Staples, sutura i lepkovi
Ako imate operaciju, ili ako imate ranu, vaša koža može biti zatvorena na različite načine. Postoji mnogo metoda koji se koriste za održavanje hirurškog reza ili rane čvrsto zatvorenim tako da može brzo zarastati uz minimalne ožiljke i bez infekcije.
U nekim slučajevima, rane i rezovi nisu zatvoreni tokom operacije, ali su zatvoreni kasnije nakon početka lečenja, ali velika većina je zatvorena na kraju postupka.
Zatvaranje rana je važno, jer je otvorena rana otvorena vrata za infekciju. Naša koža je prepreka između bakterija i naših tela, a otvaranje kože povećava rizik od infekcije.
Bez obzira na to kako je rana zatvorena, pravilna incizija nege će pomoći da se poboljša zarastanje smanjenjem šanse za infekciju i pružanjem rane čistom okruženjem za lečenje. Promena zavoja prema uputstvima vašeg hirurga, ispravno pranje ruku i dobro ishrane nakon operacije će pomoći u poboljšanju zarastanja rana.
Zatvaranje po primarnoj nameri
Većina rana liječi primarnu namjeru, što znači odmah zatvaranje rane. Rane koje se lepo uklapaju označavaju se kao "dobro aproksimirane". Ovo je kada se ivice rane lepo spajaju, kao što je hirurški rez i lako se zatvara.
Dodavanje ivica zajedno može zahtevati šavove (šavove) ili drugi način za zatvaranje rane, ili rana može biti dovoljno mala da nema potrebe za spoljnim aspektima, kao što je rezanje papira.
Za rane koje imaju nepravilne ivice, koža može biti "obrezana" kako bi se rana učinila pravilnijim u obliku, kako bi se olakšalo zatvaranje. Ovo je naročito tačno kada postavljate šavove, i, na sreću, to se uradi nakon što je mesto rane uronjeno.
Za ove vrste rana postoji očekivanje da će rana zarastati brzo i lako, uz minimalne ožiljke.
Ovaj tip preloma na koži je najlakši za lečenje, jer nove ćelije kože mogu brzo da zatvore, jer se praznina koja se puni je uža. Kada se koristi ovaj metod, zarastanje rane može se desiti za nekoliko dana za manje povrede, a nekoliko sedmica za hirurške rezove koji su veliki.
Zapamtite da su hirurški rezovi poput ledenog brega - mnogo toga što je učinjeno je ispod površine. Koža na površini ozdravi brzo, ali mišići i tkivo koje su se isečile ispod može da traje mnogo duže da bi se lečile i dobile punu snagu. Zatvaranje kože je i dalje važno, jer se rizik od infekcije značajno smanjuje kada koža više nije otvorena za bakterije.
Zatvaranje pomoću sekundarne namjere
Sekundarna namjera ukazuje na to da se rana ne može pravilno spojiti da bi se zatvorila. Ovo je često posledica rane ili operacije koja uklanja deo tkiva, tako da se više ne može vraćati zajedno u uredan oblik. Ovaj metod se može koristiti i kada će rana zahtijevati debridement. Debridement je proces koji uklanja mrtvo tkivo iz rane u pokušaju da ostavi za sobom samo zdravo tkivo i zarastanje brzine.
Primjer zatvaranja pomoću sekundarne namjere je kada pacijent ima uklonjenu oblast kožnog kancera.
Područje je nepravilno, a uklonjeno područje je veličine od 1 inča do 2 inča. Nije moguće izvlačiti ivice kože kako bi ih spriječili, tako da je rana ostavljena da se popuni samostalno.
Ovaj proces punjenja rana naziva se granulacija, a količina granulacije koja se mora odvijati u širim, otvorenijoj rani je značajno povećana. Time proces prolazi duže, pošto nove ćelije kože imaju veću površinu za popunjavanje.
Ova vrsta rane će se zarastati sporije, na osnovu sposobnosti pacijenta da zaraste, veličine rane i prirode rane. Mala okrugla biopsija kože, veličina grijača olovke i plitka, brzo će zarastati.
Velika zaražena rana će se zaciti s smanjenom stopom. U većini slučajeva, nova koža koja popunjava ranu, može se videti nedvosmisleno napredovanjem nedeljom, au nekim slučajevima značajno će se poboljšavati iz dana u dan.
Ove rane treba pažljivo negovati , oprati sapunom i vodom, a ne pročišćene, jer su delikatne i sklone ožiljcima. Nemojte očistiti bilo koje mrlje koje se pojavljuju, jer je to znak lečenja i deo procesa kože ispunjavanja rane.
Zatvaranje pomoću tercijarne namere (zatvoreno zatvaranje rana)
Zakašnjenje zatvaranja rana, poznato i kao zatvaranje pomoću tercijarne namere, predstavlja metod lečenja rana gdje rana nije odmah zatvorena. Dakle, zatvoreno je kasnije, jer istraživanja pokazuju da postoji bolji ishod ako se rana zatvori u budućnosti.
Velika većina rana je zatvorena što je pre moguće, ali neke rane imaju koristi od odlaganja. Ovo se može učiniti nakon operacije, za lečenje rane koja je verovatno zarazna, ili rana koja je kontaminirana i za to će biti potrebno ponovljeno čišćenje. U nekim slučajevima, ukoliko koža koja okružuje ranu možda neće biti održiva, može doći do čeka i videti pristup, umjesto zatvaranja kože koja možda neće preživjeti i dovesti do ponovnog ponavljanja procesa.
Odličan primer zatvaranja rana tercijarnim namerom je rana za punjenje pasa. Zamislite da pacijent ima nekoliko dubokih punktnih rana u ruci od zuba psa. Ove rane su duboke i uske, što povećava rizik od infekcije. Vrlo je verovatno da će se infekcije povrediti i iz ugriza, zbog količine bakterija pronađenih u ustima i pljuvačke. Umesto da zgrnu vrh ovih rana, ostavljajući malu kavernu ispod nje, može postati džep infekcije, rane su otvorene. Mogu se lakše očistiti, gnjur i zarazni materijali mogu lako odvoditi, lekovi se mogu direktno primijeniti u ranu, a rana je manje vjerovatno da će razviti infekciju. Ova vrsta rane za ugriz može se zatvoriti nakon što je pretnja infekcije prošla, ili nikad nije zatvorena, samo prepletena i dozvoljena da se sam ozdravi.
U operaciji, ovakav način lečenja može biti potreban uz velike abdominalne procedure. Zamislite glavnu operaciju koja se vrši u crevima. Izrađen je veliki rez, rad hirurške operacije, ali creva pacijenta su veoma naduvana od svoje bolesti i nastavljaju da nadju još više tokom hirurške procedure jer je koža otvorena i ima više mesta za oticanje. Na kraju operacije, creva su znatno otečena, a sada creva su bukvalno prevelika da se stave u stomak bez ogromnog pritiska na organe i inciziju. Zapravo, možda ih nije moguće uklopiti ukoliko je otok dovoljno jak. U ovom slučaju, rana će biti prekrivena sterilnim oblačenjem, obično jasnim oblačenjem, tako da se može primetiti mesto. Kada se otok smanji dovoljno da se rana bezbedno zatvori, pacijent se vraća u operaciju da bi se zatvor zaključio.
Zajednički metodi zatvorenih rana
Hirurški stapići:
Kao i spajalice za držanje papira, hirurške spajalice se koriste za držanje rane zajedno. Staples se lako postavljaju, dovoljno jake da drže ranu zatvorenu u području koje se često kreće poput abdomena, a često i bezbolno za uklanjanje. Ovi štapovi, za razliku od kancelarijskog materijala, su sterilni da bi sprečili infekcije u ranama.
Staples treba ukloniti od strane medicinskog osoblja i trebalo bi ih ukloniti po rasporedu, tako da se zdravo tkivo ne raste nad glavom.
Šutevi
Takođe poznati kao šavovi, šavovi su sintetički navoj koji se koristi za šivanje zatvorene rane. Koriste se za zatvaranje dubokih rezova, a koriste se i za zatvaranje hirurških rezova. Šutevi su jeftini i mogu biti postavljeni brzo nakon što je područje ometano.
Šuštice treba ukloniti od strane medicinskog stručnjaka, a dužine vremena koje ostaju na mjestu određuje vrsta rane. Neke šivače, zvane apsorbujuće šavove , se rade tokom vremena i ne uklanjaju se. Ovaj tip navoja obično se koristi na unutrašnjem sloju duboke ili velike rane i nije vidljiv kada se rana zatvori.
Dermabond Hirurški ljepilo
Ova vrsta zatvaranja rana koristi lepak poput SuperGluea da zadrži zarez zatvoren. Ovo se često radi na malim rezovima koji ne zahtevaju ogromnu količinu čvrstoće koja će biti održana za lečenje. Lepak se odražava u danima i nedeljama posle plasmana, tako da zdravstveni radnik nije potreban da bi je uklonio.
U nekim slučajevima, na šavove se može postaviti mala krpica hirurškog ljepila. Ovo je učinjeno da se šavovi ne otklone tokom normalnih aktivnosti.
Steristrips
Steristrips su male trake sterilnog lepka koji se koriste za "snimanje" zatvorene rane. Obično se koriste na malim rezovima koji ne doživljavaju veliki stres tokom procesa zarastanja rana. Ove trake materijala se nose dok se ne pale, obično ostaju na mjestu oko nedelju dana i padaju tokom rutinskog kupanja ili nakon nje. Čvrsta traka koja više nije potrebna može se lagano ukloniti nakon tuširanja kada je lepak mekan.
Pojedinci sa poznatim problemima vezanim za ljepilo trebaju učiniti svog hirurga svjesnim problema prije operacije, jer se mogu koristiti alternativne metode bez adheziva.
Izvor:
3M Resource Center. Pristupan aprila 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/