2 Pitanja koja treba postaviti kada vam se svidja sa Alzheimerovim rakom
Sećam se kada je moj otac dobio Alzheimerovu bolest. Počelo je kao blago kognitivno oštećenje (MCI), a zatim napredovalo sve dok nije bilo nesumnjivo Alchajmerovo.
Sećam se kada je moj otac kasnije dobio rak prostate .
I sećam se dugih razgovora sa mojom majkom o tome šta da radim.
Za one koji smo videli ljude koji se viđaju, raspadaju se u šuplju školu nekoga koga smo negovali, misao o našem voljenom čoveku koji je trpio "Dugogodišnje doba", to je Alzheimerova bolest koja možda umire lako, mirno i uskoro od raka izgledaju kao blagoslov.
S obzirom na to da je Alchajmerova bolest, najčešći oblik demencije, bolest starenja i da je i običan i kancer, a bolest starenja, scenariji kao što je moj otac nisu neuobičajeni. Ali evo šta je zanimljivo: studije pokazuju da Alzheimerov pacijenti imaju manji rizik od raka i da pacijenti sa rakom imaju manji rizik od Alzheimer-ove bolesti. Ove analize ne ukazuju na uzročnu vezu; to jest, trenutno nema dokaza da uzimanje jedne bolesti uzrokuje smanjenje rizika od dobijanja druge bolesti. Postoji samo udruženje, što znači da je jedan povezan sa smanjenom vjerovatnoćom dobijanja drugog (iz nejasnih razloga).
Ipak, niži rizik je daleko od rizika. Stoga, mnogi pacijenti Alchajmera poput mog oca rade na raku, što predstavlja izuzetno izazovnu situaciju kako za članove porodice, tako i za pružaoce usluga. Iz ličnog iskustva moje porodice, u kombinaciji sa mojim profesionalnim iskustvom (za pacijente sa Alchajmerovim dijagnozama raka), smatram da postoje dva važna pitanja koja treba postaviti kada pokušavate da odredite koliko agresivno (ili uopšte) treba liječiti rak u osoba sa Alchajmerovom demencijom:
1. Koliko je napredna Alchajmerova bolest i koliko brzo napreduje?
Alzheimerova bolest ne nastavlja stalno i linearno, ali u krajnjoj liniji uvek napreduje. Za one sa vrlo naprednim bolestima (poput mog oca danas) ili onih koji napreduju brzo prema takvoj državi, stvaran kvalitet života ne postoji.
Niti pacijent Alzheimerove pozne etape ne poseduje mentalnu sposobnost da razume šta se dešava kada se primaju ili se bave efektima hemoterapije, zračenja ili operacije. Takvi zbunjujući (i fizički neprijatni) događaji su, za napredni Alchajmerov pacijent, više nego zbunjujući. Oni su strašni. Za mnoge porodice, bezbolna, tiha smrt bi bila blagoslov za njihovu voljenu naprednu Alzheimerovu bolesnika u poređenju sa terorom koji bi njihov voljeni doživljavao (a da ne pominjemo fizičku neudobnost) produženog lečenja karcinoma.
2. Koji tip, stepen i nivo ćelija su rak?
Bez liječenja, velika većina maligniteta će prouzrokovati smrt pacijenta često godinama (ili u slučaju mog oca, decenijama) ranije nego što će biti smrt od Alchajmerove bolesti . I mnogi bolesnici raka umiru relativno mirne smrti, njihova tela tiho daju iz široko metastatske (širene) bolesti. Ali, drugi rakovi su tipa, stadijuma i / ili ćelija (opšta agresivnost) koji su povezani sa velikom verovatnoćom bolne ili stresne smrti ako se ne leče. Rak se proširio na kosti, kao što je bio veliki rizik za mog oca, često je izuzetno bolan i teško se leči.
Rak se proširuje na pluća, a unutrašnja obloga grudnog koša može prouzrokovati stvaranje tečnosti koja značajno otežava disanje. Opet, teški bolovi u kostima i grižeći se za testiranje kiseonika testiraju oštre pacijente sa karcinomom; u slabljenim pacijentima, strah je ogroman.
Kad je naša porodica postavila ova dva pitanja, odgovor za mog oca bio je jasan. Pre svega, njegov Alchajmerov još nije napredovao, a on i dalje ima neki kvalitet života. I dalje je poznavao moju majku (i beskrajno se nasmešivao u njenom prisustvu) i prepoznala svoje sinove kao ljude koje je voleo. Još uvek je srećno slušao glasove koji su se pojavljivali kroz prozor iz susjednog predškolskog dvorišta.
Ali čak iako je njegov Alzheimer bio daleko napredniji, kao što je sada, bićemo odabrali da tretiramo njegov rak prostate. To je zato što, za razliku od većine maligniteta prostate, moj otac ima karakteristike veoma agresivnog tipa ćelije, sa sobom nosi visoku verovatnoću širenja kostiju, što sam znao iz svog bogatog iskustva sa pacijentima bio bi vrlo bolan i teško za tišinu.
Na kraju, izbor je prepušten porodici (najčešće supružniku) Alchajmerovog pacijenta da deluje u onome što smatraju u najboljem interesu svoje voljene osobe. Za neke, rak mora uvek biti tretiran bez obzira na demenciju supružnika. Za druge, mirni izlaz iz ruku maligniteta je poslednji dar koji jedan supružnik može dati svojim partnerima koji vole život. Teško je proceniti da li je neki pristup pogrešan, ali ako je put kojim se ne uzimate u obzir prema vašem voljenom, postavite ova dva pitanja.