Koja je revizija hirurgije grudi i zašto je to tako izazov?
Kada se žena podvrgne operaciji povećanja dojke , verovatno je da je poslednja stvar u njenoj glavi da ima drugu operaciju, nazvanu operacijom revizije dojke, na njenim grudima. Međutim, važno je shvatiti da implantati dojki nisu životni uređaji. U stvari, garancije na većini implantata dojke traju samo 10 godina. Zbog prirode implantata, neke sekundarne operacije praktično se daju u nekom trenutku u životu pacijenta.
Naravno, deflacija implantata ili ruptura nije jedini razlog zbog kog se može tražiti sekundarna operacija nakon povećanja. Operacija revizije dojke se vrši kada žena nije zadovoljna nekim aspektom izgleda i / ili osećaja njenih grudi. Prema Merilendovom sertifikovanom plastičnom hirurgu, doktor medicine Adam Tattelbaum, najčešći razlog za operaciju pregleda grudi, može se sumirati u jednu rečenicu: "Da, voleo bih da sam postao veći."
Prema FDA statistikama, u stvari, prelazak na implantat veće veličine procenjuje se na oko 37% svih operacija pregleda dojke u Sjedinjenim Državama. Dr Tattelbaum kaže da kada žene dolaze u svoju kancelariju radi konsultacija o povećanju dojke, jedna od najvećih zabrinutosti je često što ne žele da njihove nove dojke budu prevelike. Nakon što se opuštanje post-op pada i navikne na nove grudi, međutim, oni često pjevaju drugačiju melodiju.
Drugi uobičajeni razlozi za reviziju hirurgije dojke
- Kapsularni kontraktura zahteva oslobađanje ožiljaka kroz kapslektomiju ili kapsulotomiju
Prebacivanje sa fiziološkog rastvora na silikonske implante zbog problema sa zatezanjem ili samo želje za mirnijim, prirodnijim osećajem
- Promjene dojke nakon trudnoće, povećanja telesne težine ili gubitka težine ili promjena u vezi sa uzrastom
- Kozmetička briga kada je pacijent nesrećan rezultat prethodne operacije usled lošeg postavljanja implantata ili drugih problema kao što su dvostruki balon, simmastija ili donji dio
Dr Tattelbaum kaže da povremeno vidi žene koje su imale operaciju povećanja dojke pre 20 do 30 godina i sada su na drugom mestu u njihovim životima, tako da žele uklanjanje implantata. Odmah se vrši uklanjanje, obično u vezi sa podizanjem dojke, mada ne uvek.
Izazovi hirurgije revizije dojke
Sekundarna hirurgija je uvek teža od primarne povećanja dojke, iz nekoliko razloga. Prvo, prisustvo tkiva ožiljaka otežava predviđanje dobrog rezultata. Pored toga, hirurg se bavi istiskivanjem tkiva ili anatomskih promena uzrokovanih prethodnim implantatima. Iz ovih razloga, mnogi hirurzi mogu naplaćivati veće naknade za pregled dojke nego za primarnu povećanje dojke.
Drugo, pacijent revizije dojke može doći u hirurško ordinaciju razočaran i više plašljiv nego primarni pacijent za povećanje dojke. Često, prvi hirurg nije učinio ništa pogrešno da izazove probleme koji muče pacijenta. Međutim, ponekad nedostatak efikasne komunikacije između hirurga i pacijenta je kriv za nedovoljno razumijevanje pacijenta o normalnim rizicima povezanim sa operacijama implantata dojke.
Ovo može stvoriti nerealna očekivanja, što znači da je pacijent verovatno nezadovoljan ishodom primarne operacije ili operacijama revizije.
Tajni do uspeha revizije hirurgije dojke
Prema rečima dr. Tattelbauma, najveći prediktor uspeha hirurgije revizije dojke je kvalitet komunikacije između doktora i pacijenta pre operacije. Pacijenti koji dobiju puno i iskreno objašnjenje onoga što mogu očekivati, na kraju će verovatno biti mnogo zadovoljniji.
Još jedan faktor koji određuje uspeh revizije dojke je razlog zbog koga je hirurgija poželjna.
Rani kapsularni kontrakt ima visoku stopu uspeha, iako je moguće kontraktura ponoviti, uglavnom zbog genetske predispozicije pacijenta.
Neke druge vrste revizije su lakše i na taj način općenito uspešnije zbog efekata gravitacije (i djelovanju prsnog mišića, kada je implant stavljen pod mišić). Na primer, spuštanje implanta je lakše nego podizanje, a pomicanje implantata prema stranama je lakše nego što ih pomjerite prema centru tela.
Mnogi doktori takođe smatraju da je lokacija reza ključna za uspeh u pregledu grudi, pri čemu su mnogi specijalisti za revidiranje grudi nagnuli ka peri-izolarnom pristupu (incizija sledi spoljnu ivicu donje 1/3 - 1/2 isole ) . Ovakav pristup omogućava hirurgu pregled tkiva u grudima od 360 stepeni, omogućavajući preciznost u oslobađanju ožiljaka i stvaranju ili modifikaciji džepa. Mnogi hirurzi smatraju da je mnogo teže procijeniti na čemu radite od rezova napravljenih na drugim lokacijama.
Pored toga, dr. Tattelbaum smatra da ponovna procena dojke ponekad može biti uspešnija kada se implant postavi na drugačiji avion od prve operacije. (tj. od mišića do mišićnog mišića ili obrnuto). To je zato što rad na drugoj ravni obično znači da je manje ožiljnih tkiva i manje deformiteta tkiva zbog prve operacije. Naravno, ovo je veoma varijabilno, a najbolji postupak uvek se određuje na individualnoj osnovi.
Ne plašite se pitati svog hirurga o njegovim kvalifikacijama i iskustvu. Koliko puta je izvršio postupke kao što je vaš? Koja je njegova komplikacija sa ovom procedurom? Da li je on ortopedski hirurg sa sertifikatom?
Šta se dešava u toku revizije hirurgije grudi?
Naravno, odgovor vrlo zavisi od razloga operacije. Revizija dojke obično podrazumijeva zamjenu starih implantata za nove, često s promjenom veličine. Takođe može obuhvatiti podizanje grudi , oslobađanje tkiva ožiljaka i promjenu veličine, oblika i lokacije "džepa" (prostor unutar tijela gdje implant sedi).
Uz neke kozmetičke probleme, možda će biti potrebne dodatne operacije za najbolje i najduže rezultate. Na primjer, popravak simmastije i dna može biti uspešniji kada implanti ostaju van tela najmanje 12 sedmica nakon uklanjanja starih implantata i strateškog postavljanja šuplje za zatvaranje džepa. Kada se pravilno lečenje i stabilizacija postignu putem formiranja novih ožiljaka, moguća je završna operacija za zamjenu implantata.
Kako smanjiti rizik od potrebne operativne revizije grudi
Mnogi kozmetički problemi sa implantatima (uključujući dvostruku balončinu, simmastiju i donji deo) mnogo su veći kada stavljate veoma velike implantate u vrlo mala tela. Postavljanje implanta na višu poziciju umesto na previše nisko obično rezultira najprijatnijim izgledom, jer će efekti gravitacije dovesti do toga da implantat vremenom pada. Na isti način, previše agresivan pristup stvaranju cepanja često je delimično kriv za simmastiju. Važno je zapamtiti da se dramatično rasturanje stvara granulama, a ne prirodnim ili poboljšanim grudima.
S obzirom na to da je promena veličine jedan od razloga za reviziju dojke, to je razlog da biste želeli biti sigurni u veličini koju želite pre operacije. Ako razmišljate o povećanju dojke, sjajna je ideja da se "pokušate pre nego što kupite". Najbolji način da se to postigne je probati nekoliko različitih veličina i oblika implantata u ordinaciji vašeg hirurga. Sa asortimanom oblika, vrsta i veličine implantata koji su dostupni danas, ovo je jedini način da se precizno proceni koji implantat će raditi najbolje za vaše telo.
Naravno, vaš hirurg neće vam dozvoliti da izađe iz kancelarije s gomilom implantata koji ćete nositi u grudima kod kuće. Ako jednostavno želite da procenite veličinu čaše sa kojom vam najviše odgovara i želite da provedete neko vreme da se naviknete na čašu D pre nego što odlučite da li vam je ispravno, postoje komercijalno dostupni sistemi sizinga koji vam omogućavaju da isprobate različite veličine svoje vreme. Međutim, ako želite da probate nekoliko veličina, ovo može biti skupo. Popularan (i jeftiniji) način isprobavanja i zadovoljstva različitim veličinama jeste test riže .
Postavite puno pitanja u konsultacijama sa hirurgom i pitajte još nešto na dan vaše operacije. (Možda bi bilo korisno da upišete svoja pitanja na jedno mesto dok pomislite na njih, a zatim sa sobom unesite listu kad god vidite svog hirurga.)
Uradite svoje istraživanje i konsultujte se sa više hirurga pre nego što odlučite. Obrazovaniji pacijent je mnogo manje vjerovatno da će završiti potrebu za "prevazilaženjem". I ne dozvolite da cena bude vaš glavni determinant pri izboru hirurga.
Na kraju, zapamtite da je od izuzetne važnosti da se u vašu operaciju upustite u realna očekivanja . Savršenost ne postoji u prirodi ili u plastičnoj hirurgiji. Tvoje telo pre operacije nije sasvim simetrično, niti će nakon toga biti savršeno simetrično.
Ako imate operaciju revizije dojke, budite svesni da i dalje možete videti neke od problema koje ste došli da biste ispravili. Na primer, nije uvek moguće potpuno ukloniti sve nagoveštaje dvostrukog balona. Imajte u vidu uvek da je cilj plastične operacije poboljšati, a ne savršen.
> Izvori:
> Intervju sa Adam Tattelbaum, MD, Rockville, MD; 14. novembra 2008. godine
> Hirurgija implantata dojke: Izrada informirane odluke, Mentor Corp. (informacije koje je dostavila američka administracija za hranu i lekove)