Mi djecu nauĉavamo rano da je pranje ruku važan dio dnevne higijene. Tražimo od naše djece da operemo ruke prije obroka, nakon korištenja toaleta i kad god mislimo da su njihove ruke prljave, kao što je nakon igranja napolju. Takođe čujemo od stručnjaka za zdravstvenu zaštitu (uključujući i naše ljekare) da često pranje ruku može pomoći u smanjenju širenja bakterija, posebno tokom sezone prehlade i gripa.
Pranje ruku sigurno ima koristi za smanjivanje prenosa infekcija i treba ga ohrabriti. Međutim, mnogi ljudi koji pere ruke više puta dnevno, poput zdravstvenih radnika, razvijaju osip na rukama. Zapravo, do 30% zdravstvenih radnika razvija ručne izlive kao rezultat ponovnog pranja ruku.
Simptomi
Ljudi koji dobijaju osuše od ponovnog pranja ruku mogu doživeti simptome crvenila, ljuštenja, formiranja blistera, pucanja i hroničnog zgušnjavanja kože. Može se desiti i bol i svrab. Ove promene kože se obično pojavljuju na zadnjoj strani ruku, kao i između razmaka između prstiju. Koža na dlanovima je mnogo deblja i stoga otpornija na iritante i alergijske osipove. Ovi ručni zglobovi mogu se javiti tokom cele godine, ali su gori tokom suvih, hladnih zimskih meseci, verovatno zbog tople ili vruće vode, što doprinosi iritantnom dejstvu na koži.
Uzroci
Za ljude koji pere ruke više puta dnevno, ručni osip obično je uzrokovan iritantnim efektom. Zapravo, u studiji koja ispituje 1.300 ljudi sa ručnim osipom, 35% je uzrokovana iritacijom kože. Gotovo 20% je imalo atopijski dermatitis, dok je samo 19% imalo alergijski kontaktni dermatitis . Dok mnogi ljudi krive ručne osuše na sredstvima za čišćenje na bazi alkohola, ovi agensi retko uzrokuju kontaktni dermatitis.
Sredstva za čišćenje ruku na bazi alkohola mogu uzrokovati paljenje i žarenje, ali to se obično dolazi od kože koja se već razbija i nadražuje.
Ostali uzroci ručnog osipa koji se mogu pogoršati prilikom pranja rukom uključuju kontaktni dermatitis izazvan hemikalijama u sapunama i hidratantima (kao što su parabeni) i atopijski dermatitis ograničen na ruke i stopala. Dijagnoza kontaktnog dermatitisa se vrši pomoću testiranja na patchu, dok se kod dece sa atopijskim dermatitisom često dijagnostikuje atopijski dermatitis u detinjstvu. Drugi oblik ekcema koji se može pogoršati pomoću pranja ruku je dihidrotični ekcem (ili pomfoliks) koji se javlja na dlanovima i prstima i može se odnositi na alergije ili stres. Dišidrotični ekcem često ima klasični nalaz malih udubljenja i blistera duž bočnih strana prstiju, kao i dlanove koje podsećaju na puding tapioke.
Lečenje i prevencija
Sprečavanje ručnog osipa uključuje smanjenje iritantnih efekata ponovnog pranja ruku. Iako to može izgledati teško, ili čak nemoguće, za ljude koji treba često operirati svoje ruke, rešenje je povećanje upotrebe alkohola za čišćenje ruku kao alternativu. Ručno pranje sa sapunom i vodom treba da se desi kada su ruke vidno prljave i ne treba ih jednostavno koristiti za dezinfekciju ruku.
Sredstva za čišćenje na bazi alkohola treba koristiti kada je dezinfekcija cilj, jer uzrokuju manje iritacije na koži od ponovnog korišćenja sapuna i vode.
Lečenje osipa za pranje ruku uključuje agresivnu hidrataciju, na primer na kraju radne smjene i pre spavanja. Mastilatori na bazi mastila, kao što je Aquaphor, rade najbolje po mom mišljenju, a drugi slični brendovi se mogu naći preko šaltera, često posebno označeni kao suhi ruke. Mogu se koristiti i topikalne kortikosteroidne kreme i masti, posebno ako je dijagnoza dermatitisa, atopijskog dermatitisa ili dihidrotičnog dermatitisa.
Izvor:
Kampf G, Loffler H. Sprečavanje dermatitisa kontaktnih dermatitisa kod zdravstvenih radnika koristeći higijenske prakse na osnovu dokaza: pregled. Industrijsko zdravlje. 2007; 45: 645-652.