Uzrok ulkusa na nogama
Šta je pioderma gangrenosum i kako se dijagnostikuje?
Pyoderma gangrenosum je stanje koje često vodi do razgradnje kože. Njegovo ime može biti pogrešno u tome što nije ni infekcija niti gangrena. Pyoderma gangrenosum je kategorisan pod nizom stanja nazvanih neutrofilnim dermatozama . Neutrofili su tip imunske ćelije koji se mogu videti u uslovima gde postoji zapaljenje.
Kako predstavlja pioderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum često počinje kao čvrsta ružičasta gomila ili grmova ispunjena gnojom. Ovi udarci mogu potom napredovati na slom ili otvaranje kože, što dovodi do čira. Često, ivice mogu biti purpurne ili sivke, a granice mogu postati potkopane, kao da je na ivici nadvišen stena kože. Baza može biti obložena žućkastim gnojevima. U prezentaciji pioderma gangrenosuma postoje različiti podtipovi. Ponekad može predstavljati uglavnom veće plikove ili s većim "vegetativnim" količinama kože. Pyoderma gangrenosum takođe pokazuje patergy - kada su područja kože traumatizovana, to takođe može podstaći pioderma gangrenosum da se razvija u tim područjima. Ovo uključuje područja prethodnih operacija, kao i područja kolostomije. Pyoderma gangreosum takođe može biti prilično bolan.
Kada ožilje pioderma gangrenosumove ulice zarastaju, često su čvorčaste po izgledu, sa ošamućenim ivicama.
Šta je povezano sa pioderma gangrenozom?
U mnogim slučajevima pioderma gangrenosuma postoji povezanost sa drugim zdravstvenim stanjima kao što je inflamatorna bolest creva ili poremećaj krvi.
Kako je dijagnostikovan pioderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum je dijagnoza isključenosti. To znači da vaš provajder treba isključiti infekciju pre nego što vam dijagnostikuje ovo stanje.
Neutrofili koji se vide u ovom stanju često mogu biti znak zaraze, pa je važno osigurati da nemate dokaze o infekciji. Da bi se isključila infekcija, biopsije se često rade i šalju za kulturu tkiva. Često se obavljaju i biopsije za patološki pregled. Biopsije kože se mogu izvesti pomoću tehnike punch-a, tehnike brijanja ili putem klizne ekscizije. Oblasti biopsije mogu slabo zarastati. Kliničke informacije i pregled takođe su neophodni za dijagnozu pioderma gangrenozuma. Drugi faktori uključuju prisustvo patergi, određeni obrazac ožiljaka sa ošamućenim ivicama i dobar odgovor na steroidni tretman. Vaš provajder može takođe izvršiti druge testove kao što su testovi krvi kako bi se uverilo da ne postoje drugi uzroci za čireve.
Kako se tretira pioderma gangrenosum?
Čirevi treba da dobiju odgovarajuću negu rane. Uopšteno govoreći, treba koristiti obloge koje ne dalje traumatizuju kožu. Oblasti bi trebale biti čiste, a osnovni principi zaštite od rane trebaju biti praćeni kako bi se optimiziralo lečenje.
Tretman pioderma gngrenosuma zavisi od veličine stanja. Ako je stepen pioderme gangrenozuma veoma ograničen, lečenje može biti ograničeno na lokalnu terapiju kao što su lokalni steroidi ili topični inhibitori kalcineurina (npr. Takrolimus).
Kada se obično koriste opsežniji, sistemski steroidi poput onih koji se uzimaju u usta. Ostali imunosupresivni lekovi se takođe mogu probati, uključujući, ali ne ograničavajući se na, inhibitore TNF-a (kao što su infliksimab ), ciklosporin, minociklin (koji se obično koristi kao antibiotik, ali takođe ima antiinflamatorna svojstva), dapson (koji se obično koristi kao antibiotik, takođe ima antiinflamatorna svojstva). Ostali tretmani, kao što je intravenski imunoglobulin (IVIG), takođe su korišćeni za ovo stanje.
Da li se pyoderma gangrenosum leči hirurški?
Općenito, pioderma gangrenosum ne treba hirurški obesiti.
To je zbog toga što dejanje debridiranja može dodatno podsticati ovo stanje. Međutim, u posebnim okolnostima, hirurška intervencija može biti opravdana, ali to treba pažljivo razmatrati.