Bubreg je u suštini filter koji funkcioniše da ukloni određene otpadne proizvode iz krvi. U najjednostavnijem obliku, bubreg deluje mnogo poput jednostavne kuhinje. Krv prolazi kroz niz rupa u krvnim sudovima bubrega, a mala količina je dozvoljena da prolazi kroz komplikovanije regione bubrega, gdje se odvija detaljnija filtracija.
Iako su kasniji postupci filtriranja složeniji, ove početne funkcije filtriranja isključuju određene komponente krvi zasnovane isključivo na veličini. Proteinurija predstavlja raspad u ranom aparatu za brtvljenje bubrega.
Komplikovana mreža krvnih sudova i drugih tkiva koja čine fizički filter bubrega je prilično delikatna i funkcioniše odgovarajuće samo u okviru uskog opsega parametara.
Važnost krvnog pritiska u telu
Kada sipate čajnik rezanci u sojinu kuhinju, gravitacija povlači i rezance i vodu nadole kroz sita. U telu, sila koja uzrokuje krv kroz bubrežni filter je krvni pritisak. Napravite krvni pritisak prenizko i nema dovoljno sile da pritisnete odgovarajuću količinu krvi kroz filter, što dovodi do smanjenja količine filtrirane krvi i smanjenja količine proizvedenog urina. Na isti način, očekivali bi da bi povećanje krvnog pritiska izazvalo porast količine filtrirane krvi i proizvodnje urina.
Međutim, to se uvek ne dešava. Bubreg ima neku vrstu ugrađenog sistema vrata koji omogućava da se odupre povećanom krvnom pritisku i održava brzinu filtracije prilično konstantnom.
U situacijama kada je krvni pritisak hronično povišen, ovaj mehanizam za zatvaranje počinje da se razbije. Kako se to dešava, delikatne strukture filtriranja bubrega su izložene neuobičajno visokim pritiskama, koje nisu dizajnirane za rukovanje.
Jedan rezultat ovog povećanog pritiska je postepeno pogoršanje struktura broda koje stvaraju stvarni filter. Ovo pogoršanje je slično kao što je povećanje otvora na kuhinjskoj cevi. Kako se veličina rupa povećava, postepeno veće supstance mogu proći kroz ovu početnu barijeru u bubreg, gdje na kraju postaju deo urina.
Šta se dešava ako se proteini nalaze u urini?
Uprkos ovim većim rupama u početnom filteru, većina krvnih proteina i dalje se drže izvan bubrega od strane drugih mehanizama. I filter i većina krvnih proteina nose mali charge, poput magneta. Baš kao što postavljanje istog kraja dva magneta zajedno uzrokuje odbijanje, većina krvnih proteina odbija bubreg. Međutim, albumin - najobimniji protein u krvi - nije napunjen i jeste najverovatnije da će protein proći kroz oštećen filter. To je taj protein koji ispitivanje urina traži prilikom procene proteinurije . Neke bolesti prouzrokuju povećanje broja drugih proteina u urinu - osim albumina - povećavaju se, a za testiranje su potrebni posebni testovi.
Uopšte, oštećenja uzrokovana visokim krvnim pritiskom bubrega nisu reverzibilna, tako da je važno kontrolisati krvni pritisak kako bi se izbjegla takva oštećenja.
Dok druge bolesti pored visokog krvnog pritiska mogu izazvati proteinuriju, visok krvni pritisak je najčešći i sprečivi uzrok oštećenja bubrega.