Pored epilepsije, valproat se takođe koristi u drugim zdravstvenim uslovima. Odobren je za primenu u prevenciji glavobolje migrene, za lečenje maničnih epizoda i za upravljanje bipolarnim poremećajem.
Takođe je proučavano i pokazalo se da ima moguću korist u lečenju teških migrenskih glavobolja, depresije, šizofrenije i neuropatskog bola, iako nije odobren za ove namene.
Hajde da istražimo njegovu ulogu u prevenciji napada.
Mehanizam djelovanja
Smatra se da valproat sprečava epileptične napade inhibicijom prekomerne aktivnosti nerva u mozgu. Tačan biohemijski mehanizam prevencije napade ne razume se u potpunosti.
- Natrijumovi kanali: Jedan od načina na koji valproat može da radi je inhibiranje natrijumskih kanala. Ovi kanali obično omogućavaju neuronima da komuniciraju. Suppression of overactivity može pomoći u smanjenju erratične aktivnosti mozga koja proizvodi napade.
- GABA: Valproate takođe može poboljšati GABA aktivnost. GABA je inhibitorni neurotransmiter, a povećanje njegove aktivnosti može raditi na smanjenju neke nepravilne neuronske aktivnosti u mozgu koja uzrokuje napade.
- NMDA receptori: Efekat valproata na ovaj podtip glutamatnih receptora može delovati kako bi modifikovao efekte glutamata, neurotransmitera u mozgu. Ova akcija može igrati ulogu u prevenciji napada.
Valproate je lek koji se koristi u nizu stanja, uključujući epruvete, bipolarni poremećaj i prevenciju glavobolje migrene.
Formulacije
Postoji nekoliko oralnih i IV valproatnih formulacija koje se koriste za kontrolu i sprečavanje napada.
- Valproinska kiselina: Depaken je dostupan u kapsuli ili tečnom obliku. Stavzor je dostupan u obliku kapsula.
- Divalproex natrijum: Depakote je dostupan u tableti ili u obliku posipanja.
- Valproat natrijum: Depacon je IV (intravenozna) formulacija. Zato što se dobija IV, može se koristiti u vanrednim situacijama, da bi se zaustavio status epileptikus (rekurentni ili kontinuirani napadi koji se ne zaustavljaju sami) ili kada osoba sa epilepsijom ne može uzimati tečnost, pilule ili poprskati oblicima putem usta .
Uopšteno, lekovi protiv zapljena, kao što je valproat, uzimaju se dva do četiri puta dnevno da bi se održala optimalna kontrola epilepsije, iako postoje neki ljudi koji su u stanju da postignu kontrolu napada uz doziranje jednom dnevno. Održavanje redovnog režima liječenja protiv zapljenjenja uzimajući je u isto vrijeme svaki dan važna je komponenta za održavanje stabilnog nivoa, što pomaže u postizanju prevencije napade.
Različite formulacije valproata mogu se koristiti sami ili u kombinaciji sa drugim lekovima protiv napada. Kombinacija lijekova može se odabrati kada samo jedan lek ne može kontrolisati epileptične napade pri tolerantnoj dozi. Kada se koristi više od jednog antikonvulzanta, neki od neželjenih efekata koji su uobičajeni kod većine antikonvulzanata , kao što su dremavost, zaspanost i vrtoglavica, mogu biti naglašeni.
Vrste upotrebljenih napada
Valproate, u svojim različitim oblicima, je višestraniji od većine lekova protiv napada. Može se koristiti za prevenciju nekoliko vrsta napada, uključujući:
- Generalizirani tonik-klonični napadi: To su napad koji uključuje oštećenje svesti i nehotičnih pokreta tela. Često se nazivaju velikim napadima .
- Napadi od odsustva: To su napad koji karakteriše oštećenje svesti bez tresanja ili jakih fizičkih kretanja, često se nazivaju petit mal napadi. Napadi od odsustva praćeni su ili suptilnim fizičkim pokretima, kao što je brzo treptanje kapaka, ili uopšte nema prisilnog pokreta. Zanimljivo je da pojedince koji doživljavaju napade za odsustvo uglavnom mogu da održavaju položaje kao što su sedenje ili čak stajanje bez pada.
Mioklonski napadi: Ovi napadi karakteriše kretanje pokreta, sa ili bez oštećenja svesti. Myoklonske napade mogu se tretirati sa više lekova, uključujući valproat. Ipak postoje neki lekovi koji mogu pogoršati miokloničke napade.
Kontraindikacije
Valproate, kao i drugi lekovi protiv napada, mogu imati štetne interakcije u kombinaciji sa alkoholom ili rekreativnim lijekovima. Kada uzimate valproat, upotreba lekova ili alkohola može uzrokovati naglašavanje neželjenih efekata, može izazvati toksičnost čak i kod normalnih doza i može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući i napade.
Postoji nekoliko zdravstvenih stanja koja su povezana sa povećanim neželjenim efektima ili toksičnošću prilikom uzimanja valproata. Najčešće uključuju:
- Bolest jetre
- Problemi sa krvarenjem / niskim trombocitima
- Trudnoća
U određenim okolnostima, vaš lekar može smatrati da je najbezbedniji za vas da uzimate valproat čak i ako ste trudni ili ako imate jednu od drugih kontraindikacija za valproate. Ako je to slučaj, trebaće vam blisko praćenje da biste nadgledali sve komplikacije.
Na primer, neke žene koje su trudne možda će morati da ostanu na valproatu kako bi sprečile napade. Napadi mogu biti potencijalni štetni za majku ili bebu u razvoju. Zdravstveni tim pažljivo razmatra rizike i koristi od složenih medicinskih situacija kako bi optimizovao ishode.
Nuspojave
Kao i svi lekovi, valproat može izazvati neželjene efekte. Najčešći neželjeni efekti valproata su:
- Vrtoglavica
- Pospanost
- Dvostruki vid
- Gubitak kose
- Dijareja
- Povećanje telesne mase
- Brušenje ili krvarenje
Ispuštanje: osip je manje uobičajen ali potencijalno ozbiljan neželjeni efekat. Nekoliko lekova protiv napada može izazvati ozbiljnu reakciju koja počinje sa osipom. Dok valproat nije jedan od lekova koji su najčešće povezani sa ovom ozbiljnom reakcijom, prijavljeno je.
Uopšteno govoreći, možda ćete smatrati blagim osipom samo problematičan problem. Ali zbog potencijalno ozbiljnih komplikacija koje mogu da se razviju, važno je da obavestite svog doktora ako ste razvili novi osip dok uzimate valproat.
Sindrom policističkih jajnika (PCOS): Povezivanje između upotrebe valproata i PCOS-a je već godinama zabeleženo, naročito među ženama s epilepsijom koje uzimaju valproat. Ali jasna veza nije utvrđena. Ako ste žena koja uzima valproat, općenito se preporučuje da održavate rutinsko praćenje sa ginekologom, koji treba informisati da uzimate ili uzimate valproat.
Toksičnost
Toksičnost koja se odnosi na lečenje se razlikuje od neželjenih efekata lekova. Toksičnost se javlja kada je doza leka ili koncentracija u telu veća od preporučene. Neželjeni efekti su negativni ishodi koji se javljaju kod normalne preporučene doze.
Najčešći uzroci toksičnosti valproata uključuju pogrešne procese, slučajno predoziranje ili namjerno predoziranje. Fizički problem sa metabolizmom takođe može dovesti do toksičnosti valproata.
Toksičnost valproata može prouzrokovati:
- Vrtoglavica
- Konfuzija
- Gubitak ravnoteže
- Hipotermija (niska telesna temperatura)
- Hipertermija (visoka telesna temperatura)
- Gubitak svesti
- Brzo srčani udar
- Abnormalnosti disanja
- Smrt
Valproatna toksičnost je hitna medicinska pomoć i, ako se dijagnoza na vreme, može se upravljati kako bi se smanjile dugoročne posledice.
Testiranje krvi
Nivo krvnog valproata se može izmeriti da bi se utvrdilo da li imate koncentraciju koja je u terapijskom opsegu. Iako vaš idealan nivo krvi možda nije isti kao i svi ostali, preporučeni opsegovi su korisni za utvrđivanje da li se vaš nivo promenio, ako ste postigli adekvatan nivo krvi, a takođe i za upozorenje na moguću toksičnost.
Prekid
Kao i kod svih lekova protiv napada, naglo zaustavljanje može izazvati napade ili druge komplikacije. Ukoliko prestanete sa uzimanjem valproata, obavezno prvo diskutujte o planu sa svojim lekarom, koji će ili ga zamijeniti drugim lijekovima protiv liječenja ili vam savjetovati na rasporedu za postepeno smanjenje doze.
Reč od
Ako vam je odobren recept za valproat, verovatno će vam biti korisno u upravljanju zdravstvenim stanjem. Valproate je lek koji se koristi godinama, posebno za epilepsiju. Njegovi efekti, neželjeni efekti i toksičnost su relativno dobro shvaćeni.
Često je potrebno nekoliko sedmica za lekove protiv zapljene da postignu stabilnu koncentraciju. U toj tački, vi i vaš medicinski tim može da proceni da li je efikasan u smanjenju vaših napada.
Možete odrediti da li možete da tolerišete neželjene efekte valproata u kratkom vremenskom periodu nakon pokretanja leka. Korisno je da se upoznate sa uobičajenim neželjenim efektima vaših lekova, tako da ćete ih odmah prepoznajete.
Obavezno održavajte komunikaciju sa svojim medicinskim timom u vezi sa bilo kakvim napadima ili neželjenim efektima leka. Na ovaj način ćete biti u mogućnosti da dobijete adekvatnu hitnu pomoć ako je potrebno i vaš lekar može da izvrši sve neophodne promene u dozama leka.
> Izvori:
> Bilo L, Meo R. Sindrom policističkog jajnika kod žena koristeći valproat: pregled. Ginecol endokrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Valproate informacije.