Termin kategorično potreban je razlika koja se koristi za pojedince koji spadaju u određenu specifičnu kategoriju ili kriterijume obavezne podobnosti za Medicaid koje je utvrdila savezna vlada. Ove kategorije važe za program Medicaid svake pojedinačne države.
Svaka pojedinačna država mora obezbediti pokrivenost Medicaid ovim kategorijama pojedinaca kako bi dobila savezno finansiranje.
Pojedinačne države mogu takođe obezbediti dodatnu pokrivenost Medicaid drugim pojedincima ako se odluče za to.
Detaljnije informacije o podobnosti za Medicaid mogu se dobiti od centara za Medicare i Medicaid usluge; savezna vladina agencija koja nadgleda program Medicaid.
Medicaid
Medicaid je program osiguranja namenjen osobama sa niskim prihodima i potrebama. Medicaid pruža zdravstvenu zaštitu posebno za mlađu decu, određene starije građane i osobe sa invaliditetom.
Medicaid se direktno finansira iz federalne vlade sa svim pedesetim pojedinačnim državama.
Ko je kvalifikovan?
Vlada zahtijeva od svake pojedine države da pruži zdravstveno osiguranje za određene odabrane grupe pojedinaca smještenih u savezni program Medicaid. Pojedinci obuhvaćeni mandatnim programom Medicaid uključuju malu decu, žene koje su trudne, roditelji sa izuzetno niskim prihodom (u određenim slučajevima), starije osobe i osobe s određenim ograničenim sposobnostima.
Prihvatljivost se razlikuje po prihodu.
Medicaid koristi
Svaka država je dužna da pokrije određene zdravstvene prednosti. Prednosti koje države moraju pokriti od savezne vlade poznate su kao obavezne koristi. Takve obavezne koristi uključuju:
- Usluge lekara, medicinske sestre babice i medicinske sestre, ako je potrebno.
- Neophodne laboratorijske ili rendgenske usluge
- Ambulantne i stacionarne bolničke usluge
- Usluge, nabavke i informacije u vezi sa planiranjem porodice
- Pristup uslugama u raznim zdravstvenim centrima u zajednici i ruralnim zdravstvenim klinikama
- Razne druge usluge i državne opcije
Državne opcije
Svaka pojedinačna država može pružiti dodatnu pokrivenost za druge zdravstvene usluge, u zavisnosti od slučaja. Takve dodatne usluge mora odobriti savezna vlada. Ove dodatne usluge se ponekad nazivaju i opcionalnim uslugama. Takve dodatne usluge mogu uključivati:
- Stomatološka zaštita
- Prescription drugs
- Eye and Vision Care
- Usluge mentalnog zdravlja
- Individualno upravljanje predmetima
- Usluge rehabilitacije poput fizičke terapije
- Briga o hospisu, ako je potrebno
Više informacija o programima Medicaid za individualnu državu
Svaka pojedinačna država nudi različite usluge i programe vezane za Medicaid. Stoga je izuzetno važno da shvatite šta su zahtevi i pravila za vašu konkretnu državu. Imajući solidno shvatanje pravila i propisa vaše države u pogledu podobnosti, imat ćete mnogo bolju ideju o tome šta možete očekivati ako ste kvalifikovani, kao i zahtjev da postanete podobni ako niste.
Vebsajt direktora Nacionalne asocijacije državnih medicaidskih medija ima interaktivnu kartu koja vas može povezati direktno na sajt vaše kancelarije Medicaid. Pored toga, web stranica Fondacije za porodicu Kaiser ima puno informacija o prednostima koje nudi svaka pojedinačna država.