OTC nosni dekongestanti koji sadrže fenilfirin slabo rade.
Predsednik Buš je 2006. godine potpisao Zakon o epidemiji borbenih metamfetamina, amandman na Patriotski akt. Namijenjen je borbenim metamfetaminskim epidemijskim aktima da ljudima otežava kupovinu Sudafeda i drugih dekongestivnih brendova koji sadrže pseudoefedrin pomjeranjem ovih proizvoda iza apoteke, zahtijevajući od kupaca da obezbede foto-ID i ograničavaju prodaju na 7,5 grama po korisniku mesečno.
Štaviše, mnoge države su postavile svoja dalja ograničenja na prodaju pseudofedrine. Ove promene su učinjene kako bi se zaustavilo preusmjeravanje ovih lijekova u proizvodnju metamfetamina na ulici.
Zbog ove promene, mnogi proizvođači lekova su isključili pseudofedrin za fenylefrin u mnogim od njih bez recepta za oralnu dekongestivu. Ali ovo je stvar oko fenylefrina: to ne funkcioniše tako dobro. Ako ste ikada kupili stvari kako bi vam ispraznili nos, verovatno ste imali malo ili nikakvo olakšanje. Preciznije, ako je moguće i apsolutno potrebno za vrlo kratkoročno olakšanje, kupiti običnog Sudafeda (koji sadrži pseudoefedrin) umjesto Sudafed PE (koji sadrži fenylephrine). Pored toga, ukoliko vam je Sudafed potreban, trebali biste zakazati sastanak kako biste vidjeli svog lekara primarne zdravstvene zaštite.
Šta su pseudoefedrin i fenilfirin?
I pseudoefedrin i fenylefrin su simpatikomimetički lekovi koji djeluju na simpatičnom ("borbu ili letu") nervni sistem.
U teoriji, ovi lekovi bi trebali da vas osuše, zbog čega su smešteni u različite kašalj i hladne preparate često uz supresivače kašlja i antihistaminike. Zapamtite, istraživači sugerišu da, kao i fenylefrin, antihistaminici nemaju dovoljno za zagušenje i hladne simptome.
Konkretno, pseudoefedrin ima i direktnu i indirektnu alfa- i beta-adrenergičnu aktivnost, ali klinički proizvodi više beta-adrenergičke stimulacije.
Dok je fenylefrin direktan alfa-adrenergični agonist.
Ključna razlika između dva lekova je vezana za veoma različite nivoe metabolizma prvog prolaza. Dok 90 odsto pseudoefedrina čine kroz crevicu u sistemsku cirkulaciju, samo 38 odsto fenylefrina čini to u našoj krvi. Drugim rečima, završite sa defekacijom više fenylefrina nego što vaše telo apsorbuje.
Istraživanje fenileprina
Da bismo bili fer, istraživanje efikasnosti fenylefrina u oslobađajućoj zagušenju nazalne mase je pomešano i na celom mestu. Na primjer, meta-analiza koja upoređuje administraciju 10 mg fenylefrina sa primjenom placeba u učesnicima istraživanja sugerišu da fenylephrin može smanjiti rezistentnost disajnih puteva, biomarker za zagušenje, za više od 20 procenata. Međutim, ova studija je finansirala konzorcijum farmaceutskih interesa.
Dosta randomizovani kontrolni testovi i druge analize upoređuju fenylefrin sa placebom koji sugerišu da nema razlika između njih dvojice da je verovatno da fenilfirin ima malo, ali da oslobodi novčanik od američkih dolara.
Neki istraživači sugerišu da zbog opsežnog metabolizma prvog prolaza porast doziranja fenylefrina može efikasno osloboditi zagušenje nazalne linije.
(Molimo da razgovarate o svim lekovima i dozama sa svojim lekarom.) Ali ko zna? Ono što mi znamo je da u toksičnim dozama ovi simpatomimetički lekovi imaju štetne efekte uključujući opasno visok krvni pritisak (hipertenziju), intrakranijalnu hemoragiju ili čak srčani udar koji dovodi do udvostručavanja ili čak trostruke doze rizika.
Reč od
Imajte na umu da, iako vam nije potreban recept za kupovinu lekova bez recepta, oni su i dalje lekovi sa potencijalnim štetnim efektima. Uvek morate pitati svog lekara za savet pre nego što uzmete lekove. Štaviše, ako uzimate lekove bez lekova za bolest, trebalo bi da imate ovakvu bolest da proceni vaš lekar.
Ukoliko ste vi ili vaš voljeni imali dosadan slučaj zagušenja nazalne linije, napravite uslugu i izbrišite bezalkoholne oralne (OTC) lekove koji sadrže fenylefrin. Ako morate i za vrlo kratkoročnu upotrebu pre nego što vidite lekara primarne zdravstvene zaštite, uzmite u obzir preparat koji sadrži pseudoefedrin (koji može raditi nešto bolji od fenylefrina) ili nosnog dekongestiva u obliku spreja (lokalni dekongestant).
Imajte na umu da, iako efikasan u kratkom roku, produžena upotreba lokalnih dekongestiva može prouzrokovati obnavljanje zagušenja nazalne linije , začarani ciklus koji zapravo završava povećavanje zagušenja nazalne linije. Pored toga, ukoliko vaša zagušenja ili drugi simptomi prehlade traju nekoliko dana, trebalo bi da napravite sastanak kako biste videli lekara primarne zdravstvene njege, medicinske sestre ili pomoćnika lekara koji može utvrditi da li je vaše stanje ozbiljnija infekcija gornjih disajnih puteva.
> Izvori
> Benowitz NL. Poglavlje 132. Pseudoefedrin, fenilfrin i drugi dekongestanti. In: Olson KR. eds. Trovanje i preveliko davanje lijeka, 6e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2012.
> Članak pod naslovom "Efikasnost i sigurnost oralnog fenilfrina: sistematski pregled i meta-analiza" RC Hatton i koautori i objavljen u The Annals of Pharmacotherapy 2007.
> Članak pod naslovom "Oralni fenylefrin: neefikasna zamena za pseudoefedrin?" L Hendeles i RC Hatton i objavljeni u časopisu Alergije i kliničke imunologije 2006. godine.
> Članak pod nazivom "Meta-analiza efikasnosti pojedinačne doze fenileprina 10 mg u poređenju sa placebom kod odraslih sa akutnim zagušenjem nosoroga usled često hladne" od strane C Kollar-a i koautora objavljenih u Kliničkoj terapeutici 2007. godine.
> Westfall TC, Westfall DP. Poglavlje 12. Adrenergični agonisti i antagonisti. U: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman i Gilmanova farmakološka osnova terapije, 12e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2011.