Ovaj superbug otporan na kolistin je pronađen u Sjedinjenim Državama
Za vreme njegove administracije, predsednik Obama je dobio puno posla za izdavanje izvršnih naloga. Izvršna naredba omogućava predsedniku da odredi politiku bez unosa Kongresa i koristi javnu raspravu.
Dok su neki od izvršnih naloga Obame rezultirali partizanskim polemikama i preokretima, koristi drugih su široko cenjeni. Naime, 2015. godine izdao je Nacionalni akcioni plan za borbu protiv antibiotskih otpornih bakterija.
Prema Obamaovoj administraciji, evo ciljeva ovog izvršnog poretka:
- Usporite pojavu otpornih bakterija i sprečite širenje otpornih infekcija.
- Jačati nacionalne napore za nadzor jednog zdravlja u borbi protiv otpornosti.
- Napredni razvoj i upotreba brzih i inovativnih dijagnostičkih testova za identifikaciju i karakterizaciju otpornih bakterija.
- Ubrzati osnovna i primenjena istraživanja i razvoj novih antibiotika, drugih terapija i vakcina.
- Unaprijediti međunarodnu saradnju i kapacitete za prevenciju, nadgledanje, kontrolu i istraživanje i razvoj antibiotike na antibiotike.
Da bi ispunili ove ciljeve, predsednik je zatražio pomoć različitih organizacija, uključujući Ministarstvo odbrane (DoD), Odjeljenje za poljoprivredu (USDA) i Departman za zdravlje i socijalne usluge (HHS). U maju 2016. godine ove agencije objavile su vesti: mcr-1 otporan na kolistin E. coli je otkriven kod pacijenta u medicinskom centru Walter Reed u Sjedinjenim Državama. Ovaj pacijent je imao infekciju urinarnog trakta koji je, na sreću, bio tretiran drugim antibiotikom.
Colistin je lek za poslednju liniju u našoj odbrani od bolesti. Mnogi stručnjaci za javno zdravlje, istraživači i kliničari su se plašili otpora kolisitina neko vrijeme. Osim toga, mcr-1 E. Coli ima mogućnost prenosa ove rezistencije antibiotika na druge bakterije koristeći plazmide.
Zašto se brine o otpornosti na antibiotike?
Još od 1928. godine, uz uvođenje penicilina, antibiotici su spasili nekoliko miliona života širom svijeta. Ubrzo nakon uvođenja antibiotika, primećen je otpor kod određenih vrsta bakterija. Proteklih godina ovaj otpor je povećan, a bakterije otporne na višestruku grupu, ili superbugi , postale su ozbiljnu pretnju javnom zdravlju i bezbednosti.
CDC procjenjuje da skoro dva miliona infekcija otpornih na lekovi svake godine dolazi u Sjedinjenim Američkim Državama što rezultira sa procjenom 23.000 umrlih.
Sa nedavnom eksplozijom u otpornosti na više lekova , broj tretmana koji rade na takvim bakterijama opao je. Osim toga, antibiotici koji tretiraju otporne organizme mogu biti prilično skupi.
Šta je Colistin?
Colistin pripada klasi antibiotika poznatih kao polimiksin. Postoje dva tipa polimiksina: polimiksin B i polimiksin E. Colistin je polimiksin E i najčešće se koristi od njih.
Kolistin se prvi put koristio 1960-ih godina; međutim, upotreba ovog agensa je brzo zaustavljena jer je rezultirala značajnom neurotoksičnom i nefrotoksičnom funkcijom. Drugim rečima, kolistin je izazvao oštećenje nerve i bubrega, respektivno.
Poslednjih godina, uz povećanje rezistencije na više lekova, morali smo ponovo uvesti kolistin u borbu protiv bakterija koja se sada opire na konvencionalnije antibiotike. Kolistin je izuzetno efikasan, ali radi na relativno malo bakterijskih patogena, kao što su P aeruginosa , Acinetobacter vrsta i Klebsiella vrsta. Napominjemo da sve ove različite vrste bakterija mogu dovesti do infekcija krvi (sepse) i infekcija pluća (pneumonija), infekcija urinarnog trakta, infekcija kože i rane, kao i infekcije posle operacije. Osim toga, ove bakterije obično zaraze osobe koje su veoma bolesne i imaju kompromitovan imunološki sistem.
Prenos antibiotskog otpora plazmidima
Ono što čini ovaj novi kolistin otporni E. coli otporan na kolistin, jeste to što može prenositi genetske informacije koje kodiraju otpornost na druge bakterije putem plazmida (tj. Mehanizam otpornosti na polimiksin sa posredstvom mcr-1 ili plazmidom).
Kao što je objavljeno u The Lancet u novembru 2015. godine, kineski istraživači su prvi otkrili ovaj novi superbug. Istraživači su otkrili ove otporne bakterije tokom rutinskog projekta nadzora koji ispituje antimikrobnu rezistenciju među komensalnim Escherichia coli dobijenim od životinja u isporuci hrane.
U međuvremenu između kineskog otkrića ove bakterije i ove bakterije koje se pojavljuju u Nacionalnom vojnom centru Walter Reed, gde su ga federalni istraživači identifikovali, ovaj superbug je identifikovan iu nekoliko drugih zemalja, što znači da se već rasprostirala globalno.
Na sreću, istraživanje nakon Nacionalnog sistema za kontrolu otpornosti na mikrobiologiju - koordinirani napori između USDA, Zdravstva i službi za ljudska prava (HHS) i različitih državnih i lokalnih službi za zdravlje - pokazuju da su izolati E. coli otpornih na kolistin retki . Štaviše, izolati iz Salmonele i Klebsiella , drugih vrsta bakterija, nisu pokazali dokaze o mcr-1 genu.
Prenos genetskih informacija između bakterija je prilično fluidan. Ne samo da bakterije prenose informacije kodiranje za otpornost na potomstvo - pod nazivom vertikalni prenos - ali bakterije takođe mogu preneti takve informacije pomoću horizontalnog prenosa gena. Drugim riječima, čak i nakon formiranja bakterije, može se pokupiti genetski podaci iz druge bakterije.
Preciznije, ovaj proces horizontalnog prenosa gena posreduju plazmidi ili slobodno plutajući bitovi male, kružne, dvostruke DNA, koji su odvojeni od ćelijske hromozomske DNK. Plasmidi sadrže informacije koje pružaju genetske prednosti bakterijama, kao što je otpornost na antibiotike. Uz horizontalni prenos gena, plazmidi se prenose među bakterijama.
Hajde da postavimo horizontalni genski transfer gena otpornosti na antibiotike u perspektivi pomoću (iako malo gluposti) analogije. Zamislite da ste bili na zabavi, a druga osoba je imala neku čarobnu sposobnost da se odupru cijanidu. Ova magična sposobnost je bila kodirana u njenim genomima i mogla se preneti na svoju djecu. Pored toga, ova sposobnost može biti preneta na drugu osobu jednostavno uzimajući gutljaj njenog koktela. Pre nego što to saznate, svi uzimaju gutljaj napolje. Štaviše, drugi žurci na zabavi imaju svoje magične otpornosti na otrov, koji zauzvrat dele sa drugima pomoću sopstvenog pijanca. Pre nego što to znate, određeni članovi partije su stvorili gomilu otpornosti koje im pomažu u borbi protiv raznih otrova.
Zaključak
Egzistencijalna pretnja koja predstavlja prenosivu otpornost na kolistin može se osećati uznemirujućom. Kao pojedinac, možete učiniti svoj deo da ograničite otpor antibioticima uzimanjem antibiotika samo kada vam je potrebno. Takođe biste trebali osigurati da završite ceo tok antibiotika, pošto prevremeni prekid promoviše rast srodova otpornih na lekove. Na kraju, jer se mcr-1 E. Coli i druge bakterije mogu naći u proizvodima od mesa i živine, uvek je dobra ideja da se potpuno ishrana pre potrošnje.
Izvori:
Bhalodi A, Nicolau DP. Principi antimikrobne terapije i kliničke farmakologije antimikrobnih lekova. U: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Principi kritičke zaštite, 4e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015. pristupljeno 29. maja 2016. godine.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrobiološka genetika. U: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, i Adelberg's Medical Microbiology, 27e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015. pristupljeno 29. maja 2016. godine.
Liu, Yi-Yun i sar. Pojava plazmid-posredovanog kolistinskog mehanizma otpornosti MCR-1 kod životinja i ljudi u Kini: mikrobiološka i molekularna biološka studija. Lancet infektivne bolesti , Tom 16, Izdanje 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Poglavlje 144. Gonokalne infekcije. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovi principi interne medicine, 18e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; Objavljen 25. oktobra 2014. godine.