Cerebralna paraliza je definisana kao urođena (prisutna na rođenju ili neposredno nakon rođenja) deficit motoričkih ili kognitivnih veština izazvanih ili oštećenjem mozga ili unutrašnjim razvojnim problemima mozga koji se javljaju tokom majčine trudnoće ili neposredno nakon rođenja svoje bebe . Cerebralna paraliza je termin koji označava motornu slabost cerebralne (mozgalne) etiologije.
Utičući na oko 1 od 500 dece i odraslih , postoje neki poznati uzroci i faktori rizika za ovo stanje.
Uobičajeni uzroci
Važno je napomenuti da se većina prepoznatljivih uzroka cerebralne paralize može desiti bez naknadnog razvoja ovog stanja. Nije sasvim jasno zašto neko dete koje doživljava ove događaje razvija cerebralnu paralizu, a neke ne.
Idiopatski
U mnogim situacijama nema identifikovanog uzroka cerebralne paralize. Iako postoje mnogi poznati uzroci cerebralne paralize, ako je vaše ili vaše dijete dijagnostikovano, vaš medicinski tim možda neće moći da identifikuje uzrok.
Za većinu dece koja su dijagnostikovana sa ovim uslovom nije poznato da su izložene prepoznatim uzrocima ili faktorima rizika, imaju normalne testove za testiranje mozga i nemaju genetske abnormalnosti povezane sa cerebralnom paralizom.
Razvojne cerebralne abnormalnosti
Ponekad, testovi imidžinga deteta ili odrasle osobe sa cerebralnom paralizom mogu pokazati šablone malformacija u anatomskoj strukturi mozga.
Neke oblasti mozga mogu biti veće ili manje od prosjeka ili neobičnih kontura. U nekim slučajevima mogu biti prisutni veći uobičajeni prostori ispunjeni tečnostima.
Ponekad, studije slikanja mogu otkriti strukturu mozga koja nije nužno promenjena po veličini ili obliku, kao što je fokalna kortikalna displazija, stanje u kojem se neuroni u oblasti mozga ne migriraju na njihovu odgovarajuću lokaciju.
Uzrok razvojnih cerebralnih abnormalnosti se obično ne identifikuje.
Hipoksija
Kada plod nerođene bebe ili novorođene bebe pati od nedostatka kiseonika, čak i za kratko vreme, to može prouzrokovati trajno oštećenje rastućeg mozga bebe. Hipoksija se može javiti zbog različitih situacija kao što su povreda majke, teška bolest kod majki i krize tokom rada i isporuke ili iz nepoznatih uzroka.
Infekcije
Neke infekcije kod majki mogu uticati na mozak u razvoju bebe, uzrokujući cerebralne abnormalnosti koje se manifestuju kao cerebralna paraliza, naročito ako napreduju da izazovu teške sistemske infekcije kao što je sepsa.
Trauma
Povreda majke može uticati na mozak bebe na više načina, što potencijalno dovodi do cerebralne paralize. Materijalni gubitak krvi ili deprivacija kiseonika doživljen kao traumat može dovesti do razvoja hipoksije u razvoju. Fizički efekti traumatskog udara mogu takođe povrijediti bebu na načine koji vode ili doprinose cerebralni paralizi.
Cerebrovaskularna bolest
Beba koja se razvija ili novorođena beba može imati moždani udar , što dovodi do trajnog motoričkog ili kognitivnog deficita karakterističnog za cerebralnu paralizu. Uzrok moždanog udara može biti nepoznat, ili može biti vezan za bolove kod majki ili stanja zgrušavanja krvi.
Niska težina rođenja
Niska rodna težina je povezana sa cerebralnom paralizom. Konkretno, bebe koje težine manje od 4 kilograma po porođaju imaju veći rizik od cerebralne paralize nego bebe koja teže više.
Prematrćnost
Bebe koje su rođene u 28 nedjelju trudnoće - što je 12 nedelja manje od punog mandata (40 sedmica), su u većem riziku od cerebralne paralize od beba koje nisu prerane.
Kriza rada i dostave
Hitne situacije prilikom rada i isporuke mogu uzrokovati ozbiljan fizički napor za bebu i takođe mogu dovesti do nekoliko uzroka cerebralne paralize, kao što su cerebrovaskularni događaji i hipoksija.
Nutricionizam
Neki prehrambeni deficiti mogu izazvati cerebralnu paralizu. Ekstremni nedostaci vitamina i minerala, kao što je nedostatak folne kiseline, mogu da izazovu ozbiljnu štetu razvoju mozga bebe. Ekstremni kalorijski deficiti izazvani maternjim bolestima, oskudicom hrane ili bilo kojim drugim uzrokom gladovanja, takođe mogu doprinijeti razvoju cerebralne paralize.
Teška bolest kod majki
Velika većina trudnica koje doživljavaju bolesti tokom trudnoće imaju zdravu djecu. Ipak, bolesti kao što su teške izmene krvnog pritiska, moždani udar, bolesti jetre, bolesti bubrega ili bolesti srca mogu dovesti do poremećaja u isporuci krvi, hranjivih materija i kiseonika za djecu u razvoju.
Neke bolesti mogu uzrokovati materijale kao što su bilirubin, amonijak ili drugi toksini da se deponuju ili izgrade u tijelu uzgoja bebe, što može dovesti do oštećenja rastućeg mozga bebe.
Genetika
Uloga genetike u cerebralnoj paralizi nije potpuno jasna. Uopšteno gledano, smatralo se da nasledno može biti odgovorno samo za mali procenat slučajeva. Međutim, skorašnja istraživanja sugerišu da genetske abnormalnosti mogu biti izvor više slučajeva cerebralne paralize, a koji su prethodno mislili.
Verovalo se da je nasledni obrazac cerebralne paralize autosomni recesivan, što znači da je da bi se stanje manifestovalo, dijete koje nasledi nasledne oblike cerebralne paralize mora naslijediti neispravne gene oba roditelja, koji ne moraju nužno imati simptome samog stanja.
Neke genetske abnormalnosti su nasledne, dok su neke de novo - što znači da su nove genetske abnormalnosti koje nastaju u dijete koje ima cerebralnu paralizu ili u jednom od roditelja deteta, prije nego što je ranije bio prisutan u porodici.
Neki genetički obrasci povezani sa cerebralnom paralizom, posebno sa de novo genetskim promenama, uključuju varijacije broja genomskih kopija. To su dijelovi gena koji su neregularno i pogrešno ponovljeni na hromozomu, uzrokujući razvoj bolesti. Do sada nijedan gen nije identifikovan kao gen odgovoran za cerebralnu paralizu, a istraživači su pronašli nekoliko genetskih abnormalnosti koje bi svako samostalno izazvalo stanje.
Način života Faktori rizika
Postoji nekoliko faktora rizika za životni stil koji su povezani sa cerebralnom paralizom, a to su uglavnom faktori rizika koji se odnose na trudnoću majke ili na vrijeme rada i isporuke.
Primjena majčinih droga
Upotreba droga tokom bilo koje faze trudnoće može doprineti cerebralni paralizi. Neki lekovi kao što su kokain i metamfetamin mogu uticati na tok krvi i srčanu funkciju majke i njezine bebe koja se razvija na način koji povećava rizik od cerebrovaskularnih bolesti kod nerodnog deteta ili tokom rada i isporuke. Upotreba droga takođe povećava verovatnoću medicinske krize tokom rada i dostave.
Ingested Toxins
Neki snažni lekovi nisu odobreni za upotrebu tokom trudnoće, jer mogu povećati rizik od različitih negativnih posledica za bebu, uključujući i cerebralnu paralizu.
Environmental Toxins
Supstance u okruženju, kao što su mačji otpad, žive, olovo, druge zagađivače i industrijske hemikalije, mogu biti prognane ili udahnute od strane trudnice i može doći do nje u razvoju tela bebe, izazivajući urođene probleme kao što je cerebralna paraliza.
> Izvori:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebralna paraliza: uzroci, putevi i uloga genetskih varijanti. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, i dr. De novo i retko nasleđene varijacije broja kopija u hemiplegičnom obliku cerebralne paralize. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.