Budući da tPA tretman može izazvati hemoragičnu konverziju ishemijskih moždanih kapi, važno je razumjeti šta se dešava unutar mozga tokom tipičnog ishemičnog moždanog udara . Ali prvo, hajde da razgovaramo o moždanom udaru uopšte.
Pregled
Udar je bolest koja utiče na arterije koji vode do i unutar mozga. To je uzrok smrti broj 5 i vodeći uzrok invaliditeta u Sjedinjenim Državama.
Udari se javljaju kada krvni sud koji nosi kiseonik i hranljive materije u mozgu blokira udvostručavanje ili burst (ili rupture). Kada se to desi, deo mozga ne može da dobije krv (i kiseonik) koji mu je potreban, tako da umre i umorne ćelije.
Efekti
Mozak je izuzetno složen organ koji kontroliše različite telesne funkcije. Ako dođe do udara i protok krvi ne može doći do regiona koji kontroliše određenu telesnu funkciju, taj deo tela neće raditi onoliko koliko bi trebalo.
Faktori rizika
- Starost - Šansa da se udari približno udvostruče za svaku deceniju života nakon 55. godine. Mada je moždani udar kod običnih starijih, mnogo ljudi ispod 65 godina takođe ima moždane udarce.
- Herediteti (porodična istorija) - rizik od moždanog udara može biti veći ako roditelj, deda, sestra ili brat imaju moždani udar.
- Trka - Afroamerikanci imaju mnogo veći rizik od smrti od moždanog udara nego što to pokazuju kavkanci. Ovo je delom zbog toga što crnci imaju veći rizik od visokog krvnog pritiska, dijabetesa i gojaznosti.
- Seks (pol) - svake godine žene imaju više kapi nego muškarci, a moždani udar ubija više žena nego muškaraca. Upotreba pilula za kontrolu rađanja, trudnoća, istorija preeklampsije / eklampsije ili gestacijskog dijabetesa, upotreba oralnih kontraceptivnih sredstava i pušenje, kao i postmenopauzalna hormonska terapija mogu predstavljati poseban rizik od moždanog udara kod žena.
- Prethodni moždani udar, TIA ili srčani udar - Opasnost od moždanog udara za nekoga ko je već imao je više puta od osobe koja nije. Transientni ishemijski napadi su "upozoravajući udarci" koji proizvode simptome sličan simptomima, ali bez dugotrajne štete. TIA su snažni prediktori moždanog udara. Osoba koja je imala jednu ili više TIA je skoro 10 puta veća verovatnoća da ima moždani udar od nekoga istog uzrasta i pola koji nije. Prepoznavanje i lečenje TIA može smanjiti rizik od velikog udara. TIA treba smatrati hitnom medicinskom medicinom i odmah ga pratiti zdravstveni radnik. Ako ste imali srčani udar, vi ste u većem riziku od moždanog udara.
Šta je hemoragična konverzija?
Udar je uzrokovan blokiranjem toka krvi u delu mozga, što dovodi do velikog područja tkiva da postane gladan kiseonikom, a ćelije koje čine to područje počinju da umiru. Vremenom, manje i manje ćelija je ostavljeno da se spase zahvaljujući tretmanu moždanog udara, a nakon što je većina ćelija umrlo, lečenje moždanog udara više nije korisno i zapravo može pretvoriti ishemijski moždani udar u hemoragičnu . Ovaj događaj je poznat kao hemoragična konverzija.
Kako je to moguće? Većina hitnih tretmana ishemijskog moždanog udara ima za cilj povratak krvotoka u ishemičku zonu tako što će rastvoriti udare u krvi.
Ali samo nekoliko sati nakon što je umrlo područje moždanih tkiva, gubi se sposobnost zadržavanja krvi unutar arterija, povećavajući rizik da će se dogoditi velika krvarenja ako bi se povratni tok vraćao. Ova vrsta krvarenja u mrtvo tkivo naziva se hemoragična konverzija. Približno 6 odsto svih slučajeva moždanog udara tretiranih sa intravenoznim tPA, moćnim lečenjem krvnih ugrušaka, doživljavaju hemoragičnu konverziju.
Ova perspektiva hemoragijske konverzije je jedan od glavnih razloga zbog kojih se intravenski tPA i drugi slični tretmani moždanog udara mogu koristiti samo u određenom vremenskom prozoru nakon pojave simptoma .
Izvori:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, dr Peter D. Schellinger, dr PhD Two Tales: Hemoragijska transformacija, ali ne parenhimatska krvarenja nakon trombolize je povezana sa težinom i traženjem ISImije MRI studije akutnih bolova sa moždanim udarom liječenih aktivnim aktivorom plazminogena intravenoznim tkivom u roku od 6 časova Hod 2007; : 313.