Šta to znači kada su rezultati testa neusaglašeni?

Pitanje: Šta to znači kada su rezultati testa neusaglašeni?

Pre neki dan sam dobio telefonski poziv od veoma zbunjene žene. Rekla mi je da ne zna da li je imala klamidiju . Kako je objasnila, test njenog uriniranja bio je pozitivan, ali njena genitalna kultura bila je negativna. Ona i njeni doktori su odlučili da izvode antibiotike kao da su zaraženi.

Ipak, nije razumela kako bi se dva testa mogla ne složiti. Jednostavno objašnjenje - nije dijagnostički test savršen. Lažni rezultati STD testa mogu i mogu se desiti.

Odgovor: Zavisi od toga koji test kaže šta.

Većina modernih STD testova je veoma dobra. Međutim, nikakav test neće biti 100% tačan 100% vremena. Merenje dobrog testa ima senzibilnost i specifičnost. Ove, odnosno, mjeri koliko je dobar test na pronalaženju ljudi koji imaju bolest i koji nemaju bolest.

Važnost osetljivosti je očigledna za većinu ljudi. Očigledno želite da test bude u mogućnosti da pronađe što više slučajeva bolesti. Međutim, mnogi se pitaju zašto bi bilo važno koliko je dobar test u otkrivanju ljudi koji nemaju bolesti. Odgovor je jednostavan. Bez mogućnosti preciznog detektovanja nekog negativnog stanja, rezultati testa bi bili preplavljeni lažnim pozitivnim rezultatima.

Lažno pozitivni rezultat je kada test kaže da osoba ima bolest kada ih nema. Nasuprot tome, lažno negativan rezultat je kada test nepravilno kaže da osoba nema bolest. U zavisnosti od težine bolesti i sposobnosti doktora da ga leči, jedna ili druga vrsta lažnih rezultata može biti više problem.

Na primjer, zamislite ne-zaraznu bolest gdje kašnjenje liječenja nema dugoročne posljedice, ali sam tretman je naporan. U ovom slučaju, lažni pozitivi su daleko gori od lažnih negativa. Bolest neće izazvati velike probleme ako se slučaj propusti. Međutim, tretman može. S druge strane, ako je rani tretman važan za dobre ishode, lažni negativi će izazvati značajnije probleme. Doktori ne žele da propuste priliku za lečenje.

Koliko često test daje lažan pozitivan ili lažno negativan rezultat ne zavisi samo od osjetljivosti i specifičnosti testa. Takođe ovisi o tome koliko je obično bolest. Matematiku koja se dokazuje može se naći u ovom delu ovde . Razumevanje toga koliko ljudi ima bolest stvarno čini veliku razliku u testiranju pokazuje zašto nema jednostavnog odgovora koliko je tačan rezultat testa. Činjenica da tačnost zavisi od prevalencije bolesti je razlog zašto kompanije za testiranje i ljekari ne mogu jednostavno odgovoriti na to koliko je verovatno da će vaš rezultat biti tačan. To zavisi ne samo od testa već i od populacije u kojoj se koristi.

Pa šta radite ako dobijete dva različita rezultata iz dva različita dijagnostička testa?

Zavisi od bolesti. Zamislite da je bolest dovoljno jednostavna za lečenje, a tretman nema ozbiljnih neželjenih efekata. Onda ćete želeti da nastavite sa protokom i uzimate lekove propisane za vas. Ako nije, onda napravite još jedan test. U zavisnosti od vrste uključenih testova, generalno postaje sve manje i manje verovatno da ćete nastaviti da imate lažne rezultate sa svakim sledećim testom koji uzimate.

Ovo je zapravo glavni deo većine protokola za testiranje HIV-a . Lažni negativi nisu toliko uobičajeni za testove HIV-a (iako se oni javljaju). Međutim, lažni pozitivi mogu biti više problem.

Zbog toga većina laboratorija radi na drugom testu za svakoga ko se inicijalno ispostavlja da je HIV pozitivan. Ako su oba testa pozitivna, osoba u pitanju je gotovo sigurno zaražena. Brzi testovi su izuzetak od ovog pravila. Zato su oni prvenstveno dostupni u visokim prevalencijama . U oblastima gde je HIV relativno česta, vrlo su korisni. Brzi test pravi relativno dobar posao ispravnog dijagnostikovanja pozitivnih pojedinaca i ne znatno nad dijagnosticiranjem negativnih pojedinaca. To nije istina u područjima gdje je HIV retko.

Izvor:

> Ismail AA. Kada laboratorijski testovi mogu dovesti u zabludu čak i kada se pokažeju verodostojni. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.

Walenski RP, Paltiel AD. Brzo testiranje na HIV kod kuće: da li rešava problem ili ga stvara? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.