Kada čujemo o skoliozi , većinom se razgovor odnosi na to kako ova deformacija utiče na tinejdžere i adolescente. Sigurno je otkrivanje da imate skoliozu veliki izazov za mladu osobu.
Ali skolioza takođe utiče na odrasle osobe. To radi na jedan od dva načina - bilo kao nastavak skolioze koja se razvila rano u životu ili kao potpuno odvojeno stanje, poznato kao degenerativna skolioza odraslih.
Kod odrasle idiopatske skolioze, termin " idiopatski " se odnosi na činjenicu da stručnjaci - vaš doktor, istraživači u kičmi i drugi znaju - ne mogu reći šta ga uzrokuje. Idiopatska skolioza je najčešći tip skolioze i utiče na djecu i odrasle.
Brza definicija skolioze
Bez obzira na vrstu skolioze o kojoj govorimo ili u kojoj dobi doživljava, skolioza je deformacija u kojoj kičmi razvijaju krivine koje prelaze stranu. To može uključiti samo jednu krivu bilo desno ili lijevo, ili, možda ćete imati ono što je poznato kao skolioza krive "S". Krivina "S" se sastoji od dve skolotske krivine - jedna na vrhu koja ide desno ili levo i odgovarajuću donju krivu u pravcu suprotno onom na vrhu.
Idiopatska skolioza kod odraslih izgleda slična onoj kod dece. Možda ćete primetiti da je jedno od vaših ramena postavljeno višom od druge, a možda ćete imati i grubu rebra sa jedne strane vašeg sredine leđa.
Rebra "grba" je u osnovi označena visina na jednoj strani vašeg kaveza. Ovo se generalno dešava na konveksnoj strani krivine, jer kičma u tom području guraju rebra unazad.
Dijagnoza i lečenje skolioze
Skolioza se najčešće mjeri rendgenskim i naknadnim Cobbovim uglovima analiza filmova.
Ako je vaša kriva ili krivine 50 stepeni ili veći, vaš hirurg će verovatno preporučiti operaciju. Za krivine manjeg stepena, obično se drži, vežbanje i konzervativna (nehirurška) negu. Može se dati i injekcije kičmene moždine.
Uopšteno govoreći, skoliozne krivulje koje se razvijaju rano u životu ne dostižu mnogo veće od 30 stepeni, prema Scoliosis Research Society (SRS). SRS kaže da adolescentne idiopatske krivine koje mere 30 stepeni ili manje imaju tendenciju da ne napreduju puno dok pacijent uzrasta. Ali ako je vaša kriva bila 50 stepeni kada ste bili mladi, moguće je napredovanje od 0,5 do 2 stepena godišnje. U ovom slučaju, važno je da vaša skolioza redovno nadgleda specijalista kičme.
Scolioza odraslih ima posebna razmatranja
Sada kada znate o idiopatskoj skoliozi kod mladih, pokušajmo da shvatimo jedinstvene osobine ovog stanja pošto utiču na starenje populacije.
Skolioza ili ne, stariji građani i starije osobe imaju tendenciju da razviju degenerativne promene u kičmi. Dakle, ako ste stariji i imate odraslu idiopatsku skoliozu, verovatno ćete imati više simptoma nego tinejdžer sa idiopatskom skoliozom, prema SRS-u.
Ovi dodatni simptomi su povezani sa artritisom i mogu se pojaviti u predelima kičme koja su najviše sklona degeneraciji - koja su tendencija da budu gde su otvori. Otvori su tu da dozvoljavaju kičmenu moždinu i spinalne živce da prođu. Takvi otvori uključuju kičmenog kanala, gde se može razviti stanje poznato kao centralna kanalna stenoza, i interamernalna foramina, koja se nalaze na bočnim stranama kičmenog stuba na svakom nivou.
Koreni kičmenog nerva izlaze iz foramine pre nego što se razdvoje u pojedine nerve koji služe ostatku tela. U atamini može se razviti još jedna vrsta stenoze koja se zove neuro foraminalna stenoza.
Stenoza je termin koji se odnosi na suženje ovih prostora usled degenerativnih promena u kosti.
Intervertebralni disk je još jedna oblast koja često prolazi kroz degeneraciju.
Osteoporoza, bolest u kojoj gubite kostiju brže nego što to možete učiniti, može ubrzati efekte degenerativne skolioze, prema studiji objavljenoj u Evropskom časopisu za spine . Osteoporoza povećava stepen krive (s), kažu istraživači.
Istraživači dodaju da će, kada imate osteoporozu i odraslu idiopatsku skoliozu, zglobovi faseta i njihove kapsule, zajedno sa intervertebralnim diskovima i kičmenim ligamenata vjerovatno postati destabilizovani i mogu razviti stenozu. Osteoporoza najviše pogađa postmenopauzalne žene.
Fraktura kompresije hrbtenice je još jedno zdravstveno pitanje koje pogađa starije ljude više od drugih. Ako zadržite ovu povredu, vaš prirodni nagib može biti da se oslonite ili nagnite napred. Pogađanje je stanje poznato kao hiperkefoza. Isto može biti istinito ako imate stenozu, jer napredovanje savijanja kičme teže ugodnije.
Problem je u tome što nas naglašeni držač može izbaciti iz ravnoteže i izazvati da zadržite kukove i koljena savijeno, kako bi se nadoknadili. Savljeni koleni i kukovi pomažu da vas držimo u pravu u ovom slučaju. Pored ostalih simptoma idiopatske skolioze za odrasle, ova kompenzacija može dovesti do postepenog smanjenja vaše sposobnosti da funkcionišu ili izvrše vašu normalnu dnevnu rutinu.
Surgery
Konzervativni tretman - tretman koji ne podrazumeva operaciju - često se pokušava kada je vaša kriva manja od 50 stepeni. Ali ako konzervativni put ne uspije da oslobodi vaše simptome, bol u leđima ili nogu onemogućava, poremećaj kičme je onemogućen, i / ili smatrate da ste strogo ograničeni u pogledu kretanja i funkcije, možda vam je potrebna operacija.
Procena skolioze za odrasle čini nekolicinu stvari, prema Scoliosis Research Society. Može pomoći da se uspostavi ravnoteža, smanji bol, ispravi poravnanje, stabilizuje vašu kičmu i / ili oslobodi pritisak na vaše živce. SRS navodi sledeće procedure kao najčešće:
- Mikrodekrompressija je minimalno invazivna procedura koja pomaže u smanjenju pritiska na živce. Degenerativne promene u vezi sa uzrastom mogu dovesti do stenoze ili sužavanja u otvorima u kičmenom stubu, a takvo suženje može iritirati vaše živce. Istraživačko društvo Scoliosis upozorava da mikrokompresija može povećati vaše stepene krivine, naročito ako uđete u proceduru sa krivinama koje su veće od 30 stepeni. Takođe kažu da se ova vrsta operacije uglavnom vrši samo na jednom nivou vretena - ne više nivoa.
- Fuzija se može učiniti da stabilizuje kičmu u boljoj poziciji. Fuzija koristi sintetski materijal za kosti, iz svoje kosti ili od kadera (sterilizira se prije nego što stigne do vas) kao privremena zamena kostiju. Zatim, posle procedure, postoji period zarastanja. Uspeh se određuje nakon ovog perioda koliko dobro susedne kosti spoje zajedno.
- Hirurška stabilizacija je slična fuziji jer ona postavlja vašu kičmu u "tačnije" poravnanje i omogućava mu da se tako spoji. Razlika je u tome što hirurškom stabilizacijom koriste se instrumenti-šrafovi, ploče, kuke, šipke i slično kako bi se pomoglo za ponovno pozicioniranje kičme.
- Osteotomija podrazumeva sečenje i preklapanje kičmenih segmenata. Spinalni segmenti se sastoje od dva susedna pršljena (kičmenog kostiju) i diska koji se nalazi između njih. A osteotomija može uključiti više od jednog segmenta kičme.
> Izvori:
> Aebi, M. Adult Scoliosis Eur Spine J. 2005. Dec. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Društvo za istraživanje Scoliosis. Skolioza. SRS web stranica. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Odeljenje za radiologiju Univerziteta u Vašingtonu. Skolioza. UW Odjel za radiologiju http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/