POLST je relativno novi dokument koji navodi želje za kraj života osobe. POLST se zalaže za lekarske naloge za održivi tretman života. Paradigma stvara prilično zujanje u medicinskoj zajednici i pokazuje puno obećanja u osiguranju pacijentovih želja.
Do sada je osoba mogla da implementira naprednu direktivu kako bi navela šta će njihove želje biti na kraju njihovog života.
Napredna direktiva obično sadrži informacije o želji osobe da bude mehanički ventilirana, veštački hranjena i njegova želja za komfornom negom. Međutim, advokatska direktiva nema dovoljno za zaštitu osobe od neželjene hitne medicinske zaštite kao što je CPR ili prenošenje u bolnicu. Osoba bi trebala imati posebnu narudžbu za neuspjeh (DNR) za zaštitu od neželjenih kompresija grudnog koša, električnih udara i veštačkog disanja.
Pomoću paradigme POLST-a, hitno i medicinsko osoblje ima jasne naredbe o tome koje akcije treba preduzeti u slučaju nužde na osnovu želja pacijenta. To uključuje želju pacijenta da ima ili odbija CPR, da se odvede u bolnicu i da li da primi veštačku ishranu. Paradigma može pratiti osobu gde god da ide; to važi kod kuće, u domu za starateljstvo, u objektu za dugotrajnu negu, iu bolnici.
Šta uključuje POLST?
POLST paradigma ima tri ili četiri sekcije (u zavisnosti od države) u kojima osoba može izabrati željenu medicinsku intervenciju:
- CPR
Osoba se može odlučiti da je pokušala kardiopulmonalno reanimaciju (CPR). Izbor ove opcije znači odabir "potpunog tretmana" u odeljku B. Alternativno, osoba može izabrati da "Dopusti prirodnu smrt", takođe poznatu kao Neuspješno osvježavanje.
- Medicinske intervencije
Osoba ima tri izbora stepena medicinskih intervencija koje bi voleli. Prvi izbor je "Samo mjere komfora" što znači pružiti samo brigu koja bi ublažila bol i patnju. Izbor ove opcije znači da bi se osoba prebacila u bolnicu samo ako se patnja ne bi mogla osloboditi kod kuće.
Drugi izbor je "Ograničene dodatne intervencije" koje uključuju komfornu negu od prvog izbora, ali mogu uključivati i intravenozne (IV) tečnosti i antibiotike. Postoji mogućnost izbora NE da se prebaci u bolnicu osim ako se patnja ne može osloboditi kod kuće.
Treći izbor je "Puni tretman". Izbor ove opcije znači da osoba želi komfornu negu, IV fluide, antibiotike, CPR i sve druge intenzivne medicinske njege, uključujući i prebacivanje u bolnicu.
U ovom odeljku postoji linija za bilo kakve dodatne porudžbine. Pacijenti mogu da odluče sa svojim lekarom da ograniče tip IV lekova koji se koriste ili bi mogli da odluče da budu specifični u vezi sa vrstom podrške disanju koju žele.
- Antibiotici
Ovaj odeljak dozvoljava pacijentima da odrede kada i ako se antibiotici koriste za lečenje infekcija.
- Umjetno primenjena ishrana
Ovaj odeljak dozvoljava osobi da izrazi svoje želje za veštačku hranu , obično kroz nazogastičnu (NG) tubu za kratkotrajno hranjenje ili kroz želudačnu cev (ubačenu kroz kožu u želudac) za dugotrajno hranjenje. Izbor uključuje "Nema veštačke ishrane cijevi", što je prilično jasno: "Definisan probni period veštačke ishrane cijevi" što obično znači veštačko hranjenje za kratko vrijeme da vidi da li postoji poboljšanje u njihovom stanju, ili "dugoročno veštačku ishranu cevima "koja se obično vršiti kroz želudačnu cev.
Kako je POLST drugačiji od napredne direktive?
Napredna direktiva je osmišljena da daje uputstva o željenim medicinskim intervencijama kada osoba već ima hitan tretman - obično usmerena prema osoblju bolnice ili negovateljske kuće. POLST je dizajniran da instruktuje hitno osoblje o tome koje akcije treba preduzeti dok ste još uvek kod kuće.
Ko treba da potpiše POLST?
U svim državama u kojima je POLST prihvaćen i legalan, pacijent ili njegov pravni zdravstveni radnik mora da potpiše obrazac.
Lekar mora takođe potvrditi da je odluka pacijenta u skladu s trenutnim zdravstvenim stanjem. Na primer, ako je zdrava 30-godišnja žena, kao što sam ja, zatražila dozvoliti prirodnu smrt, samo mjere ugodnosti i bez veštačke ishrane, moj liječnik (nadam se) neće potpisati formu. U nekim državama, medicinska sestra (NP) ili pomoćnik lekara (PA) mogu legalno da potpišu formular.
Svako ko ima hroničnu ili životno ograničavajuću bolest ili bilo koga sa naprednim uzrastom treba razmisliti o dokumentu POLST. Da biste saznali da li vaša država prihvata i koristi POLST paradigmu, posetite veb lokaciju POLST.