U devedesetim godinama, mnogi planovi osiguranja počeli su da ograničavaju bolničku negu nakon mastektomije ili orbitalne mastektomije u pokušaju da zadrže troškove. Oni su smanjili osiguranje za bolničke boravke na 24 sata nakon ovih većih operacija i klasifikovali ove procedure kao ambulantne. Pre toga, lekar žene obično je odredio koliko će joj bolnička pomoć biti potrebna prije nego što se vrati kući.
Kategorizacija ovih opsežnih operacija kao ambulantnih procedura im je dala naziv Drive-through Mastectomies.
Šta nije u redu s idejom da žena može da se vrati kući nakon što pokaže da se u potpunosti oporavila od anestezije ako ima nekoga da je odvede kući? Opasno je! Možda je u početku štedljiva, ali ne dugoročno.
Šta bi moglo pogrešiti? Postoji opasnost od infekcije i krvarenja, i biti grozan i mučen od anestezije. Uobičajeno je da se intravenozno primenjuje moćni lekovi za olakšanje bola. Ako žena odmah nakon obnove dojke obnovi, ovo će dodati još nekoliko sati njenoj operaciji.
Ženi treba vremena da nauči kako da se brine o hirurškim odvodima koji će preneti tečnosti sa svoje lokacije rane nekoliko dana nakon operacije. Potrebna joj je i nekoliko dana da se prilagodi onome što joj se upravo desilo, ne samo fizički, već i emocionalno.
Svaka žena treba priliku da ostane u bolnici najmanje 2 dana, a duže ako postoje komplikacije.
Nisam imao rekonstrukciju za svoj drugi primarni rak dojke; Otišao sam u operaciju u 8:30 ujutro za dvostruku mastektomiju i probudio se oporavak u 15 sati. Mučno, na kapiji morfija, ne mogu da ustanem i koristim prostor za odmor, ne mogu da zamislim koliko bi bilo teško da se vratim kući samo nekoliko sati posle operacije.
Posle 2 dana oporavka, bio sam u stanju da se vratim kući uveren da sam znao da se brinem o sebi.
Pažljivo se sećam svog iskustva nakon moje ambulantne lumpektomije 10 godina ranije. Stigao sam na operaciju u 7:30. Odveden sam u operativnu sobu koja se održava u 17h. Standard u to vreme je procedura 1 stepen koja je započela biopsijom onoga što je uklonjeno sa moje dojke dok sam još bio pod anestezijom. Onda, na osnovu nalaza, moj hirurg bi ili uradio lumpektomiju ili mastektomiju. Probudio sam se u sobi za oporavak poslije četvrtka, da naučim, po prvi put, da sam imala rak dojke, a moj hirurg je izvodio lumpektomiju.
Postupak je trajao duže nego što se očekivalo, a ja sam bio grozan i ozbiljno mučen zbog toga što sam bio jako sediran. Do osam uveče, i dalje sam bio previše od toga da sam hodam. Pa sam pitao da li mogu da ostanem preko noći i da odem ujutru. Rečeno mi je da to neće biti moguće bez pismenog odobrenja od mog osiguranja, i bilo je prekasno da se to dogodi s obzirom na vreme.
Bilo je ogorčeno hladno, a snažno snijeg. Moj sin je morao da me odvede do kola, a onda u moj stan, kada me je vratio kući. Mora biti izuzetaka od 24-časovnog ograničenja za posebne okolnosti, čak i za lumpektomije.
Kroz napore za zagovaranje grupa za podršku raku dojke i izabranih zvaničnika, preko 20 država je donijelo zakonodavstvo koje od kompanija za zdravstveno osiguranje zahtijeva da pokriju najmanje 2 dana boravka u bolnici i duže za komplikovanije operacije.
Nažalost, "Drive-through Mastectomies" još uvijek preovladavaju u više od polovine država u SAD
Izabrani zvaničnici rade na zakonodavstvu kako bi zaustavili ono što je postao nacionalni trend. Predstavnički dom odobrio je zakonodavstvo kojim bi se okončala praksa mastektomije kroz "vožnju kroz".
"Zakon o zaštiti pacijenata sa rakom dojke" (HR 135), učinio bi obaveznim planovima osiguranja da obezbede najmanje 48 sati stacionarne bolničke nege nakon operacije mastektomije.
Takodje bi trebalo da bude i najmanje 24 časa za pacijentsku negu koja je mandatirana posle disekcije limfnih čvorova.
Ovim zakonom se omogućava kraći boravak u bolnici ako žena i njen lekar osećaju da je ona prava za nju. Osiguravajuća društva će morati da plaćaju boravak duže od 48 sati ako lekar smatra neophodnim.
Da biste saznali da li vaša država ima politiku koja podržava "Zakon o zaštiti pacijenata sa rakom dojke", pogledajte Mastectomy Hospital Stay.