Ova grupa smernica može pomoći u dijagnozi IBS-a
Sindrom razdražljivog creva (IBS) u velikoj meri je klasifikovan kao uslov isključenja. Drugim riječima, IBS se obično dijagnostikuje nakon što se isključe svi drugi uzroci simptoma, poput infekcije ili bolesti. Ovo je skupo, dugotrajno i prilično neugodno za pacijente, ali i za ljekara. Krajem 70-tih i ranih 80-ih istraživači su počeli da se bliže gledaju na IBS kao ozbiljan poremećaj, a ne psihosomatski problem.
Na 13. Međunarodnom kongresu gastroenterologije u Rimu, Italija 1988. godine, grupa lekara definisala je kriterijume za preciznije dijagnosticiranje IBS-a. Poznati kao "Rimski kriterijumi", ovaj set smernica koji opisuje simptome i primenjuje parametre kao što su frekvencija i trajanje omogućavaju preciznu dijagnozu IBS-a.
Rimski kriteriji prošli su nekoliko revizija i ažuriranja od prvobitnog početka. To je rezultiralo da je postalo korisnije u dijagnostici IBS-a. Najnovija inkarnacija je u razvoju već šest godina i uzela je u obzir 117 stručnjaka.
Kriterijumi za Rome IV
Rimski kriterijumi za IBS su:
Ponavljajući bol u stomaku, u prosjeku, najmanje 1 dan / sedmica u posljednja 3 mjeseca, povezana sa dva ili više sljedećih kriterijuma *:
U vezi s defekacijom
Povezana sa promenom učestalosti stolice
Povezan je sa promenom oblika (izgleda) stolice.
* Kriterijum ispunjen u poslednja 3 meseca sa početkom simptoma najmanje 6 meseci pre dijagnoze
Na stvarnom jeziku ovo znači da je za dijagnostikovanje IBS osoba osoba morala imati simptome najmanje 1 dan nedeljno u poslednja 3 meseca. Simptomi bi takođe mogli biti povezani sa defecacijom (prolivanje stolice ili poopinga), biti praćena promjenom koliko često osoba ide u kupatilo i pojavljuje se zajedno sa promjenom u izgledu stolica (kao što je teže ili slabije).
Mora da postoje dva od ova tri znaka koja se javljaju sa simptomima.
Vreme je još jedan važan faktor u Rimskim kriterijumima: ne samo da moraju biti prisutni znaci i simptomi proteklih 3 mjeseca, već su morali početi prije 6 mjeseci. To znači da IBS ne može biti dijagnostikovan ni ranije od 6 mjeseci nakon pojave simptoma.
Za Rimske kriterijume postoji mnogo više i postoji dostupna informacija za lekare kako da ih koristite za dijagnozu i lečenje pacijenata. Sa svakim ažuriranjem, Rimski kriteriji dalje unapređuju kako se dijagnostikuje IBS i drugi funkcionalni uslovi. Prešlo je iz nekoliko redova kako bi postao mnogo nijansiraniji i detaljniji, što pomaže lekarima u procjeni znakova i simptoma IBS-a. Daleko od toga da je homogeno stanje, IBS je spektar i ljudi mogu doživjeti različite oblike, uključujući preovlađujuću dijareju i prepreku, i naizmenično između zapreta i dijareje. Štaviše, možda postoje razlike u tome kako muškarci i žene opisuju stanje i reaguju na njega, tako da Rimski kriteriji pokušavaju da to uhvate.
Ostali simptomi IBS-a
Simptomi navedeni gore u kratkom odlomku iz Rimskih kriterijuma nisu nužno jedini pokazatelji IBS-a.
Extraintestinalni simptomi IBS-a mogu uključivati:
- Mučnina
- Utaja
- Puna senzacija posle čak i malog obroka
- Povraćanje
Istorija Rimskih kriterijuma
Rimski kriteriji nisu bili široko prihvaćeni kada su prvobitno predstavljeni, ali su bili bolje primljeni nakon njihove prve revizije. Ova druga verzija, stvorena 1992. godine i poznata kao Rim II, dala je vremenski period da se simptomi prisutni i bol kao indikator. Rim III se dalje proširio na ono što se i ne smatra IBS i odobreno je 2006. godine.
Prvi pokušaj klasifikacije simptoma IBS-a bio je poznat kao Manning Kriterij. Kasnije je otkriveno da ovi kriteriji nisu dovoljno specifični i da su nepouzdani za upotrebu kod muškaraca koji imaju IBS.
Uprkos ovim nedostacima, Kriteriji Manning-a je bio veoma važan korak u definisanju simptoma IBS-a.
Kriteriji Manning su:
- Početak bola povezanih sa češćim pokretima creva
- Loose stolice povezane sa pojavom bola
- Bol olakšan prolazom stolice
- Značajno nadimanje abdomena
- Osjećaj nepotpune evakuacije više od 25% vremena
- Dijareja sa sluznicom više od 25% vremena
Izvor:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Šta je novo u Rimu IV." J Neurogastroenterol Motil 2017 Apr; 23 (2): 151-163.