Ako imate veoma bolne periode sa ili bez teškog menstrualnog krvarenja, moguće je da imate benigni ginekološko stanje zvano adenomioza.
Šta je Adenomioza?
Adenomioza se javlja u materici i često je uzrok bolnih perioda i teško menstrualno krvarenje.
Vaša materica je napravljena od glatkih mišića koja je obložena posebnim slojem zvanim endometrijumom.
Endometrij je ono što se nadograđuje i otpušta kao odgovor na promene nivoa hormona tokom vašeg menstrualnog ciklusa svakog meseca. Obično se endometrijum odvaja od mišićnog sloja uterusa ili miometriuma. Kod žena koje imaju adenomiozu, endometrijalna obloga se proširila u mišićni zid materice. Ove endometrijske oblasti ugrađene u zid materice prolaze kroz iste hormonalne promene kao i normalni endometrijum. Ove promene dovode do iritacije i upale u mišiću materice što rezultira bolom i izmenjenim protokom krvi koji uzrokuje teže menstrualno krvarenje.
Šta uzrokuje adenomiozu?
Uzrok adenomioze je još uvek na raspravi u medicinskoj zajednici.
Izgleda, međutim, da je povreda ili poremećaj oboljenja materice značajan faktor rizika za adenomiozu. Ako ste imali najmanje jednu trudnoću ili pobačaj, verovatnije je da ćete razviti adenomiozu nego žena koja nikad nije bila trudna.
Vi ste na još veći rizik ako ste imali hiruršku evakuaciju trudnoće ili ste dijete dali carskom reziju.
Tipično se adenomioza javlja nakon 30 godina uz maksimalnu starost dijagnoze između 40-50 godina starosti. Adenomioza se može desiti kod tinejdžera, međutim ona je mnogo manje česta.
Ali dijagnozu svakako treba razmotriti kod tinejdžerke koja ima izuzetno bolne periode koji ne reaguju na uobičajene tretmane.
Pošto se obloga materice proširila u mišićni sloj, materica koja je pogođena adenomiozom povećavaće se u veličini. Povećanje veličine je difuzno što znači da se cela maternica povećava u veličini, slično onom kako se materica povećava u ranom delu trudnoće. Na pregledu karlice, vaš lekar će moći da otkrije da se veličina materice povećala. Termin koji se koristi za opisivanje ove promjene je globalni. Dublje u zid mišića adenomoza izaziva teže simptome.
Koji su simptomi adenomioze?
Dok mnoge žene koje imaju adenomiozu su asimptomatične , žene koje imaju simptome mogu imati tešku dismenoreju i teško menstrualno krvarenje. Nije neuobičajeno da ako se dijagnostikuje adenomiozom, može se dijagnostikovati i fibroidi u materici ili endometrioza. Kombinacija ovih benignih ginekoloških stanja može dovesti do povećane težine simptoma bolnih perioda i teškog menstrualnog krvarenja.
Kako se dijagnostikuje adenomioza?
Ako vaši lekari sumnjaju da imate adenomiozu, verovatno će naručiti transvaginalni ultrazvuk ili MRI karlice.
Ove studije na slikanje imaju prilično dobar posao potvrđivanja dijagnoze. U nekim situacijama, vaš doktor može predložiti biopsiju zida materice da potvrdi dijagnozu adenomioze, iako to nije obično indicirano.
Kako se tretira Adenomioza?
Kada vam dijagnostikuje adenomiozu, vaš lekar će verovatno predložiti različite opcije liječenja. Opcija koja je ispravna za vas zavisiće od vašeg uzrasta, težine vaših simptoma, vaših planova za buduću trudnoću i da li imate ili imate fibroide ili endometriozu. Vaš lekar može vam predložiti da probate medicinsko upravljanje pre nego što uzmete u obzir hiruršku opciju.
Cilj lečenja je da kontroliše simptome bolnih perioda i teško menstrualno krvarenje. Lekovi koje vaš doktor može predložiti uključuje:
- NSAIDs
- Oralne kontracepcijske tablete
- GnRH agonisti
- Mirena (intrauterini uređaj koji sadrži progestin)
Ove medicinske opcije mogu ili ne mogu pomoći vašim simptomima. Od ovih medicinskih opcija, dokazi ukazuju da je Mirena IUD možda najefikasniji u kontroli simptoma adenomioze.
Ukoliko medicinsko upravljanje ne uspije da kontroliše vaše simptome i kada završite sa decom, vaš doktor može predložiti hiruršku opciju. Najkontroverzniji hirurški tretman je uklanjanje materice operacijom poznatom kao histerektomija. U zavisnosti od stepena adenomoze vaš doktor može razgovarati o drugim opcijama koje će vam omogućiti da zadržite matericu. Ove opcije uključuju:
- Ablacija endometrijuma
- Embolizacija materice
- Myometrijska resekcija
Ažurirano Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Klinički pregled izazovnog ginekološkog stanja, časopis minimalno invazivne ginekologije (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018