguju sa intenzivnim strahom od ugljenih hidrata. Ovaj strah dovodi do visoke potrošnje mesnih proizvoda. Ova povećana potrošnja mesa je problematična, jer može doprineti hipertenziji i srčanim oboljenjima uz povećanje rizika od raka.
Slažem se sa autorima da bi mogli eliminisati potrebu za operacijom kod nekih ljudi kroz ishranu, ali ta dijeta bi trebala biti vrlo visoka kod voća, povrća, mahunarki i celih zrna. Moj predlog pacijentima koji se bave gojaznošću i dijabetesom je da jedu pretežno čitavu hranu, ishranu zasnovanu na biljci i da vežbaju. Trebali bi napustiti dijete srušenja / mučenja i usredsrediti se na hranu biljne hrane koja je zadržala mnoga društva koja su živela zdravo i života bez bolesti.
Ako je gojaznost ili dijabetes tipa 2 ozbiljna, operacija je izuzetno efikasan alat. Nijedna dijeta nije blizu dokazane efikasnosti operacije, au ovoj modernoj eri, operacija je vrlo sigurna opcija. Kako se kaže, alat treba da se koristi za promenu na zdraviji način života, a ne kao sam sebi cilj.