Pozitivna prediktivna vrednost i rezultati ispitivanja

Pozitivna vrednost predviđanja (PPV) govori o tome koliko je vjerovatno da imate bolest ako imate pozitivan rezultat. Definisan je kao broj istinitih pozitivnih rezultata (osobe koje testiraju pozitivne osobe koje imaju bolest) podeljene sa ukupnim brojem ljudi koji testiraju pozitivno. Ona se razlikuje od senzitivnosti testa, specifičnosti testova i prevalencije bolesti.

Možete vidjeti kako ovi aspekti mijenjaju test PPV u sljedećem primeru. PPV je teška stvar za procenu lekara, što može biti teško za pacijente. Međutim, to veoma zavisi od prevalencije bolesti u zajednicama u kojima rade. Poznavanje senzitivnosti i specifičnosti nije dovoljno da se kaže šta je PPV. Takođe morate imati dobru ideju o tome koliko je obično bolest za koju testirate.

Primjeri

Zamislite da test hlamidije ima 80% osjetljivosti i 80% specifičnosti. U populaciji od 100 sa prevalencom klamidije od 10%:

8/10 istinski pozitivi će testirati pozitivno
72/90 pravi negativi će testirati negativan

Od 26 pozitivnih testova, 8 su istinito pozitivne. 18 su lažno pozitivne . Prema tome, pozitivna prediktivna vrednost (PPV) bi bila 31% (8/26). Samo trećina ispitanika pozitivno bi imala klamidiju.

Sa druge strane, ako je prevalencija hlamidije bila 30%:

24/30 istinski pozitivi bi testirali pozitivno
56/70 pravi negativi bi testirali negativan.

U ovoj situaciji, PPV bi bio 24/38 = 63%. Dve trećine populacije koja testira pozitivno bi imala tačan rezultat testiranja.

Šta je sa testom koji je 80% senz. i 95% spec. u populaciji od 20%?

16/20 true + će testirati +
76/80 true - će testirati -

PPV bi bio 16/20 = 80%

Faktori koji povećavaju PPV

Povećanje procenta prave pozitivnosti i testa PPV zahtevaju jednu ili obje dve stvari. Test bi mogao imati visoku specifičnost. Većina ljudi koji nisu imali klamidiju bi testirali negativan. Zatim bi bilo malo lažnih pozitiva. Druga stvar koja povećava test PPV je velika prevalencija.

Što je veći procenat ljudi koji su zaraženi, to je veći PPV.

U većini slučajeva, svi bi više voleli da povećaju specifičnost testa. Više ljudi je bolesno samo da bi poboljšalo performanse dijagnostičkog testa donekle kontraintuitivno.