Tajni snimak je sve češći i mnogo puta legalan
Prema istraživačkom centru Pew, 2016. godine, 77% Amerikanaca je posedovalo pametni telefon. Ovaj broj je više nego udvostručio ono što je bilo kada je Pew Research Center prvi put započeo praćenje vlasništva pametnih telefona u 2011. godini. Tada je 35% Amerikanaca posedovao pametne telefone. Štaviše, u 2016. godini došlo je do oštrog povećanja vlasništva kod starijih ljudi i osoba sa nižim prihodima.
Pametni telefoni su svuda, a njihova pokrivenost raste.
Pored telefoniranja, pametni telefoni mogu učiniti puno drugih stvari. Oni mogu snimati fotografije, snimati video, puštati muziku i pristupiti Internetu. Takođe se mogu koristiti za snimanje lekarskih zadataka bez znanja lekara.
Tajno snimanje kliničkih susreta može zvučati sranjivo, ali u 39 od 50 država, legalno je. Pored toga, istraživanja pokazuju da se snimljeni klinički susreti mogu osnažiti i edukovati za pacijente. Medjutim, mnogi lekari su razumljivo skromni da im je snimak njihovog saveta ležao negde negde.
Koliko je to zajedničko?
Ne postoji puno podataka o tome kako je tajno snimanje preovlađujuće; pitanje se nedavno pojavilo na nekolikoj istaknutosti.
U jednoj maloj studiji u Velikoj Britaniji, Elwyn i ko-autori su utvrdili da je 15% ispitanika navelo da su bez saglasnosti snimili kliničara, a 35% ispitanika reklo je da su razmišljale da to rade.
Štaviše, u istom istraživanju, 11 procenata kliničara je odgovorilo da su svjesni da je u prošlosti tajno snimio pacijent. Prema autorima studije, "69 odsto ispitanika je ukazalo na njihovu želju da snime kliničke susrete, podjednako podjednako između želje da to rade tajno ili uz dozvolu."
Kako je to legalno?
Svaka država ima svoje statute prisluškivanja i prisluškivanja. Statuti se razlikuju od države do države na osnovu toga da li jedna ili dvije stranke moraju da pristane na snimanje razgovora, naime nazvani jednopartijska nadležnost ili sveopštinske jurisdikcije, respektivno. Ukupno, 39 od 50 država, kao i okrug Kolumbija su jednodopske jurisdikcije - u kojoj samo jedna stranka mora da pristane. Drugim riječima, u ovim jurisdikcijama, ako neko želi snimiti drugu osobu - uključujući i klinički susret - to je legalno.
Postoji 11 državnih nadležnosti u kojima se i kliničar i pacijent oboje slažu da snimaju konverzaciju: Kalifornija, Kalifornija, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania i Washington. U ovim državama, za pacijenta je krivično delo za snimanje lekara bez dozvole.
U jednopartijskim jurisdikcijama - ili većini Sjedinjenih Država - ako pacijent zatraži snimanje kliničkog susreta, a lekar odbija, pacijent može nastaviti snimanja susreta u svakom slučaju. Kliničar mora tada odlučiti da nastavi ili prekine susret.
U svim stranačkim jurisdikcijama, kliničara mora biti zatraženo od pacijenta da zabeleži klinički susret.
Svakako ilegalno snimanje lekarima može prijaviti vlastima. Moguće reperkusije uključuju nadoknadu štete, advokatske takse i druge troškove, a širenje snimanja preko Interneta se smatra dodatnim kršenjem.
Šta je sa HIPAA?
Kao i kod bilo kakvog zvaničnog medicinskog zapisa, Pravilo o privatnosti HIPAA pokriva sve audio ili video snimke koje je napravio zdravstveni radnik, zdravstveni plan ili zdravstveni centar. Međutim, HIPAA se ne odnosi na snimke koje je napravio pacijent. Drugim rečima, u jednopartijskim jurisdikcijama, pacijent može distribuirati snimak kao zadovoljan.
Koja je korist snimanja?
Istraživanja pokazuju da pacijenti stavljaju veliku vrednost na audio snimke napravljene od kliničkih susreta. Na primjer, u pregledu iz 2014, Tsulukidze i kolege su utvrdili da je u proseku 72 posto pacijenata slušalo snimljene konsultacije. Pored toga, 60 procenata pacijenata deli ove audio snimke sa najdražima i drugima. U većini slučajeva, pokazano je da su ovi snimci poboljšali povlačenje pacijenta i razumijevanje njihovih uslova.
Drugi nalazi istraživanja ukazuju na to da pacijenti i članovi njihovih porodica često imaju poteškoća da shvate šta je prezentirano tokom zakazivanja lekara, jer su ih prevladali sa tugom i složenim emocijama. Snimci se mogu reprodukovati kasnije kada su pacijenti i članovi porodice bolje pripremljeni da razumeju poruku, smjernice i savjete. Onkologi već neko vrijeme znaju o ovoj fenomeni, zbog čega se snimci susreta najčešće ponuđaju pacijentima koji se leče od karcinoma.
U prethodno pomenutom UK istraživanju, Elwyn i koautori su utvrdili da je glavna motivacija za snimanje lekarskih susreta poboljšanje iskustva u zdravstvenoj zaštiti i dijeljenje iskustva sa drugima. Međutim, neki pacijenti su izjavili da žele da koriste snimke kao dokaz loše zaštite.
Kako se osećaju ljekari?
Naročito na poslu, malo ljudi voli da se snimaju bez njihove dozvole; lekari se ne razlikuju.
U Pogledu JAMA , Rodriguez i Morrow napišite sledeće:
Nisu sve moguće upotrebe ovih snimljenih razgovora korisne za pacijente i lekare. Pacijent ili članovi porodice koji se ne slažu sa savjetima svojih liječnika ili koji su uznemireni sa svojim ljekarima iz bilo kog razloga, lako mogu uzeti komentare iz ovih snimaka van konteksta i, uz nekoliko tasterova, ih distribuirati putem društvenih medija. Pacijenti mogu zaključiti razgovore sa specifičnom namjerom utvrđivanja osnove za tužbu ili prikupljanja materijala za manipulaciju liječnikom.
Štaviše, ako lekar sumnja ili kasnije saznaje da je susret snimljen bez pristanka, odnos između doktora-pacijenta može pasti. Prvo, ovi ljekari mogu vjerovati da im je uskraćeno pravo na pristanak na snimanje. Drugo, lekari se mogu osjećati osjetljivim na pregled i nepoverljivi prema pacijentu.
Reč od
Na kraju krajeva, pružaoci zdravstvenih usluga, kreatori politika i organizacije za zastupanje pacijenata moraju se sastati kako bi izradili smernice i regulatorne smernice u vezi sa snimanjem pacijenta.
U međuvremenu, međutim, možda je dobra ideja da lekari u jednodopskim jurisdikcijama prihvate mogućnost da se tajno snimaju tokom svakog kliničkog susreta. Lekar bi onda mogao da nastavi bez dozvole da se bilo kakva zabrinutost o tome da se zabeleži utiču na negu pacijenta, donošenje medicinskih odluka ili stav prema pacijentu.
Alternativno, lekar bi mogao pitati da li se susret beleži, izrazi saglasnost i obrazuje pacijenta o korisnosti i najbolju upotrebu ovih snimaka.
Konačno, čak i ako ne postoji zakonska obaveza, može se desiti da pacijent obavesti kliničara da planiraju snimati susret. To može uticati na bilo kakva teška osećanja, trepidaciju ili ogorčenje od strane lekare.
> Izvori:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Da li pacijenti snimaju snimke medicinskih susreta? JAMA. 10. jul 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Pacijenti koji snimaju kliničke susrete: put do osnaživanja? Procjena mješovitim metodama. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Etičke implikacije pacijenata i porodica tajno snimanje razgovora s lečnicima. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smit, A. Snimiti dionice Amerikanaca sada poseduju pametne telefone, imaju širokopojasni dom. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, i sar. Obezbeđivanje beleženja kliničkih konsultacija sa pacijentima - Veoma vrednovana, ali nedovoljno iskorišćena intervencija: Obim pregleda. Obrazovanje i savjetovanje pacijenata. 2014; 95: 297-304.