Dijagnoza infektivne mononukleoze (mono) obično se pravi na osnovu simptoma, nalaza u fizičkom pregledu i testova krvi. Mono je obično uzrokovan Epstein-Barr virusom (EBV) ili sličnim virusima, ali strep u grlu, a možda i nekim drugim uslovima. Dok Centri za kontrolu bolesti (CDC) više ne preporučuju monospot test, mnoge smernice i dalje podstiču korišćenje ovog testa kako bi pomogli u identifikovanju uzroka mono.
Samo-provera
Verovatno nećete odmah sumnjati da ste vi ili vaše dijete imali mono jer su rani simptomi poput onih od prehlade, gripa ili strepnog grla. Simptomi koji će vam najverovatnije poslati kod lekara su otečeni limfni čvorovi u vratu, opleteni krajolici, groznica i bolovi u telu koji su trajali duže od 10 dana.
Većina prehlade i drugih virusnih infekcija postaje bolje nakon sedam dana, tako da je 10-dnevna tačka dobar pokazatelj da se bavite nečim van ovih bolesti koje se sami rešavaju. Simptomi mogu biti blagi kod beba i mlađe dece.
Važno je da se ne oslanjate na samodijagnozu za mono, jer simptomi mogu biti bolesti kojima je potreban drugačiji tretman. Trebalo bi da primetite vremenski okvir simptoma, uključujući kada ste vi ili vaše dijete počeli da se osećate bolesno, koje su simptome razvijale i koliko dugo su trajale. To vam može pomoći doktoru da dijagnozu ako se simptomi ne otkažu sami do 10. dana.
Trebalo bi odmah da se obratite lekaru sa bilo kojim ozbiljnim simptomima mono. To uključuje visoku temperaturu (101,5 stepeni ili više), bol u stomaku, ozbiljno otečeno grlo ili krajnici, teškoće disanja ili gutanja, slabosti udova ili teške glavobolje. To se moglo dogoditi mono, ali može se takođe dugovati drugim uslovima i komplikacijama.
Labs i testovi
Vaš doktor će pogledati vaše simptome i vašu starost (budući da su osobe zaražene EBV-om verovatnije razvijati mono ako su tinejdžeri ili mlade odrasle osobe). Ona će izvršiti fizičku procenu gde će pogledati na zadnjem delu grla za tipične tačke (petechiae), osećati vrat i druga područja u kojima imate otečene limfne čvorove i slušajte pluća.
Vaš lekar će obično naručiti kompletnu krvnu sliku (CBC) i test antitela. Ako imate bol u grlu, verovatno je da će se izvršiti brzi test strepa. U trudnicama, mogu se izvršiti opsežnije testiranje antitela kako bi se isključili uzroci koji nisu EBV koji imaju više potencijala da utiču na trudnoću.
CBC
Ako imate mono, vaš CBC će obično pokazati povišenu količinu bele krvi (WBC) sa više limfocita nego obično, što je poznato kao limfocitoza. Ovi limfociti će takođe imati atipični izgled kada medicinski tehnolog pregleda krv ispod mikroskopa. Limfociti su deo imunološkog sistema vašeg tela i prirodno je da budu podignuti tokom određenih vrsta infekcija. Takođe ćete imati manje od ostalih preovlađujućih vrsta bijelih ćelija, neutrofila i možda ćete imati niži broj običnih trombocita.
Testiranje antitela
Vaša krv može biti analizirana u laboratoriji za antitela, iako ovaj test nije strogo potreban za dijagnozu infektivne mononukleoze. Antibodije proizvede vaš imunološki sistem da se bori protiv infekcije virusom ili drugim organizmima koji vaš sistem smatra pretnjom.
Monospot (test heterofilnih antitela) je stariji test koji se obično koristi za izradu mono dijagnoze. Pozitivan monospot test praćen simptomima mono pomaže u potvrđivanju dijagnoze infektivne mononukleoze. Međutim, CDC kaže da se monospot test više ne preporučuje jer proizvodi previše netačnih rezultata.
Monospotovi testovi mogu biti lažno-pozitivni oko 10 do 15 procenata vremena, naročito u ranim stadijumima bolesti. Imate otprilike 25 procenata šanse da dobijete lažno-negativan rezultat testa ako se testirate u prvoj nedelji od početka simptoma. Ovo se takođe može desiti ako ste predugo čekali da vidite doktora, jer se heterofilna antitela brzo smanjuju nakon što ste inficirani oko četiri nedelje. Štaviše, ako imate mono iz drugog virusa od EBV-a, kao što je CMV, monospot neće ga otkriti.
Ako je vaš monospot test negativan ali imate sve simptome mono, vaš lekar će verovatno ponoviti test pre nego što izvrši opsežne testove antitela. Ovi testovi se mogu uraditi ako simptomi bolesti nisu tipični za mononukleozu ili ste bolesni više od četiri nedelje. Možda ćete biti testirani za citomegalovirus ili Toxoplasma antitela. Specifičniji testovi za EBV uključuju:
- Virusni kapsidni antigen (VCA)
- Rani antigen (EA)
- EBV nuklearni antigen (EBNA) testovi
Diferencijalna dijagnoza
Bol u grlu, groznica i otečene žlezde vidljive u mono mogu izgledati slično simptomima strepnog grla. Brzo strep test ili kultura grla mogu pomoći u razlikovanju ovih. Strep grlo obično brzo reaguje na antibiotike, dok nemaju efekta na mono.
Gripa može takođe da imitira neke od simptoma mono, ali obično ne proizvodi otečene vratne žlezde. Influenca će obično postati bolja za manje od dvije sedmice.
Mono-simptomi mogu se videti kod infekcija koje nisu Epstein-Barr virus. Ostali agensi koji mogu proizvesti ove simptome uključuju citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunodeficijencije (HIV), rubela, hepatitis A, human herpesvirus-6 i parazit Toxoplasma gondii.
Bolest sa nekim od ovih agenasa, naročito CMV i Toxoplasma gondii , može se nazvati infektivnom mononukleozom ili se naziva mono-slična bolest. Kao i kod EBV mono, preporučuje se samo pomoćno lečenje. Međutim, ove bolesti mogu komplikovati trudnoću, pa se za mame preporučuju dodatni testovi za identifikaciju uzroka bolesti.
Ako lekar koristi monospot test, može biti lažno pozitivan kada pacijent ima uslove koji uključuju hepatitis, leukemiju, limfom, rubeu, sistemski eritematozni lupus i toksoplazmozu. Doktor mora da koristi simptome pacijenta i druge testove kako bi razlikovao ove uslove.
Izvor:
Aronson MD, Auwaerter PG. Infektivna mononukleoza kod odraslih i adolescenata. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr virus i infektivna mononukleoza. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratorijski testovi i dijagnostičke procedure. 6. ed. Philadelphia: WB Saunders.
> Sindromi belog J. mononukleoze. Savetnik za infektivne bolesti. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.