Moguća posljedica HPV i oralnog seksa
Reproduktivna respiratorna papilomatoza, ili RRP, je vrsta HPV infekcije u kojoj bradavice raste u dihtungu osobe. Iako relativno retko stanje, RRP može izazvati značajne zdravstvene probleme za bolesnike. Može biti čak i fatalno ako bradavice postanu toliko velike da blokiraju disajne puteve. Takođe je vrlo opasno ako benigna HPV infekcija postane karcinom.
RRP nije isti kao rak grla izazvanog HPV-om . Međutim, RRP može dovesti do raka grla . Glavna razlika je prisustvo niskog rizika umesto visokog rizika . Većina HPV povezanih karcinoma grla izazvana je onkogenim varijantama virusa, ali je RRP obično uzrokovan HPV-6 ili HPV-11. Ova dva tipa HPV-a generalno izazivaju samo bradavice i druge benigne infekcije u ostatku tela, uključujući genitalije .
Simptomi
RRP može prouzrokovati rastove bilo gde u ljudskom disajnom putu, od nosa do pluća. Rastovi su najčešći u larinksu, posebno oko vokalnih akorda. Zbog toga, najraniji znaci RRP-a su često hripavost i druge vokalne promene. Postoji i mogućnost kratkog udaha i drugih simptoma dišnih puteva. Specifični simptomi zavise od toga gde se tumori nalaze.
Ponavljanje
Vremenski tok tumora povezanog sa RRP varira od osobe do osobe.
Za neke, rastovi će nestati sa jednim tretmanom. U drugima, vraćaju se više puta. Takve recidije mogu se dogoditi tokom nedelja, meseci ili godina.
Vrste
Postoje dve vrste RRP-juvenilnog početka (JO-RRP) i odrasli početak (AO-RRP). RRP se smatra maloljetnim početkom sve dok se simptomi pojave pre puberteta.
Međutim, većina JO-RRP infekcija dijagnostikuje se kod djece od pet godina i ispod.
Faktori rizika
Faktori rizika za AO-RRP su različiti od onih za JO-RRP. Većina JO-RRP infekcija se smatra da se stiču perinatalno. Nasuprot tome, faktori rizika za AO-RRP ostaju uglavnom nepoznati, iako postoje neki dokazi o udruživanju sa oralni seks . Iako postoji relativno malo istraživanja o AO-RRP-u, ne bi bilo iznenađujuće ako bi ovo udruživanje potkrijepilo budućim studijama. To je naročito istinito s obzirom na rastući dokaz o povezanosti između HPV-a, oralnih seksa i karcinoma usne i grla .
Vlada SAD procenjuje da se RRP javlja u 1.8 od svakih 100.000 odraslih i 4.3 na svakih 100.000 dece.
Dugotrajne posledice
Ozbiljnost RRP varira. Kod nekih ljudi, RRP će se rešiti sa jednim ili dva hirurška lečenja kako bi uklonili benigne tumore koje uzrokuje. Kod drugih ljudi, biće potrebno ponoviti tretman kako bi se bradavice uklonile kako se ponavljaju. Do danas, nema prihvaćenog lečenja za RRP, drugim rečima tretman koji ne uključuje operaciju. Međutim, nekoliko lekova se trenutno istražuje što bi moglo ograničiti progresiju bolesti u kombinaciji sa operacijom.
Kod ljudi u kojima je RRP ostao neotkriven ili se nepravilno tretira, postoji mogućnost blokade dijabetesa ili čak do smrti. U retkim okolnostima, lezije koje izazivaju RRP mogu takođe postati kancerogene. Ovo se čini češćim kada je RRP uzrokovan varijantama HPV-a, različitim od HPV-11 ili 6.
Predostrožnosti za upoznavanje
Bilo je veoma malo studija da bi se ispitalo da li RRP stavlja seksualne ili romantične partnerke u rizik za bolest. Postoje dokazi da deca i partneri ljudi sa RRP nemaju povećan rizik od samog razvoja RRP-a. Međutim, potrebno je više podataka prije nego se čvrsti zaključci o riziku osobe sa RRP prenose HPV.
Ovo je naročito tačno jer postojeće istraživanje samo traži kliničke manifestacije RRP-a u partnerima, a ne drugih znakova HPV infekcije.
Prevencija Sa HPV vakcinom
Pošto je RRP najčešće uzrokovan HPV-6 i HPV-11, dva genitalna virusa bradavica koje Gardasil i Gardasil 9 mogu sprečiti, postoje sugerisi da široko rasprostranjena upotreba HPV vakcine takođe može pomoći u sprečavanju RRP-a. Osim toga, vakcinacija sa Gardasilom može pružiti ne samo direktnu zaštitu od sticanja AO-RRP-a putem oralnih seksova ili drugih izloženosti. Takođe bi mogla da obezbedi buduću zaštitu od JO-RRP u sledećoj generaciji smanjujući rizik od bradavica u toku trudnoće.
Napomena: Cervarix se ne preporučuje za sprečavanje RRP-a, jer je ciljano samo na dve vrste karcinoma izazvane rakom, a ne sorte koje uzrokuju bradavice RRP i genitalne bradavice.
Izvori:
Chesson HW et al. Potencijalne zdravstvene i ekonomske koristi od sprječavanja recidivne respiratorne papilomatoze putem četveroventilnog humanog papiloma virusnog vakcinacije. Vakcina. 2008 Aug 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Periodična respiratorna papilomatoza: pregled. Laringoskop. 2008 jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Deca i partneri pacijenata sa ponovljenom respiratornom papilomatozom nemaju dokaze o bolesti tokom dugotrajnog posmatranja. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK i dr. Upoređivanje faktora rizika kod ponovnog pojavljivanja respiratorne papilomatoze kod maloljetnika i odraslih. Laringoskop. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK i dr. Periodična respiratorna papilomatoza. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996. Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Juvenilna pojava ponavljajuća respiratorna papilomatoza: mogućnosti za uspešnu antivirusnu terapiju. Antivirus Res. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.