Odluka da se dobrovoljno prestane da jedu i piju na kraju života je izbor koji osoba može učiniti iz više razloga. Svakako, odluka se može doneti s namerom da ubrza proces umiranja. Ali osnovni razlozi mogu ići dublje od ovoga. Mnogi, zapravo, većina, ljudi nisu gladni na kraju svog života. U ovom okruženju, konzumiranje hrane može se posmatrati kao nepotrebno neugodje dok produžava neugodnost osnovne bolesti.
Konačni rezultat zaustavljanja jesti je to što ljudi mogu da preuzmu kontrolu nad sopstvenom situacijom na kraju svog života.
Zaustavljanje jedenja protiv samoubistva
Neki ljudi su zabrinuti zbog toga što je omogućavanje jednoj osobi da prestane da jede, u suštini, omogućavajući im samoubistvo. Ali zaustavljanje jedenja nije samoubistvo. To je izbor ljudi koji su već na kraju svog života i umiru. Smrt, u ovim slučajevima, ne dolazi od gladi ili dehidracije, već iz osnovnog stanja koji vodi do smrti.
Zaustavljanje ishrane je prirodni događaj koji je dio normalnog procesa umiranja. Umiruća osoba prirodno će izgubiti interesovanje za hranom i tečnostima i progresivno postaje slabija. Kada osoba koja umire odluči da prestane da jede i pije u celini, proces progresivne slabosti koja vodi do smrti dolazi od dana u nedelje ranije nego što bi se dogodilo ako bi osoba nastavila da jede i pije.
Izbor da prestanete da jedete na kraju života
Ljudi koji su zdravi možda ne razumeju zašto neko može dobrovoljno prestati da jede i pije na kraju života. Osnovni razlog je često što izbor omogućava osobi da povrati ili održi neku kontrolu nad svojom situacijom. Faktori koji dovode do ovog razloga mogu uključiti želju da se izbjegne patnja, želja da se ne produži proces umiranja i želja da preuzmu kontrolu nad okolnostima u vezi s njihovom smrću.
Tip osobe koja se odlučila zaustaviti jesti
Nema "tipične" osobe koja bira da prestane da jede na kraju svog života, a ovaj izbor mogu izvesti i odrasli i djeca, s širokim spektrom zdravstvenih stanja. Prema jednoj studiji, u kojoj su istraživane medicinske sestre u Oregonu, tipična osoba koja bira da dobrovoljno prestane da jede i pije često je starija i smatra se da ima loš kvalitet života. Međutim, oni koji su mlađi ili još uvijek imaju dobar kvalitet života mogu donijeti i ovu odluku, u nadi da izbjegnu lošiji kvalitet života koji se može dogoditi proširenjem smrti.
Nedostatak patnji među ljudima koji se odluče zaustaviti jesti
Ogroman zaključak dosadašnjih dokaza ukazuje na to da izbora da prestane da jedu ne povećava patnju na kraju života. U istraživanju koje je ranije pomenuto, utvrđeno je da je 94 posto medicinskih sestara prijavilo smrt ove smrti mirnima.
Zaustavljanje ishrane kao dela procesa normalnog umiranja
Prestanak ishrane i pijenja je normalni dio procesa umiranja koji se obično odvija u danima nedeljama pre smrti. Kada telo postane blago dehidrirano, mozak oslobađa endorfine koji deluju kao prirodni opioidi , što dovodi do euforije i često smanjuje bol i nelagodnost.
Kada umiruća osoba dobrovoljno prestane da jede i pije, dolazi do istog procesa, a osoba može prijaviti osećaj bolje nego kada uzima hranu.
Veoma mali broj ljudi se požali na osećanje gladan ili žedan nakon prvih nekoliko dana. Mučne membrane mogu postati suhe dok se postavlja dehidratacija, zbog čega neki pacijenti mogu željeti da ulažu usta vodenim kapljicama za udobnost. Studije koje gledaju na intravenozne fluide otkrile su da obezbeđivanje ovih tečnosti ne smanjuje osećaj žeje ako je prisutan. Umesto toga, upotreba oralnih briseva i maziva često smanjuje osećaj suvog usta kada se to desi.
Zaustavljanje jedenja prema lekarima uz pomoć samoubistva
Kao što je ranije rečeno, zaustavljanje jedenja ili pijenja se, uopšte, nije smatralo oblikom samoubistava na bilo koji način, bilo od strane osobe koja umire, ili zdravstvenih radnika koji se slažu po izboru osobe. Kako je navedeno, postoje neke jurisdikcije u kojima je dobrovoljno zaustavljanje jedenja i pijenja zakonski zabranjeno prema pravilima koji regulišu samoubistvu, u pogledu medicinske podrške u procesu donošenja odluka. Ovo je trenutno oblast aktivne diskusije istraživača i etičara širom svijeta.
Postoje razlike između ove dvije u pogledu patnje. Kada je smrt dobrovoljnim zaustavljanjem jedenja i pijenja bila upoređena sa smrću koja je nastala zbog samoubistva uz pomoć lekara , medicinske sestre su izvijestile da su ljudi u bivšoj grupi imali manje patnje i manje bolova, a bili su više u miru nego oni u drugoj grupi. Sestre su prijavile da su obe grupe imale visok kvalitet smrti, što može izgledati čudno, ali znači da su njihove smrti nastavile sa nižim nivoom bola i borbe.
Dužina preživljavanja nakon zaustavljanja ishrane
Jednom kada osoba prestane da jede i pije, smrt se obično javlja u roku od dve nedelje. Osoba može nastaviti da uzima male količine vode za progutanje pilula ili navlaži usta, a te male gutljaje tečnosti mogu produžiti put do smrti za nekoliko dana.
Donošenje odluke o dobrovoljnom zaustavljanju jela i pića
Odluka o prestanku ishrane nije pitanje koje neko očekuje da traži. Ako vi ili voljeni razmišljate o ovoj opciji, obavezno diskutujte o svim vašim brigama kod lekara. Ona će verovatno želeti da se uveri da ne postoje uslovi za lečenje, kao što su depresija ili nezdravljeni bol, koji doprinose vašoj odluci. Možda će vas takođe uputiti na socijalnog radnika u hospizu ili članu vaše verske organizacije (ako je primjenjivo) radi dalje rasprave o ovoj odluci.
Takođe je važno zapamtiti da vi ili vaša voljena osoba može da promeni mišljenje. Ako zaustavljanje jedenja ili pijenja dovodi do patnje ili osećaja gladi ili žeđi, osoba svakako može započeti jesti ili piti ponovo. To nije neopoziva odluka. Pošto je osećaj gladi tako neobičan na kraju života, doživljaj to može značiti da još nije vreme.
Vaši voljeni možda imaju mišljenje o tome da li treba da prestaneš da jedete, ali to je vaš izbor sam. Niko vam ne može reći da li želite da dobrovoljno prestaneš da jedete i pijete. U zavisnosti od kvaliteta života, iznosa koji trpite i vašeg ličnog sistema verovanja, možete odlučiti da li je ovaj izbor pravi za vas.
Za ljubljene osobe koji se odluče zaustaviti jesti
Može biti teško posmatrati voljenu osobu da prestanu da jedu i piju na kraju života. Važno je zapamtiti da ta odluka pripada samima, bez obzira kako se osećate u vezi sa odlukom. Za one koji su zdravi i ne doživljavaju bol, može biti teško prihvatiti ovaj izbor. Ako imate osećaj gladi, teško je zamisliti da drugi ne. Ovo je takođe vreme kada prijatelji i porodica često trpe anticipatornu žalost, tuga koja može biti izazovna kao i ona koja se javlja nakon gubitka. Ako se bore, kontaktirajte vašu bolnicu. Briga o hospisu je osmišljena da pomogne cijeloj porodici, a ne samo onoj koja umire.
Donja linija o prestanku ishrane na kraju života
Prestanak ishrane i pijenja je normalni dio procesa umiranja i obično je vrlo miran, bez osećaja gladi ili žeđi. Ljudi mogu da odluče da prestane da jedu i piju kao način da imaju neku kontrolu nad svojom smrću. Ova odluka može proizvesti mješovite emocije, ali najvažnije je da kada se smrt desi nakon što osoba prestane da jede i pije se ne pojavljuje zbog gladi ili dehidracije. To se javlja zbog osnovnog zdravstvenog stanja odgovornog za proces umiranja. U ovom okruženju, zaustavljanje jedenja može donekle ubrzati smrt, ali obično uključuje vrlo malu patnju. Najčešće, dobrovoljno zaustavljanje jedenja i pijenja dovodi do mirne smrti koja poštuje poslednje želje osobe.
> Izvori:
> McGee, A. i F. Miller. Savetovanje i briga za pacijente koji umiru dobrovoljnim zaustavljanjem ishrane i pijenja ne pomažu samoubistvo. BMC Medicine . 2017. 15:22.
> Quill, T., Ganzini, L., Truog, R. i T. Pope. Dobrovoljno zaustavljaju jesti i piju među pacijentima sa ozbiljnim bolestima - kliničkim, etičkim i pravnim aspektima. JAMA interna medicina . 178 (1): 123-127.