Posle sedenja sa novim pacijentom Tomom, šarmantnim 80-godišnjim čovekom koji je nedavno ustanovio da ima prostate i PSA povišen do 50 godina, pitao sam ga zašto nije posetio lekara više od 10 godina ili je prošao bilo koji PSA test, odgovorio je: "Uvek sam uživao u savršenom zdravlju. Zašto videti doktora? "Zvuči poput glupog odgovora, ali sudeći prema njegovom zdravom izgledu, (više od 70), moralo bi se reći da je do sada njegova politika bila prilično uspješna.
Međutim, ako bi Tom bio inteligentno učestvovao u daljim razgovorima o izboru optimalnog lečenja, njegov nivo znanja o raku prostate trebace znatnu nadogradnju. Budući da je medicinski autsajder, znao sam da je moje uputstvo moralo početi na osnovnom nivou. Ovaj članak daje najosnovnije teme koje treba upoznati sa muškarcima koji su izolovani od znanja o tome kako se kancer prostate obavlja.
Nisu svi raketi isti
Mnogi pacijenti upoznati sa svetom raka ne mogu shvatiti da su rak pluća, rak dojke, rak mozga i rak prostate izrazito različita bolest. Prema tome, muškarci sa novim dijagnostikovanim rakom prostate trebaju shvatiti da se svi pojmovi vezani za lična iskustva sa jednim tipom raka koji su se desili kod članova porodice ili prijatelja bili potpuno varljivi ako se primjenjuje na očekivanja o raku prostate.
-
Sama prostata je mešana torba
Pacijentima je prilično lako razumjeti da različiti tipovi karcinoma, kao što su rak bešike i kancer kože, mogu ponašati različito. Primetio sam da je pacijentu teže shvatiti da se rak prostate može ponašati na različite načine.
Deo ovog raznolikog ponašanja je posledica varijacija stepena: Niko ne bi bio iznenađen čuti da rak u ranoj fazi ima drugačiji izgled od napredne faze bolesti.
Međutim, čak i kada poredimo dva različita kancera prostate u istoj fazi, ono što zovemo "rak prostate" i dalje je izuzetno varijabilno. Razmislite o sledećem: U 2014, 70.000 muškaraca je dijagnostifikovan sa vrstom raka prostate koji se smatra tako neškodljivim da stručnjaci univerzalno slažu se da ni jedan tretman nije najbolji menadžment. Međutim, na drugom ekstremu, takođe iu 2014. godini, vrlo različita vrsta karcinoma prostate je direktno dovela do 28000 smrtnih slučajeva uprkos svakom pokušaju produžavanja života zahvaljujući hirurgiji, zračenju, hormonskoj terapiji, imunološkoj terapiji i hemoterapiji. Ono što zovemo "rak prostate" zapravo je spektar različitih bolesti koje se pogrešno grupišu pod jednim krovnim pojmom.
Rak prostate u kosti nije rak kostiju
Još jedna vrlo česta pogrešna koncepcija koja treba ispraviti je da je kancer poreklom iz kosti, odnosno "rak primarnog kostiju" potpuno drugačiji od raka prostate koji se proširio na kosti. Primarni kostni kost raste brzo, često se širi na pluća i ne reaguje na hormone.
Rak prostate koji se prostire na kost ima tendenciju da raste polako i samo retko se prostire na pluća i obično regresira hormonskom terapijom. Rak prostate u kostima i primarnom kostiju kosti su dve odvojene i različite bolesti koje se ne smeju mešati jedni sa drugima.
Doktori i pacijenti, ljudski faktor
Ljudski faktor dodatno komplikuje izbor optimalnog tretmana. Lekari koji leče rak prostate dolaze iz različitih škola razmišljanja. Ne samo da su urologi, doktori primarne zdravstvene zaštite u svetu raka prostate, oni su obučeni različito od radijacionih specijalista.
Postoji određeni specijalitet samo za lečenje svih vrsta karcinoma, ali medicinski onkologi praktično nikad nisu uključeni u lečenje ranog stadijuma raka prostate. Na primjer postoje i dodatne važne varijable pacijenta koje treba uzeti u obzir, starost, fitnes i veličinu prostate . Dva pacijenta mogu se tretirati različito uprkos tome što imaju istu tačnu fazu oboljenja i istu tačnu vrstu raka prostate.
Tomova situacija
Sa ovako visokom PSA od 50, Tomu će biti potrebno skeniranje kostiju da bi se utvrdilo da li su se dogodile metastaze. Ako se skeneri ispostavljaju da su jasni, i ako je Tom bio deset godina mlađi, zračenje prostate u kombinaciji sa hormonskom terapijom bi mu pružilo najbolje šanse za lečenje. Međutim, bilo koji od ovih lečenja može kontrolisati bolest 15 godina. Prema tome, kod 80-godišnje je sasvim razumno smatrati pristup manjeg agresivnog lečenja samo sa zračenjem ili hormonskom terapijom . Manje agresivno lečenje ograničava rizik od neželjenih efekata vezanih za tretman. Tom i njegova žena napustili su naš sastanak sa kopijom moje knjige " Invazija prostate snatchersa" sa planovima za dalje istraživanje u pripremi za sledeći sastanak.